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[硕士论文] 张安娜
中医内科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  研究脓毒症心肌损伤患者卫气营血证型与高迁移率族蛋白B1、APACHEⅡ评分的相关性,探寻卫气营血不同证型脓毒症心肌损伤患者病情严重程度与炎症反应的规律。
  方法:
  将符合纳入标准的100例脓毒症心肌损伤患者进行HMGB1检测,并做APACHEⅡ评分,制定统一的调查表,同时进行中医辨证分型和统计学分析。同时搜集2010级硕士三班及急诊科规培医生等20例信息为健康对照组,并行HMGB1检测。
  结果:
  1.本研究收集了100例脓毒症心肌损伤患者,其中卫分证12例(占12.0%),气分证24例(占24%),营分证31例(占31%),血分证33例(占33%)。
  2.本研究收集的100例患者中,中医各证型在性别、年龄方面均无统计学差异(P>0.05)。
  3.HMGB1值在中医各证型的分布中血分证>营分证>气分证>卫分证。除去营分和卫分,血分和卫分之间具有统计学意义(P<0.05),其余各证型之间均无统计学差异(P>0.05)。中医证型与HMGB1值的相关系数r=0.6513,P<0.01,因此中医证型与HMGB1值之间存在正相关关系。
  4.APACHⅡ评分在中医各证型的分布中血分证>营分证>气分证>卫分证,中医各证型之间均有统计学意义(P<0.05)。中医证型与APACHEⅡ评分的相关系数r=0.9572,P<0.01,因此中医证型与APACHEⅡ分值之间存在正相关关系。
  5.CTNT值在中医各证型的分布中血分证>营分证>气分证>卫分证,除去气分和营分没有统计学意义(P>0.05),其余各组均具有统计学意义(P<0.05)。BNP值在中医各证型的分布中,血分证>营分证>气分证>卫分证,其中卫分证和气分证、卫分证和营分证、卫分证和血分证、气分证和血分证之间有统计学差异(P<0.05),其余各组之间无统计学意义(P>0.05)。
  6.中医证型与CTNT值的相关系数r=0.8424,P<0.01,因此中医证型与CTNT值之间存在正相关关系;中医证型与BNP值的相关系数r=0.4682,P<0.01,因此中医证型与BNP值之间存在正相关关系。
  7.100例脓毒症心肌损伤患者,与20例健康组HMGB1值的研究中,结果显示脓毒症组HMGB1水平较健康对照组显著升高。
  结论:
  1.中医证型与HMGB1值之间存在相关性,脓毒症心肌损伤患者的HMGB1值随中医证型的变化而逐渐升高,卫分证<气分证<营分证<血分证。
  2.研究脓毒症心肌损伤患者的APACHEⅡ评分与中医证型的相关性,中医各证型之间均有统计学意义(P<0.05),中医证型与APACHEⅡ评分之间存在相关性。
  3.研究脓毒症心肌损伤患者的CTNT、BNP与中医证型的相关性,血分证>营分证>气分证>卫分证,中医证型与CTNT、BNP之间均存在相关性。
  4.研究表明脓毒症心肌损伤患者HMGB1水平较健康对照组显著升高。
  5.HMGB1值、APACHEⅡ评分可提示病情的严重度,为脓毒症中医辨证分型提供参考价值。
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