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摘要:随着微创外科技术、麻醉和围手术期加速康复外科(ERAS)理念的发展,日间手术模式在直肠肛门疾病领域的应用越来越受到关注.日间手术的优势在于提高医疗资源的利用效率,降低医疗成本,缩短患者工作以及家庭生活的中断时间,降低医院内感染概率.日间手术模式住院时间有 限,需在24 h内完成入院、手术、复苏、出院等多项工作.因此,建立科学合理的日间手术流程,有利于顺利实施日间手术临床路径,保障患者医疗安全和满意度,高效利用医疗资源和控制医疗费用增长.国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)联合中国日间手术合作联盟,于2019年9月制订了《直肠肛门日间手术临床实践指南(2019)》(以下简称《指南》)并刊登于《中华胃肠外科杂志》2019年第11期上.本文基于直肠肛门日间手术流程,从适应证、术前检查、术前风险评估、健康宣教、日间手术麻醉和离开麻醉复苏室(PACU)评估、术后管理、出院评估及随访几个阶段,对《指南》涉及的细节进行补充解读,以便于各医疗机构参考并根据自身实际情况开展日间手术....
摘要:鄂东南矿集区是我国著名的矽卡岩-斑岩型钢铁金矿床产区,研究程度较高,近年来矿产勘查进入了深部找矿的新阶段,需要较新的勘查方法与思路.本文介绍了利用短红外光谱(SWIR)技术,对鄂东南典型的铜绿山矽卡岩型Fe-Cu-Au矿床、鸡冠嘴矽卡岩型Cu-Au矿床、铜山口矽卡岩-斑岩型Cu-Mo-W矿床进行的蚀变矿物综合研究最新成果.在确定蚀变矿物纽合类型、形成期次、蚀变分带的基础上,揭示了主要蚀变矿物SWIR特征值的指示规律,并进一步提取各个矿床的蚀变矿物SWIR勘查标志,如铜绿山矿床富Fe绿泥石(Pos2250>2253nm)、高结晶度高岭石族(Pos2170>2170nm,Dep2170>0.18)、白云母族-蒙脱石异常Pos2200值(>2212nm或<2202nm)、高岭石、迪开石及皂石的大量出现,可以作为铜绿山钢铁金矿床有效的蚀变矿物勘查标志;鸡冠嘴矿床白云母族-蒙脱石Pos2200特征值的高值(>2209nm)区域对矿体位置具有较好的指示性;铜山口矿床绿泥石的高Fe-OH吸收峰位值(Pos2250>2249nm)和高Mg-OH吸收峰位值(Pos2335>2333nm)的高频出现,可以作为铜山口钢钼钨矿床的有效勘查标志.这些研究成果表明蚀变矿物可以为鄂东南矿集区提供有效的勘查标志体系,同时,这些最新的勘查标志也在铜绿山钢铁金矿床得到了初步的应用和验证....
摘要:为了研究三维编织SiC/SiC复合材料损伤机制,开展了室温条件下的单调拉伸和三点弯曲试验.实验前,利用C T扫描手段,明确了三维编织SiC/SiC复合材料试样的编织组织形态.对拉伸和三点弯曲试样的微观分析表明:原生孔洞和微裂纹导致了材料在单调拉伸过程中形成局部应力集中,随着拉伸载荷的增大,基体的横向开裂和纤维束间纵向层间裂纹逐渐演化形成纤维内部裂纹,导致材料最终的脆性断裂失效;在三点弯载荷作用下,表现为剪切、拉压共生的多耦合破坏模式,拉应力一侧首先发生失效,随后在中性面处发生剪切破坏,紧接着失效迅速向上下两侧扩展,直至截面在整个厚度方向发生失效;断口与纤维束的走向相关性很大,裂纹基本上沿着纤维束之间的界面进行扩展,导致最终失效未发生在理论失效位置处....
摘要:江西永平十字头钼矿床为钦杭成矿带北东段上新近发现的一个斑岩型钼矿床,钼矿体主要赋存于似斑状黑云母花岗岩体与周潭组混合岩系的外接触带中,受岩体和构造控制.本文对该矿床石英?硫化物脉中的辉钼矿进行了Re-Os同位素测年,获得辉钼矿Re-Os模式年龄为(156.9±2.2)Ma~(158.5±2.4)Ma之间,加权平均值为(158±1)Ma,等时线年龄为(158.0±2.5)Ma.十字头钼矿床中辉钼矿的Re含量为65.05×10?6~150.20×10?6,指示该矿床的成矿物质来源具有壳幔混源的属性.对比本区成岩与成矿的年龄,并结合该矿床的地质特征及地球化学特征,认为本区成矿与似斑状黑云母花岗岩有密切的亲缘关系,二者属于相同地球动力学背景下同一地质?构造?岩浆事件的产物.结合前人对钦杭带北东段的研究成果,认为钦杭北东段存在172~145Ma和140~130Ma两期钼的成矿事件.两期成矿事件的时限与华南地区中晚侏罗世和白垩世两大成矿高峰期一致,它们分别是对Izanagi板块向欧亚大陆之下低角度俯冲有关的弧后局部伸展和Izanagi俯冲板块沿NE方向快速走滑的响应....
摘要:目的:探讨胃肠道手术手术室术前流程的优化及应用价值.方法:选择125例行肠道手术的患者,其中35例手术开始前采用了经麻醉医生、外科医生、手术室护士讨论后确立的协作优化措施(优化组),90例手术开始前采用常规流程(常规组),分析两组患者的手术室监控录像回放资料.结果:无论区分或不区分手术体位,优化组患者从麻醉诱导开始至手术开始之间的准备时间均较常规组明显减少(均P<0.05).仰卧位手术中,采用优化措施患者的麻醉诱导开始至导尿开始、导尿结束至消毒开始、铺单结束至手术开始所用时间均明显优于采用常规措施患者(均P<0.05);截石位手术中,采用优化措施患者的麻醉诱导开始至摆放体位、摆放体位结束至消毒开始、铺单结束至手术开始所用时间均明显优于采用常规措施患者(均P<0.05).结论:所建立的多学科团队协作优化措施可明显缩短各操作之间的衔接时间及患者麻醉时间,从而提高手术室利用效率....
[期刊论文] 李杨 吴运新 龚海 张宇
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CSTPCD 北大核心
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摘要:针对中子应力谱仪样品承重台(简称"中子谱仪样品台")旋转运动机构用三排圆柱滚子回转支承的特殊结构和受载情况,基于H ertz理论,实现了力学分析模型的建立和求解,在此基础上通过有限元法分析了中子谱仪样品台极限工况下滚子与滚道之间的接触特性,然后分析了轴向载荷、径向载荷、滚子数量对回转支承刚度的影响.研究结果表明:在中子谱仪样品台极限工况下,上排滚子与滚道的接触区域等效应力最大,为76.98 MPa,外圈滚道的最大等效应力为14.82 MPa,内圈滚道最大等效应力为11.26 MPa;刚度分别随轴向载荷、径向载荷和滚子数目的增大而增大,且均成非线性关系,当轴向载荷增至1200 kN、径向载荷增至300 kN时,轴向刚度和径向刚度增长趋势明显减慢,当上排与下排滚子数量增至170时,轴向刚度的增大趋势明显加快.研究结果为中子谱仪样品台旋转运动机构的设计提供了参考....
摘要:李坝金矿床是礼岷金矿带东段一个大型金矿床,矿体产于近NW向、EW向韧脆性剪切带中.通过详细的野外调研和室内鉴定,李坝成矿过程可以划分为热液期和表生期,其中热液期可细分为黄铁矿阶段(A1)和黄铁矿?绢云母?石英阶段(A2)、多金属硫化物阶段(A3)等主成矿阶段.包裹体岩相学分析和显微测温分析表明,A1阶段流体包裹体以水溶液包裹体为主,还有少量的CO2包裹体(Ⅱ型)、含CO2三相水溶液包裹体(Ⅲ型),均一温度集中于380~400 ℃,盐度集中于5%~8% NaCleq之间.A2阶段流体包裹体以CO2包裹体(Ⅱ型)、含CO2三相水溶液包裹体(Ⅲ型)为主,水溶液包裹体较少,均一温度集中于320~340 ℃之间,盐度集中于8%~11% NaCleq之间.A3阶段流体包裹体以CO2包裹体(Ⅱ型)、含CO2三相水溶液包裹体(Ⅲ型)为主,水溶液包裹体较少,均一温度集中于280~300 ℃之间,盐度集中于2%~6% NaCleq之间.通过H2O和CO2体系联合p?t图解估算成矿压力为95~150 MPa,估算最大成矿深度为5.6 km.对比研究表明:李坝金矿床矿体呈似层状、透镜状赋存于浅变质沉积岩中,且矿体与围岩边界模糊;金属矿物主要为细粒黄铁矿,上述矿床地质特征总体与卡林型金矿床一致,而流体包裹体特征指示该矿床成矿流体具有富CO2、中高温、低盐度的特征,这与造山型金矿床一致.综合地质和流体包裹体特征,李坝金矿床成因类型为广义的类卡林型....
摘要:通过详细的野外调研和室内鉴定,将土地坪铅锌矿床成矿作用分为3个阶段,即闪锌矿-白云石阶段(Ⅰ)、闪锌矿-方铅矿-重晶石-萤石阶段(Ⅱ)与方铅矿-方解石阶段(Ⅲ).利用(红外)显微测温和激光拉曼分析,对闪锌矿和伴生脉石矿物(方解石、萤石、重晶石)中的流体包裹体的对比研究显示:成矿流体在Ⅰ、Ⅱ阶段为中-低温、中高盐度、含有一定量CaCl2的NaCl-MgCl2-H2O体系,Ⅲ阶段变为低温、中盐度的NaCl-H2O体系;Ⅰ~Ⅲ阶段,气相成分主要为H2O及还原性组分CH4和H2S,后者含量先增后减.闪锌矿及伴生脉石矿物流体包裹体均表现出流体混合和氧逸度先降后升的特征,暗示两者可能来源于同一流体体系,但前者呈现"演化滞后"现象.Ⅰ、Ⅱ阶段金属矿物沉淀主要与流体混合背景下的硫酸盐热化学还原(TSR)反应有关,Ⅲ阶段金属矿物沉淀还受到大气降水的降温和稀释作用的影响.TSR反应与碳酸盐岩溶蚀的耦合作用是影响该矿床金属矿物沉淀的重要因素....
摘要:该文综述了强迫症的认知行为治疗及对其相关的神经影像研究.认知行为治疗被认为是强迫症的一线疗法,但其作用机制却不甚清楚.神经影像学研究显示,强迫症涉及眶额叶皮层、前扣带皮层、背外侧前额叶皮层、尾状核及丘脑等脑区.病理模型集中于眶额叶-纹状体-丘脑环路异常.认知行为治疗可能作用于某些脑区或眶额叶-纹状体-丘脑环路上的某些靶点,从而改善强迫症症状....
[期刊论文] 张宇 严宏志 曾韬 王志永
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EI CSTPCD 北大核心
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摘要:双重螺旋法具有高效率、低成本、可干切削等特点是取代“五刀法”的弧齿锥齿轮未来主流加工方法.为了揭示弧齿锥齿轮双重螺旋法的切齿原理,在分析五刀法切齿原理的基础上,研究了刀倾角和齿形角分别在五刀法和双重螺旋法中的不同作用原理,揭示了双重螺旋法切齿原理的本质;分析了螺旋运动在切齿加工中的作用及对齿面几何形貌的影响规律,推导了小轮齿面参考点处的曲率参数计算公式,揭示了螺旋运动系数与参考处曲率的关联规律,并利用轮齿接触分析方法研究了螺旋运动对齿轮副啮合性能的影响规律;利用数值方法研究了刀具齿形角、刀盘半径分别对轮齿接触椭圆长、短半轴半径的影响,建立了刀具参数与轮齿接触特征之间的作用规律.研究工作为优化双重螺旋法的切齿加工参数提供了理论依据....
摘要:根据脉体穿插关系和矿物组合特征,将李坝金矿床的成矿作用划分为热液期和表生期,其中热液期又可划分为黄铁矿阶段、黄铁绢英岩阶段和多金属硫化物阶段3个成矿阶段.运用电子探针(EPMA)对3个成矿阶段的主要金属硫化物(黄铁矿、毒砂、闪锌矿)开展成分分析和Au赋存状态分析.结果表明:李坝金矿床黄铁矿w(Co)/w(Ni)比值(0.15~4.50)及闪锌矿内FeS分子数(18.81%~22.97%)指示该矿床形成于中高温的物理化学环境.主要金属硫化物含金量、黄铁矿As-Au图解及Au元素面扫描分析图指示黄铁矿和毒砂是李坝金矿床重要载金矿物, Au主要是以纳米级显微?超显微自然金(Au0)的形式存在.综合地质特征及金属硫化物的地球化学特征,推测李坝金矿床属于与中川岩浆活动有关的中高温中深成热液金矿床....
摘要:目的:总结观察腹腔干(CA)各分支解剖变异情况,为临床实践提供依据和指导.方法:回顾性分析2016年4月—2016年8月行腹部多层螺旋CT扫描血管成像患者的影像资料,观察CA及其分支起源及走行情况,并进行分类统计.结果:共纳入425例患者,其中男280例,女145例.将CA分为5大类型,Ⅰ型共240例(56.5%),其中Ⅰa型168例,Ⅰb型有67例,Ⅰc型5例;Ⅱ型159例(37.4%);Ⅲ型23例(5.4%),包括Ⅲa型9例,Ⅲb型14例;Ⅳ型2例(0.5%),男、女各1例;Ⅴ型1例(0.2%).结论:CA变异率较高,掌握其变异情况,对临床医生具有十分重要的意义....
[期刊论文] 张宇 吴运新 李杨 彭富霞
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CSTPCD 北大核心
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摘要:在中子谱仪大承重样品台结构设计的过程中,由于回转轴承在回转中存在低晃动误差,影响测试精度.为分析三排滚子回转轴承的接触特性,采用在滚子滚道间设置非线性弹簧,用Hertz接触理论建立非线性弹簧力与变形关系的超单元建模方法,计算轴承在联合载荷作用下的静载荷特性参数.结果表明,大承重样品转台结构设计可行.数值算例表明改进方法计算结果与Hertz理论解一致,轴承承载后偏移量和旋转角度与理论计算结果间的误差在10%以内.验证了分析过程的合理性,为轴承研制的工程问题提供了可靠的设计依据....
[期刊论文] 刘可安 田红旗 张宇
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EI CSTPCD 北大核心
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摘要:为解决地铁车辆直线电机驱动系统现场调试困难、试验风险大的问题,开发了一套基于 FPGA建模的半实物仿真平台。提出综合考虑边端效应等各种影响,且适合半实物仿真简单有效的直线电机建模方法,并结合试验进行了验证;给出半实物仿真平台的实施方案,并在该平台上针对真实直线电机驱动控制器进行了测试与验证。结果证明,半实物仿真平台为直线电机驱动控制器的开发与验证提供了便捷、高效的手段。...
摘要:大垅铅锌矿床位于湘东邓阜仙复式岩体北端,其赋矿围岩为二云母花岗岩,矿体产于南北向硅化破碎带中。对闪锌矿的Rb?Sr同位素进行分析,对矿床地质特征及硫化物电子探针主微量成分进行分析。研究结果表明:本区有3种矿化形式,分别对应3个成矿阶段,即石英—多金属硫化物阶段、石英—黄铁矿—闪锌矿阶段和石英—萤石—闪锌矿阶段,其初始87Sr与86Sr质量分数之比即w(87Sr)/w(86Sr)=0.7099±0.0097,与八团岩体的相近,Rb?Sr等时线成矿年龄为(154±8.0) Ma,与成岩年龄(159.2±4.6) Ma一致,反映成矿与燕山期岩浆活动具有密切的成因联系;成矿作用以岩浆热液为主;黄铜矿—黄铁矿微量元素温度计、矿物对硫同位素温度计以及绿泥石温度计显示成矿温度为161~229℃,属中低温范畴。矿床成因属于与燕山期中酸性岩浆侵入作用有关的中低温岩浆热液型铅锌矿床。...
摘要:目的:探讨男性OSAHS患者神经认知功能与睡眠结构的相关性.方法:采取病例对照研究,66名OSAHS患者和38名年龄、性别、文化程度相匹配的正常对照组分别完成蒙特利尔量表(MoCA)、韦氏成人记忆测验(WMS)、威斯康辛卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验(SCWT)及Epworth嗜睡量表(EES)的评估,并完成整夜多导睡眠描记检查(PSG).结果:OSAHS组MoCA、WMS、WCST、SCWT各项分值与对照组的差异均具有显著性(Ps<0.05或0.001).OSAHS组EES分值高于对照组,睡眠效率、NREM 2期和REM期百分比明显低于对照组,进入REM睡眠时间也明显短于对照组(Ps<0.05-0.01).睡眠效率降低、觉醒次数增多、NREM4和REM期睡眠缩短,以及进入REM睡眠时间缩短均与OSAHS患者神经认知功能损害显著相关.结论:OSAHS患者的认知功能存在广泛损害,且与其睡眠结构异常密切相关....
[期刊论文] 张宇 严宏志 曾韬
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北大核心 CSTPCD CSCD AJ CA CBST SA
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摘要:弧齿锥齿轮双重螺旋法具有高效、可实现干切削的特点,是Gleason制弧齿锥齿轮的先进加工方法.为揭示双重螺旋法的切齿原理,以大轮成形法加工的弧齿锥齿轮双重螺旋法为研究对象,以啮合原理和微分几何学为基础,根据刀盘、机床、工件之间的运动位置关系,利用矢量法、基于齿面3个参考点建立切齿数学模型,推导机床调整参数的计算过程;然后,以齿槽中点作为参考点,修正弧齿锥齿轮副的齿坯几何参数;另外,以小轮产形面方程代替其共轭齿面方程,提出新的齿面失配设计新方法,与传统方法相比简化计算过程.以一对7×43的准双曲面齿轮副为例进行设计计算和切齿加工,齿面接触分析与滚动检查结果验证所提出的双重螺旋法切齿原理的正确性,并根据该切齿原理开发弧齿锥齿轮双重螺旋法的设计软件,为该方法在国内的推广提供理论基础与技术支撑....
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北大核心 CSTPCD CSCD AJ CA CBST
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摘要:为了探讨新桥Cu-S-Fe矿床的形成是否经历过海西期海底喷流沉积成矿作用,在详细的野外调研和室内工作基础上,对层状矿体下盘石英黄铁矿脉中的石英流体包裹体进行Rb-Sr同位素定年分析.研究结果表明:下盘石英黄铁矿脉中的石英流体包裹体Rb-Sr等时线年龄为138.0±2.3Ma(MSWD=5.4),与矶头复式岩株的成岩年龄相近(140.4±2.2Ma),而且下盘网脉状矿化石英流体包裹体中流体的n(87Sr)/n(86Sr)初始值(0.71138±0.00014)和矶头岩株的n(87Sr)/n(86Sr)初始比值相近,说明下盘网脉状矿化为岩浆热液成因,并非为海西期海底喷流通道.与典型海底喷流沉积矿床进行地质特征对比分析也发现,新桥Cu-S-Fe矿床地质特征有别于典型的海底喷流沉积矿床.综合分析认为,新桥Cu-S-Fe矿床应属于燕山期岩浆热液矿床....
摘要:目的 采用离子凝胶法与化学交联法联合制备新型壳聚糖纳米粒,考察其相关性质以评估此种壳聚糖纳米粒的潜在的应用价值.方法 以盐酸阿霉素为模型药物,采用离子凝胶法和化学交联法联合制备新型壳聚糖纳米粒.以离子凝胶法制备的壳聚糖纳米粒为对照,离心法测定纳米粒的包封率;膜透析法检测纳米粒在不同pH下的盐酸阿霉素累积释放度;考察纳米粒在不同介质及pH中的粒径、电位和多分散系数.以离子凝胶法制备的壳聚糖纳米粒及游离盐酸阿霉素为对照组,MTT法检测新型壳聚糖纳米粒对人乳腺癌MCF-7肿瘤细胞的体外抑制作用.结果 新型壳聚糖纳米粒较离子凝胶法制备的纳米粒粒径小(P<0.05),且包封率明显提高(P<0.05);中性条件下的累积释放度较pH 5.0小(P<0.05);在pH 5.0醋酸钠缓冲液介质中的粒径和PDI较小,电位较高(P<0.05);对MCF-7细胞的抑制作用随时间增加而逐渐强于游离盐酸阿霉素,且其对肿瘤细胞的抑制效果强于离子凝胶法制备的壳聚糖纳米粒(P<0.05).结论 离子凝胶法和化学交联法联合制备的壳聚糖纳米粒的粒径较小,缓释性较好,对肿瘤细胞的抑制作用较强,为研究盐酸阿霉素新剂型提供了实验依据....
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北大核心 CSTPCD CSCD AJ CA EI CBST SA
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摘要:姚冲钼矿床位于东秦岭-大别山钼成矿带上,矿体产于外接触带大别片麻杂岩中.对姚冲钼矿床成矿岩体的二长花岗岩开展了锆石Ce4+/Ce3+比值、Ce/Ce*及Eu/Eu*值的研究.结果表明,二长花岗岩的锆石Ce4+/Ce3+比值范围为188~676,平均值为384;锆石Ce/Ce*值范围为29.88~254.37,平均值为113.94;锆石Eu/Eu*值介于0.38~0.66之间,平均值为0.58,反映出与成矿作用有关的岩浆具有较高的氧逸度.锆石Ti含量温度范围为623.6~762.3℃,显示中酸性岩浆温度特征.姚冲成矿岩体源于扬子板块拆沉作用,导致软流圈上涌诱发加厚时地壳部分熔融产生的高氧逸度花岗质岩浆,高氧逸度岩浆在上升侵位的过程中,受到上部壳源物质的混染,岩浆在之后的结晶分异过程中产生富含Mo的岩浆热液流体,随着流体的运移,在合适地质条件下完成成岩成矿作用....
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