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[硕士论文] 张书炳
中医妇科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过服用滋阴降火汤治疗阴虚火旺型绝经综合征,观察患者用药前后临床症状、性激素及子宫内膜厚度的指标变化,初步分析滋阴降火汤治疗阴虚火旺型绝经综合征的作用机理,为临床上运用中医药治疗绝经综合征提供相关理论依据。
  方法:根据随机数字表法将纳入本研究的60例阴虚火旺型绝经综合征患者分为治疗组、对照组各30例。治疗组予口服滋阴降火汤,对照组予口服替勃龙片,两组连续服用3个月。观察两组患者用药前后及停药后的中医证候积分、Kupperman评分、性激素(E2、FSH、LH)、子宫内膜厚度的变化,以及用药期间出现的不良反应,最后将收集的数据进行统计学分析。
  结果:治疗后两组临床疗效相当,但停药后替勃龙组的维持疗效不如中药组。
  (1)综合疗效对比:治疗后,中药组的总有效率高达93.33%,对照组总有效率高达96.67%,两组间比较无差异(P>0.05):停药3个月后,治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率50.00%,组间比较有显著差异性(P<0.05)。表明两组综合疗效相当,治疗组的维持疗效更佳。
  (2)中医证候积分对比:治疗后,两组中医证候积分明显下降,与治疗前比较有差异性(P<0.05),组间比较无差异性(P>0.05);停药3个月后,两组间比较具有明显差异性(P<0.05)。说明两组用药均能有效改善中医证候,治疗组的临床疗效更持久。
  (3)Kupperman评分对比:治疗后,两组Kupperman评分比治疗前降低,比较有差异性(P<0.05),组间比较无差异性(P>0.05);停药3个月后,两组间比较具有显著差异(P<0.05)。表明两组均能缓解患者临床症状,替勃龙的维持疗效不如中药滋阴降火汤。
  (4)性激素对比:治疗后,两组血清FSH、LH水平较前明显下降,E2水平较前显著上升,与治疗前比较有差异(P<0.05),组间比较无差异性(P>0.05);停药3个月后,两组间比较有差异性(P<0.05),说明治疗组均能改变FSH、LH、E2水平,但停药后中药组组维持作用优于替勃龙组。
  (5)子宫内膜厚度对比:治疗后,两组患者子宫内膜厚度与治疗前比较无差异(P>0.05),组间比较无差异性(P>0.05);停药3个月后,两组间比较无统计学意义(P>0.05)。说明两组用药对子宫内膜厚度均无影响。
  (6)不良反应:治疗过程中,替勃龙组发现阴道点滴出血1例,体重增加2Kg1例;中药组未见不良反应。
  结论:(1)滋阴降火汤、替勃龙均能有效缓解阴虚火旺型绝经综合征的临床症状、改善性激素水平,且二者疗效相当,但停药后滋阴降火汤维持疗效更优于替勃龙;(2)滋阴降火汤、替勃龙均对患者的子宫内膜厚度无影响;(3)滋阴降火汤治疗阴虚火旺型绝经综合征,疗效确切,未见不良反应,较安全,具有一定的临床应用价值。
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