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广西医科大学
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[硕士论文] 庞婷
流行病与卫生统计学 广西医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的 在现代医院管理制度框架下,探讨新型公立医院决策机制的构建.方法 运用文献研究法了解国内外医院决策机制的研究现状,并结合相关医政政策分析其存在的问题.结果 目前,我国公立医院决策机制存在院长决策权力过于集中,党组织作用发挥有限;“重大问题”界限不清,决策主体不明确;组织保障体系不完善,决策监督机制不健全等问题.结论 公立医院需明确决策相关方的权责,完善约束机制;明确决策程序和议事规则;畅通职工参与决策的渠道,完善决策监督机制....
摘要:根据广西统计局报告〔1〕, 2017 年广西65 岁及以上人口为486. 06万人,占常住人口比重9. 95%,是典型的老年型结构,而广西每百位老年人拥有床位数仅有2. 3张,由此可见,广西老年人的养老服务需求远未得到满足. "医养结合"政策的出台,是为了应对我国亟待解决的老龄化问题,目前国内学者主要对医养结合模式进行研究,地区政策性研究较少. 为探讨已出台的医养结合政策所存在的不足,本文收集了国家和广西壮族自治区有关医养结合的政策文本,并总结其他学者的政策研究成果,从医养结合所涵盖的服务主体、服务客体、服务提供方式、服务内容、项目费用、支付方式和支撑体系七个方面进行政策比较,对政策的完整性、协调性和可行性〔2,3〕进行分析,发现存在问题并提出相关建议,为政策的完善提供参考....
摘要:目的 总结分析12 898例医疗器械不良事件的发生情况及其特点,为完善医疗器械不良事件的监测工作提供依据.方法 采用回顾性分析方法,对某省12 898例医疗器械不良事件进行描述性统计与分析.结果 医疗机构是可疑医疗器械不良事件的主要报告单位;医疗器械不良事件涉及的医疗器械主要以Ⅱ类、Ⅲ类为主;12 898例医疗器械不良事件中,报告数量最多的患者年龄主要集中在21 ~ 40岁,宫内节育器、一次性使用输液器、静脉留置针三种医疗器械发生的不良事件所占比例较高;相关单位上报的意识薄弱,参与积极性较差,医疗器械不良事件报告整体填报质量不高.结论 须加大监督审查力度,把好产品质量关;加大对医疗器械生产企业、经营企业的宣传引导力度,调动其上报积极性;重视医疗器械专业人才的培养,加强对医疗器械不良事件报告的质量审核,以提高报告质量....
摘要:目的 分析国家和广西分级诊疗相关政策,探讨更为科学合理的政策建议.方法 用比较分析法梳理国家和广西分级诊疗相关政策,对政策的完整性、协调性和可行性进行分析,提出相关建议.结果 当前国家和广西的分级诊疗政策基本涵盖各级各类医疗机构功能定位、基层医疗卫生服务能力建设、医联体建设、家庭医生签约服务建设、医疗卫生信息化建设和组织保障6个方面内容,但仍存在医保支付政策缺位、部分政策协调性不高、可行性欠佳等问题.结论 应尽快完善相关政策,建立政府主导、各部门协同化工作机制,优化医疗联合体及家庭医生签约服务建设,并解决基层医疗卫生机构诊疗项目和用药限制、医务工作者薪酬与医院业务收入关联性过大、部分政策概念模糊等问题....
摘要:目的 探讨TBX15基因在肝细胞癌中的表达及其启动子甲基化对细胞生物学行为的影响.方法 分别采用亚硫酸氢盐测序法(bisulfite sequencing PCR,BSP)和实时荧光定量PCR(qPCR)检测3种肝癌细胞系(HepG2、MHCC97H、SNU449)中TBX15基因启动子甲基化状态和表达水平,再将空白质粒、空载质粒pc3.1和TBX15过表达质粒转染肝癌SNU499细胞,通过CCK-8实验和流式细胞术检测各组肝癌细胞的增殖和凋亡情况.结果 3种肝癌细胞系中,TBX15基因在肝癌SNU449细胞中的启动子甲基化程度最高,甲基化率为89.5%,而TBX15 mRNA表达水平最低.TBX15过表达质粒组培养48 h后,肝癌SNU449细胞的增殖能力高于空载质粒组,差异有统计学意义(0.549±0.080 vs 0.457±0.506,P=0.015);TBX15过表达质粒组肝癌SNU449细胞的总凋亡比例高于空白质粒组,差异有统计学意义[(5.12±1.42)%vs(2.16±0.41)%,P=0.014].结论 启动子区异常甲基化可能是肝癌细胞TBX15基因失活的主要原因,且与肝癌恶性生物学行为密切相关.TBX15可能是预测肝癌发生发展的指标....
摘要:目的 了解广西壮族人群低出生体重儿发生状况,探讨壮族孕妇孕早期肝功能指标对低出生体重儿的影响,为低出生体重儿防治提供参考依据. 方法 选取2015年12月-2017年8月在平果县妇幼保健院分娩且有完整孕检记录的壮族孕妇作为研究对象,共收集到2 943例壮族孕妇的一般人口学资料及相关孕期保健和妊娠结局资料.采用SPSS22.0统计软件进行数据分析处理,运用倾向性评分控制混杂偏倚,使用x2检验、t检验和多因素Logistic回归分析方法筛选低出生体重儿的影响因素. 结果 连续变量单因素分析显示,低出生体重儿组与正常体重组的母亲孕早期转氨酶比、总蛋白、球蛋白、白球比水平差异有统计学意义(P<0.05);分类变量单因素分析结果显示,低出生体重儿组孕早期总蛋白正常率高于正常体重组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,谷丙转氨酶水平升高(OR =1.06,95% CI:1.01 ~1.11)、球蛋白水平升高(OR=1.15,95%CI:1.06~1.24)是新生儿低出生体重儿发生的可能危险因素. 结论 谷丙转氨酶水平升高、球蛋白水平升高是新生儿低出生体重儿发生的可能危险因素....
摘要:目的 探讨孕妇妊娠合并轻型α-地中海贫血(α-地贫)对妊娠结局的影响.方法 选择2011年1月至2015年12月在广西壮族自治区平果县妇幼保健院产前系统检查并患有轻型α-地贫的孕妇共445例作为地贫组,按1∶4比例随机选择同期本院就诊的健康孕妇作为非地贫组,收集研究对象临床特征和妊娠结局资料,使用t检验、x2检验、logistic回归模型和ROC曲线对资料进行回顾性分析.结果 两组孕妇年龄、BMI、孕周及文化程度差异无统计学意义,而地贫组血红蛋白明显低于非地贫组(P<0.001),两组孕妇的产次、民族和职业差异有统计学意义;单因素分析,地贫组低出生体重儿、足月小样儿和1 min Apgar评分<7所占比例高于非地贫组,而两组孕妇的早产、死胎、巨大儿等不良妊娠结局差异无统计学意义;非条件logistic回归分析,妊娠合并轻型α-地贫是低出生体重儿(aOR=2.29,95%C1:1.32 ~ 3.95)和足月小样儿(aOR=2.11,95%CI:1.16 ~3.84)的危险因素;受试者工作特征曲线结果表明,轻型α-地贫疾病联合多项指标对新生儿出生体重有一定的预测价值.结论 孕妇妊娠合并轻型α-地贫可能增加新生儿出生体重降低的风险,应加强地贫孕妇的产前检查,减少不良妊娠结局的发生....
摘要:目的 对2016年广西可疑医疗器械不良事件报告进行分析,了解我区医疗器械不良事件监测的整体情况,为合理监测评价和进一步加强监测工作提供参考建议.方法 采用回顾性分析方法,对广西壮族自治区药品不良反应监测中心2016年收集到的14660例可疑医疗器械不良事件报告进行统计分析.结果 医疗器械不良事件报告来源的86.40%为使用单位;报告人职业和使用场所主要在医疗机构;报告质量有待提高;宫内节育器、一次性使用输液器、静脉留置针等Ⅲ类医疗器械产品引起的不良事件所占比例较高.结论 需要提升对医疗器械不良事件风险监测的认知,开展针对性的宣传培训,健全医疗器械不良事件监测网络及报告制度,进一步推动监测工作开展,保证人民用械安全....
摘要:目的 了解壮族人群小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的流行情况,并探讨SGA的影响因素.方法 选择2016年1月~2018年1月在南宁市武鸣区人民医院及武鸣区妇幼保健院产检并分娩的孕妇共3 839例,收集所有研究对象基本信息和相关研究因素的资料,采用随机森林算法、x2检验和多因素Logistic回归对资料进行分析.结果 武鸣区壮族人群SGA发生率为9.6%(368/3 839),其中男婴的发生率为6.9%(142/2 049),女婴的发生率为12.6%(226/1 790).随机森林显示孕中期胎儿宫内生长受限(intrauterine growth retardation,IUGR)的重要性评分最高,孕周最低,并筛选了7个最重要的变量纳入多因素Logistic回归.多因素分析显示,初产妇、孕妇身高< 1.55 m、孕期增重不足及孕中期IUGR是SGA的危险因素;孕前BMI≥18.5 kg/m2及男婴则为SGA的保护因素.结论 南宁市壮族人群SGA的发生率较高,且受多因素影响,应及时评估胎儿生长发育情况,采取综合措施以减少SGA的发生....
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