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摘要:目的 比较治疗前不同时期布鲁斯菌脊柱炎(BS)与正常对照组表观扩散系数(ADC)值和分数各向异性(FA)值差异,同时评价治疗前、 治疗后不同时间点的ADC值和FA值变化.方法 53例经常规磁共振成像(MRI)检查疑似为BS患者,后经血清学实验确诊为BS患者.对BS患者进行常规MRI和扩散张量成像扫描后测量ADC值、FA值.采用独立样本t检验比较各期BS组与正常对照组、各期BS组间ADC值和FA值.采用重复测量方差分析比较治疗前与治疗后不同测量时间点ADC值及FA值.结果 FA图显示BS彩码不同于正常对照组,BS治疗后FA图彩码信号增高.急性期组、亚急性期组及慢性期组ADC值分别为(1.45±0.02)×10-3 mm2/s、(1.35±0.03)×10-3 mm2/s、(1.26±0.05)×10-3 mm2/s,均高于正常对照组的(1.06±0.09)×10-3 mm2/s(t=2.538,P=0.009;t=1.998,P=0.032;t=1.575,P=0.004),FA值分别为0.55±0.02、0.65±0.03、0.71±0.04,均低于对照组的0.78±0.02(t=2.440,P=0.012;t=1.847,P=0.041;t=2.102,P=0.003).重复测量分析显示,急性期组、亚急性期组和慢性期组治疗前和治疗后不同测量时间点ADC值和FA值差异均有统计学意义(ADC值分别为:F=12.100,P<0.001;F=8.439,P=0.005;F=9.704,P=0.004.FA值分别为:F=7.080,P=0.002;F=6.607,P=0.003;F=8.868,P=0.001),治疗后不同测量时间点ADC值低于治疗前或治疗后前一个时间点(F=332.14,P<0.001),FA值高于治疗前或治疗后前一个时间点(F=134.26,P<0.001).结论 FA图彩码能够直观显示BS和正常椎体差异,同时能够显示治疗前、 后彩码变化情况,ADC值和FA值能量化不同时期BS与正常椎体的差异,亦能量化BS病变椎体治疗前、后变化情况,尤其在治疗后BS患者恢复情况下,能够评估常规MRI难以显示微观水肿变化情况,因此,扩散张量成像有望成为评价BS疗效的客观指标....
摘要:目的:探讨脾脏硬化性血管瘤结节性转化Sclerosing angiomatoid nodular transformation of spleen SANT)的CT影像特征,提高诊断正确率.方法:回顾性分析经临床病理及手术证实的2例的SANT患者,术前采用320排螺旋CT平扫及增强扫描扫描,扫描后将图像传送至vitrea工作站,进行MPR重组.结果:2例SANT均表现为平扫边界清楚的、无分叶或浅分叶的类圆形低密度影.增强扫描呈渐进性向心强化,可见“轮辐征”、“星芒征”,假包膜形成,其中1例伴钙化.结论:SANT在CT影像表现具有一定的特征性,增强扫描渐进性强化,“轮辐征”、“星芒征”的出现,如伴有假包膜形成则高度提示、有助于SANT的诊断....
摘要:目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)气道重构的差异.方法:COPD患者45例,平均年龄(65.6±7.9)岁,ACOS患者40例,平均年龄(68.0±6.7)岁,分别行螺旋CT及肺功能检查,测量右肺上叶尖段气道横截面总面积At和管腔横截面积Al,计算管壁面积WA、管壁面积占气道总面积的百分比(WA%)及管壁厚度(WT),比较COPD与ACOS气道指标、肺功能差异,分析气管舒张药反应性(BDR)与气道指标(WA%、WT)及肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)的相关性.结果:ACOS组WT(1.72±0.66)mm,大于COPD组的(1.69±0.69)mm(P<0.05).ACOS组WA%为(78.88±5.01)大于COPD组的(76.46±4.72)(P<0.05).ACOS组与COPD组肺功能差异无统计学意义(P>0.05).BDR与WT、WA%正相关(r=0.365、0.407,P<0.05),与FEV1%、FEV1/FVC及年龄无关(r=-0.167、0.148、0.133,P>0.05).结论:ACOS与COPD患者气道重构模式不同,不同的重构模式反映ACOS和COPD病理进程的差异....
摘要:目的 通过定量测量慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期及缓解期患者全肺、单侧肺、各肺叶深吸气相及深呼气相肺容积指标,探讨320排容积CT低剂量呼吸双相扫描对COPD急性加重期患者肺功能的评估价值.方法 收集我院呼吸内科就诊的急性加重期COPD患者35例、缓解期COPD患者30例,均行320排低剂量胸最大深吸气末、最大深呼气末CT扫描.分割最大深吸气末及深呼气末各肺叶容积(Vin,Vex),分别计算各肺叶呼吸两相容积差Vin-Vex,容积变化率(Vin-Vex)/Vin.分析2组患者呼吸双相肺容积指标间的差异.结果 急性加重期组与缓解期组CT容积指标比较,吸气相全肺、右肺、右肺中叶、右肺下叶、左肺下叶差异有统计学意义(t=2.607、2.977、2.284、3.626、3.233,P<0.05),呼气相右肺、右下肺、左肺、左下肺差异均有统计学意义(t=3.734、2.583、2.646、3.401,P<0.05);2组各肺叶容积差Vin-Vex比较,右肺、右肺下叶、左肺下叶差异有统计学意义(t=3.966、3.428、2.041,P<0.05);2组各肺叶容积变化率(Vin-Vex)/Vin比较,仅双肺下叶差异有统计学意义(t=3.522、4.152,P<0.05).结论 320排容积CT各肺叶容积测定可以预测患者急性加重期肺功能情况....
摘要:目的:探讨先天性支气管闭锁的多层螺旋CT特征.方法:回顾性分析医院收治的9例先天性支气管闭锁的病例,男3例,女6例,年龄14~28岁,分析多层螺旋CT上病变的位置、边界、病灶内支气管及血管等情况,分析其影像学特征.结果:先天性支气管闭锁发生于上肺病灶4例,下肺病灶5例.单个肺段发生6例,多个肺段发生3例.所有病例的病灶均表现为局限性透亮度增高区,其内肺血管纤细,且周围正常肺组织呈尖角状突入病灶内.7例病变内见支气管扩张,合并支气管黏液5例,呈“逗号征”4例,合并感染1例.结论:支气管闭锁为支气管树先天发育畸形,具有特征性CT表现.MSCT薄层扫描多平面重建结合气道三维重建可准确诊断....
摘要:目的 探讨扩散张量成像对脊髓炎型布氏杆病(MB)的诊断作用.方法 搜集经血清学实验或病理确诊的21例脊髓炎型BS患者.采用3.0T超导型磁共振扫描仪进行脊椎扫描,应用Fiber Trak软件包测量ADC值、FA值、γ1、γ2和γ3进行定量分析,分析ADC值、FA值与血清学凝集实验相关性,同时重建MB脊髓纤维束的改变形式.结果 急性期、亚急性期A组、B组和C组的ADC值、FA值、γ1、γ2和γ3进行分析,差异有统计学意义(P<0.05),慢性期A组、B组和C组γ1值比较,差异无统计学意义(P =0.0.689),余参数比较差异有统计学意义(P<0.05).后进行两两比较,急性期及亚急性A组、B组和C组的ADC值、FA值、γ1、γ2及γ3比较,其差异有统计学意义(P<0.05);慢性期A组、B组及C组的ADC值、FA值比较,其差异有统计学意义(P<0.05),γ1差异无统计学意义(P>0.05),B组与C组γ2、γ3比较γ1差异无统计学意义(P>0.05).ADC值与血清凝集试验滴度呈正相关性,差异具有统计学意义(r =0.937,P=0.007);FA值与血清凝集试验滴度负相关性(r=-0.917,P=0.004).通过ROC曲线分析显示,ADC值和γ1的AUC值敏感性、特异性及准确性高于相应FA值、γ2和γ3.MB的基本改变形式表现为:(1)彩码颜色改变;(2)缺失/断裂;(3)受压移位;(4)稀少.结论 扩散张量成像不仅对MB具有诊断作用,还能分析ADC值、FA值与血清凝集试验滴度相关性,同时能直观发现脊髓纤维束各种改变形式....
摘要:患者 男,37岁,身体发育正常,平素体健,因近期咳嗽咳痰数日不见好转就诊.胸CT平扫可见左肺下叶近肺门处团块状软组织密度影且似与胸主动脉相连(图1),双肺下叶支气管通畅,管径正常,肺组织内少许斑片状稍高密度影;左肺上叶另可见额外胸膜裂G左横副裂将舌叶与上叶其他分分隔,形成独立的左中副叶(图2).胸CT增强检查见左肺下叶肺动脉背段分支正常,基底段分支缺如,左下肺基底段由T8椎体水平胸主动脉发出的异常体动脉供血,其起始管径约1.25cm (图3).该动脉向下走行进入左肺下叶,后又轻度折返向上呈伞状发出数个分支(图4),与相应支气管伴行,供应左下肺基底段....
摘要:目的 探讨弥散张量成像(DTI)对脊髓神经型布鲁菌病性脊柱炎(BS)诊断作用,定量分析不同病程时期脊髓神经型BS的表观弥散系数(ADC)值和各向异性分数(FA)值特点,评估脊髓神经纤维束损伤的不同形式.方法 采用前瞻性设计,以2015年6月至2017年7月河北北方学院附属第一医院有脊髓神经症状表现的BS患者作为病例组(n=39),其中男性23例、女性16例;年龄(20.8±15.3)岁.另选择健康体检者作为对照组(n=30),其中男性20例、女性10例;年龄(25.2±4.0)岁.按病程将病例组分为急性期(<3个月)、亚急性期(3~6个月)、慢性期(>6个月),分别为12、10、17例.采用3.0T超导型磁共振成像(MRI)扫描仪进行常规脊椎扫描和DTI扫描,后者应用Fiber Trak软件包测量ADC、FA值并进行受试者工作特征(ROC)曲线定量分析,同时重建脊髓神经型BS神经纤维束的改变形式.结果 病例组39例患者中,5例常规MRI表现为脊髓神经节段性增粗,T2加权成像(T2WI)高信号,短翻转时间恢复序列(STIR)高信号,而DTI扫描FA图显示彩码改变;34例患者常规MRI表现为脊髓受压,脊髓形态改变或马尾神经聚集、移位,而DTI扫描FA图显示脊髓或马尾神经形态改变,彩码未见改变.急性期、亚急性期病例组患者ADC值高于对照组[(1.41±0.05)、(1.31±0.05)、(1.23±0.05)×10-3 mm2/s,P均<0.05],FA值低于对照组(0.40±0.04、0.68±0.08、0.76±0.05,P均<0.05).慢性期病例组患者ADC、FA值[(1.25±0.04)×10-3 mm2/s,0.72±0.04]与对照组比较,差异无统计学意义(P均> 0.05).ROC曲线分析显示,ADC值的ROC曲线下面积(AUC)值为0.912、特异性为0.942、敏感性为0.930,准确性为0.924;FA值的AUC值为0.901、特异性为0.937、敏感性为0.928,准确性为0.943.脊髓神经型BS的DTI扫描基本改变形式:①彩码颜色改变;②缺失/断裂;③受压移位;④稀少.结论 DTI对脊髓神经型BS具有诊断作用,能够定量分析不同病程时期ADC、FA值变化特点,同时能够清晰显示脊髓神经纤维改变的形式,能为脊髓神经型BS诊断提供可靠依据....
摘要:目的 探讨基于磁共振动态增强扫描获得的血流动力学定量参数直方图在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值. 方法 回顾性分析2018-07 ~2018-10于我院行常规磁共振及动态对比增强磁共振检查的52例乳腺肿瘤患者,参照病理结果将研究对象分为恶性组及良性组.于后处理软件上绘制全域肿瘤并获得感兴趣区内动态增强扫描定量参数容积转运常数(Ktrans)、血浆速率常数(Kep),血浆容积分数(Vp)的直方图参数,包括平均值、中位数及各百分位数值(10%,25%,50%,75%,90%),分别比较良、恶性组间各参数值的差异,其中差异有统计学意义的参数计算其诊断效能. 结果 恶性组Ktrans中位数、平均值及各百分位数均大于良性组(P<0.05).Kep75%、Kepg0%及Vp平均值、Vp75%、VP90%大于良性组,差异有统计学意义(P<0.05).Ktrans各直方图参数诊断良恶性的受试者工作特征曲线下面积(AUC)较高,高于Kep及Vp各参数.所有参数中,Ktrans平均值诊断效能最大.Ktrans平均值的临界值为0.982时,敏感度为100%,特异度为88.9%. 结论 动态对比增强磁共振(DCE-MRI)定量参数全域直方图分析法在乳腺肿瘤的鉴别诊断中具有重要临床价值....
摘要:目的 研究DWI及DTI对布鲁杆菌性脊柱炎早期诊断价值,以及评估布鲁杆菌性脊柱炎治疗后的价值,进一步探讨急性期、亚急性期和慢性期的特点.方法 搜集经血清学实验或病理确诊的50例布鲁杆菌性脊柱炎患者资料.行CT、常规MRI、DWI和DTI扫描,应用Fiber Trak软件包进行FA值、ADC值测量.比较各期FA值、ADC值特点,同时比较治疗后FA值、ADC值特点.结果 50例共330个椎体受累,CT共检出病变椎体124个(37.6%),T1WI、T2 WI、STIR抑脂分别检出病变椎体个数为300个(90.9%)、300个(90.9%)、305个(92.4%);DWI发现330个椎体异常信号,病变明显高于常规MRI,其差异有统计学意义(P<0.01).颈、胸、腰椎各期总体平均ADC值高于对照组,总体平均FA值低于对照组,差异仍有统计学意义(P<0.01).治疗后6、12个月,急性期、亚急性期ADC值、FA值明显低于治疗前,其差异有统计学意义(P<0.01).结论 DTI、DWI诊断布鲁杆菌性脊柱炎较常规MRI序列更加敏感,能够早期为临床提供诊断依据,并可为预后评估方面提供可靠的影像学依据....
摘要:目的 探讨低管电压(80 kV)结合低浓度等渗对比剂碘克沙醇(270 mg I/mL)在640层容积CT脑灌注中的可行性.方法 对临床拟行CT脑灌注检查的患者,进行随机分组:A组,管电压100 kV,对比剂320 mg I/mL碘克沙醇;B组,管电压80 kV,对比剂270 mg I/mL碘克沙醇.同时记录并计算2组的有效剂量(ED),分别选取额叶皮质、颞叶皮质、枕叶皮质、基底节区为感兴趣区(ROI),测量脑灌注参数[局脑血容量(rCBV)、局脑血流量(rCBF)、平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)],并测量大脑中动脉 M1段、颈内动脉C7段与基底动脉管腔及周围脑组织 CT 值,计算获得图像质量评价指标对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR).对 2 组间上述指标进行统计学分析,其中2 名医师对2 组图像质量评价的一致性采用Kappa 分析.结果 A组的ED为7.04 mSv,B组的 ED为4.56 mSv,较 A组降低了35.2%,2组间的各灌注参数、CT值以及 SNR、CNR均无统计学意义(P>0.05),结论 低管电压80 kV联合低浓度对比剂270 mg I/mL的扫描方案可行性较好,不仅能够满足临床诊断的要求,同时减少了 X线辐射剂量,降低了对比剂肾病(CIN)的发生率....
摘要:目的 评价640层容积CT联合低管电压低浓度对比剂扫描计划对正常脑血流动力学测定的可行性.方法 收集临床拟行全脑灌注成像(whole-brain perfusion CT,WB-CTP)的患者120例,选取灌注正常者60例,记录有效辐射剂量(effective dose,ED),同时由2位熟练使用脑灌注后处理软件的影像医师对原始数据进行处理分析,在全脑额叶皮质、颞叶皮质、枕叶皮质、顶叶皮质、额叶白质、颞叶白质、枕叶白质、顶叶白质、基底节区、丘脑分别选取感兴趣区(ROI)由软件自动生成灌注参数,包括局脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)、局脑血流容积(regional cerebral blood volume,rCBV)、平均通过时间(mean transiting time,MTT)、峰值时间(time to peak,TTP),最后进行统计学分析.结果 有效辐射剂量为(4.56± 0.011)mSv,2名医师测得的各兴趣区的 rCBF、rCBV、MTT、TTP 值差异无统计学意义(P>0.05).结论 640层容积CT全脑灌注辐射剂量低、灌注参数稳定、可重复性较好,对于全脑血流动力学的评价较为全面可靠,可为临床提供更加准确的诊断依据....
摘要:目的 探讨继发性附件扭转的CT特征及其诊断效能,构建继发性附件扭转的评分系统.资料与方法 收集经手术证实的伴有附件肿物的继发性附件扭转患者37例,以及伴有腹痛、附件肿物的对照组患者34例,分析继发性附件扭转的CT特征,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断效能,构建继发性附件扭转的综合评分系统(AT-CI).结果 与对照组比较,继发性附件扭转以下CT特征发生率较高,包括肿物壁偏心性增厚(χ2=4.41,P<0.05)、附件出血(χ2=12.68,P<0.001)、肿物-子宫之间团块状结构(χ2=13.62,P<0.001)、旋涡征(χ2=10.71,P<0.05)、附件周围脂肪模糊/腹水(χ2=5.82,P<0.05).其中肿物-子宫之间团块状结构敏感度及诊断价值最高,为81.1%(ROC曲线下面积0.71),旋涡征特异度最高,为91.2%.AT-CI诊断效能优于任意单一CT特征(ROC曲线下面积0.83),评分0~2分继发性附件扭转可能性小,3~4分怀疑继发性附件扭转,评分>4分,则高度怀疑继发性附件扭转且特异度为100%.结论 继发性附件扭转具有典型的CT特征,包括肿物壁偏心性增厚、附件出血、肿物-子宫之间团块状结构、旋涡征、肿物周围脂肪模糊/腹水.AT-CI是综合了继发性附件扭转全CT特征的实用评分系统,提高了继发性附件扭转的诊断准确性....
摘要:目的 探讨低管电压(100 kV)结合低浓度等渗对比剂碘克沙醇(270 mg I/mL)在640层动态容积CT冠脉CTA检查中的可行性.方法 将临床拟行冠脉CTA检查的89例患者随机分成A、B组:A组44例,B组45例;A组低管电压120 kV,对比剂为320 mg I/mL碘克沙醇;B组低管电压100 kV,对比剂为270 mg I/mL碘克沙醇.由2名心血管影像诊断医师对图像按5分法进行主观评价,同时按15段法测量冠脉的CT值和背景噪声,计算对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR),以此来进行客观评价,并比较2组的有效辐射剂量.结果 A组主动脉根CT值明显高于B组,但2组CT值均高于250 HU,因此能够满足诊断需要;B组其余各节段血管腔CT值均高于A组;比较A组与B组的主动脉根SNR值、CNR值,差异有统计学意义(P<0.05);比较2组其余血管各节段的SNR值、CNR值,差异无统计学意义(P>0.05).有效辐射剂量B组较A组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在640层容积CT冠脉CTA检查中,使用碘克沙醇(270 mg I/mL)并结合低管电压(100 kV),可得到能够满足诊断需求的高质量图像,显著降低辐射剂量和对比剂肾病的风险,可行性较好....
摘要:目的 探讨多排螺旋CT各种图像后处理技术对肝动脉的解剖变异显示的优缺点及临床应用价值. 方法 收集我院2013-01 ~2015-07行腹CT增强扫描或腹动脉CTA检查的患者120例,观察腹腔动脉、肝固有动脉、肝右动脉、肝左动脉的起源及分支情况,分别进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)后处理,并比较不同后处理方法. 结果 120例中111例(92.5%)有典型肝动脉分布.肝动脉变异9例(7.5%),其中肝右动脉变异4例(3.3%),肝左动脉变异1例(0.9%),肝固有动脉变异4例(3.3%).各种常用图像后处理技术中,MIP既能清晰显示动脉的解剖学形态,又能显示病灶情况.VR能完整显示动脉的解剖学形态,在迷走血管和重叠血管的显示方面优于MIP,但无法观察管腔内情况.MPR无法完整显示动脉的解剖学全貌,但可显示管壁的钙化、斑块、管腔狭窄等.CPR可将迂曲的动脉伸展,显示较直观,并可进行管腔的测量. 结论 多排螺旋CT能直观、立体显示肝动脉的解剖变异.各种后处理技术中,VR和MIP两者联合应用对肝动脉的显示最佳;MPR及CPR也有很大的帮助....
摘要:目的 探讨肾结核(renal tuberculosis,RTB)的CT表现.方法 回顾性分析128例经临床或病理确诊的RTB患者的CT资料.结果 泌尿系结核CT平扫表现为肾多发低密度影、呈"花瓣状",输尿管壁增厚;增强扫描肾病灶边缘强化明显、中心轻度强化或不强化,增厚的输尿管呈环形强化是肾结核的特征性改变.结论 CT对RTB诊断具有较高的敏感性和较强的特异性....
摘要:目的 探讨最小表观扩散系数(ADCMin)、 表观扩散系数差(ADCDR)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)特征对乳腺导管原位癌与微小浸润的鉴别诊断,提高对微小浸润癌诊断价值.方法 收集本院2016年10月至2018年6月27例乳腺导管微小浸润癌(DCIS-Mi)和31例乳腺导管原位癌(DCIS)患者,术前行乳腺磁共振成像检查,检查前签署知情同意书.应用Philips Ingenia 3.0T超导磁共振扫描仪和乳腺专用相控阵列表面线圈进行乳腺检查.在表观扩散系数(ADC)图中从多个感兴趣区中选出ADCMin和最大表观扩散系数,同时计算ADCDR,此外,分析MRI-DCE特点.结果 DCIS-Mi的ADCMin明显低于DCIS[(1.15±0.03)×10-3mm2/s比(1.34±0.04)×10-3mm2/s,t=-7.192,P=0.002],ADCDR值高于DCIS[(0.32±0.03)×10-3 mm2/s比(0.18±0.08)×10-3 mm2/s,t=-10.228,P<0.001];DCIS-Mi早期强化率高于DCIS[159.71(157.82,162.49)%比147.29(143.59,160.22)%,Z=-3.578,P=0.007].DCIS-Mi表现为非肿块样强化,以节段为主,内强化特点为不均匀或簇环状强化表现.多因素Logistic回归分析显示,非肿块内特点、肿块边缘、 肿块内强化特点、 时间信号曲线、 早期强化率、ADCMin及ADCDR为诊断DCIS-Mi最佳变量,最佳变量通过受试者操作特性曲线分析显示,ADCMin、ADCDR、 非肿块内强化特点和肿块内强化特点的曲线下面积、 敏感性及特异性较高,临界值分别为:1.12×10-3 mm2/s、0.31×10-3 mm2/s、1.50、1.50.结论 DCE-MRI联合ADC值有助于鉴别乳腺DCIS-Mi和DCIS,尤其ADCMin、ADCDR、 非肿块内强化和肿块内强化对鉴别诊断有一定帮助....
摘要:目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数全域直方图鉴别诊断乳腺导管原位癌(DCIS)与DCIS伴微浸润(DCIS-Mi)的价值.方法 收集41例DCIS-Mi和37例DCIS患者,术前行DCE-MRI,计算容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血浆容积分数(Vp),并记录其全域直方图参数,包括平均值、中位数及10%、25%、50%、75%、90%分位数(P10、P25、P50、P75、P90).比较DCIS-Mi和DCIS组间各参数差异,并分析最佳参数的诊断效能.结果 DCIS-Mi组Ktrans参数中的平均值及各百分位数,Kep参数中的平均值、中位数、P50、P75、P90,Vp参数中的平均值、中位数、P25、P50、P75均高于DCIS组(P均<0.05).Logistic回归结果显示Ktrans平均值、Ktrans-P25、Ktrans-P50、Ktrans-P75、Ktrans-P90、Kep-P50、Kep-P75、Kep-P90、Vp平均值、Vp-P75为诊断DCIS-Mi的最佳变量,且其诊断DCIS-Mi的ROC曲线AUC均>0.80.联合变量Logistic回归模型具有最高的AUC(0.968),其临界值、敏感度和特异度分别为2.152、0.962和0.947.结论 DCE-MRI全域直方图分析能量化反映肿瘤特征,准确诊断及鉴别诊断乳腺DCIS与DCIS-Mi....
摘要:目的 探讨基于胸CT的肺气肿Goddard评分在评估COPD肺癌患者胸腔镜术后肺并发症中的应用价值及其预测能力.方法 回顾性收集符合纳入标准的合并COPD的肺癌患者,行胸腔镜肺叶切除术或楔形切除术,并于手术前1个月内行胸CT及临床肺功能检查.分析患者术前COPD分级、Goddard评分与术后肺并发症之间的关系.应用ROC曲线评价Goddard评分对术后肺并发症的预测能力.结果 共有85例COPD肺癌患者纳入研究.其中25例(29.41%)患者出现术后肺并发症,依次为肺感染、肺不张和呼吸衰竭.术后肺并发症发生率:COPD 2级11/25(44%)高于1级8/51(15.69%),3级6/9(66.67%)高于1级,而2级与3级差异无统计学意义(P>0.05).随着COPD级别增加,Goddard评分依次增加,差异有统计学意义(P<0.05).有术后肺并发症患者的Goddard评分明显高于无并发症者(P<0.05).Goddard评分预测术后肺并发症发生的ROC曲线下面积为0.830,最佳临界值为5.50,敏感度和特异度为96.0%和38.3%.结论 术前胸CT Goddard评分可以较好地评估和预测胸腔镜术后肺并发症的发生,对临床治疗具有一定指导意义....
摘要:目的 探讨最小 ADC(ADCMin )、ADC差(ADCDR )值及DCE-MRI特征对乳腺导管原位癌(DCIS)与乳腺导管原位癌微浸润(DCIS-Mi)的鉴别诊断,进一步探讨DCIS-Mi与生物因子的相关性.方法 对 41 例 DCIS-Mi和 3 7 例 DCIS患者术前进行乳腺MRI检查,比较DCIS-Mi和DCIS患者 ADCMin 、最大 ADC(ADCMax )、ADCDR 、早期强化率(EER)和 DCE-MRI 形态学特点差异,以二元Logistic 回归确定最佳诊断变量,采用 ROC曲线确定最佳诊断变量诊断临界值,应用Spearman分析DCIS-Mi与生物因子的相关性.结果 DCIS-Mi的 ADCMin低于DCIS(t=6.2 94,P=0.03 3),ADCDR高于DCIS(t=9.246 ,P=0.020).70.7 3%DCIS-Mi 为非肿块样强化,倾向段样分布,内呈不均匀或簇环状强化;29.27%为肿块样强化,内呈不均匀或环形强化,边缘不清.64.86%DCIS为非肿块样强化,倾向线样分布,内呈均匀/不均匀强化;3 5.1 4%为肿块样强化,内呈均匀强化,边缘清晰.ADCMin 、ADCDR 、非肿块或肿块内强化特点诊断DCIS-Mi的准确性、敏感性、特异性较高(分别为:84.0%、9 5.3%、9 2.4%;89.3%、9 5.3%、9 2.4%;85.1%、9 2.5%、9 3.8%;87.4%、9 6.8%、84.7%).ADCMin 、ADCDR诊断临界值分别为:1.1 1×1 0-3 mm2/s,0.3 5×1 0-3 mm2/s. DCIS-Mi的 ADCMin与雌激素受体(ER)(-)、孕激素受体(PR)(-)呈正相关,与人类表皮生长因子受体-2 (HER-2)(+)呈负相关(P<0.05);ADCDR、非肿块分布、非肿块内强化特点,肿块边缘及肿块内强化特点与 ER(-)、PR(-)呈负相关,与 HER-2(+)呈正相关(P<0.05).结论 ADCMin 、ADCDR和DCE-MRI 能够对DCIS-Mi、DCIS进行鉴别诊断,为临床制订治疗方案提供依据....
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