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摘要:探索新形势下适合军队医院医疗质量评价指标体系以及相关权重的确定方法,建立一套更为科学、合理的军队医院医疗质量评价指标体系,为军队医院的发展方向,管理重心提供决策依据.研究采用文献分析法回顾文献资料初步筛选指标,运用德尔菲法,通过两次专家咨询,完成指标的筛选并确定各指标权重,建立军队医院医疗质量评价指标体系.用建立的指标体系对某军队医院5年历史数据进行综合评价,分析存在的问题及应对策略....
[硕士论文] 屈盛
公共卫生 解放军军事医学科学院;中国人民解放军军事医学科学院 2017(学位年度)
摘要:研究背景:习主席在十二届人大会上提出,“努力建设一支听党指挥、能打胜仗、作风优良的人民军队,是党在新形势下的强军目标。”新形势下的强军目标要求军队医院围绕为部队服务这一主线不动摇,以患者为中心,以为患者提供优质高效的服务为导向,以医疗质量建设为管理重点。2017年4月,医药分开综合改革在北京市全面实施,并将逐步向全国推广。改革要求公立医院全面取消药品加成,标志着“以药养医”已成为历史,医院需要探索新的发展模式。
  研究目的:探索新形势下适合军队医院医疗质量评价指标体系以及相关权重的确定方法,通过对某军队三级综合医院2012年至2016年的医疗质量数据进行综合评价,比较不同方法的优缺点,结合实际情况对医院数据指标进行分析。探索建立适合目前军队医院发展的医疗质量评价指标体系,为其发展方向,管理重心提供决策依据。
  研究方法:研究采用文献分析法回顾文献资料初步筛选指标,运用德尔菲法,通过两次专家咨询,对指标进行筛选,确定各指标权重,完成军队医院医疗质量评价指标体系的建立。使用其指标体系对某军队医院5年历史数据进行综合评价,对关键指标进行统计描述,分析存在的问题及应对策略。同时运用TOPSIS法(逼近理想点排序法)进行评价,对比分析两种方法的评价结果。
  结果:本研究系统科学的建立了一套以医疗结构质量、医疗过程质量以及医疗结果质量三个方面为框架的军队医院医疗质量评价指标体系,体系共包括3个一级指标,12个二级指标,58个三级指标。通过对某军队医院5年数据进行综合评分,医院平均分为63.12分,整体处于合格档水平,其中2014年数据属于良好档,2013年、2015年、2016年三年数据处于合格档,2012年数据尚未达到合格档分数60分。医院整体发展势头良好,但存在医护人员缺编严重,梯队建设出现断档;抗菌药物使用超标,门诊药占比居高不下;为部队服务有待加强等方面不足。
  结论:本研究以新形势下强军目标为指引,结合我国医疗体制改革与我军编制体制改革,以某军队三级综合医院历史数据为基础,在关注常用医疗质量评价指标的同时,加入为部队服务指标。通过文献回顾法、德尔菲法,科学合理的构建了军队医院医疗质量评价指标体系,经过计算,赋予各指标相应的权重。将综合评价结果与TOPSIS法评价结果进行相关性分析,两种方法结果一致,提示综合评分法评价结果科学有效。该评价指标体系以相对少的指标,较全面的反映了军队三级综合医院医疗质量的发展状况,既适用于医院历史数据的纵向比较,也可用于医院间的横向比较。
  本研究以某军队医院为样本,根据其五年历史数据,系统全面的对该院医疗质量进行纵向评价,对数据指标进行统计描述及原因分析。通过对该院综合评价,研究分析了其医疗质量发展现状,结合医院实际医疗质量管理措施进行讨论,提出了具体对策建议,指出了下一步重点发展的重心与难点,为医院的发展方向提供决策依据。
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