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摘要:目的 探讨不同剂量枸橼酸咖啡因在早产儿拔管前对呼吸力学的影响,从而寻找有助于拔管的最佳剂量.方法 将收治的90例机械通气超过48小时且胎龄小于37周的早产儿按随机原则分为枸橼酸咖啡因大剂量组和小剂量组及对照组三组,每组各30例.在积极抗感染、稳定内环境、静脉营养支持及机械通气等基础上,有呼吸窘迫症状和体征的给予肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)(固尔苏)替代治疗(治疗剂量200mg/kg气管内给药,必要时可重复给药),大剂量组在准备拔管前24小时或非计划拔管6小时内用枸橼酸咖啡因20mg/kg.d(10min)维持治疗至成功拔管,小持剂量组准备拔管前24小时或非计划拔管6小时内用枸橼酸咖啡因按5mg/kg.d(10min)维持治疗至成功拔管,对照组只给予常规治疗而不给予枸橼酸咖啡因及氨茶碱或其他甲基黄嘌呤药物.记录患儿用药前及拔管前呼吸机参数及使用枸橼酸咖啡因药物前2小时内及拔管后2小时各组的血气分析指标,检测用药治疗前、拔管前及拔管后2小时患者的呼吸力学变化并记录患儿拔管后的通气模式,统计患儿的成功拔管率及不良反应.结果 大剂量组、小剂量组及对照组三组患儿的呼吸力学在拔管前改变为呼吸功(WOB)、气道阻力(Raw)、顺应性(cdyn)比较差异具有统计学意义(P<0.05);大剂量组与小剂量组、对照组的血气分析指标PaCO2及PaO2差异均有统计学意义(P<0.05);拔管成功的整体有效率,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应三组无明显统计学差异(P>0.05).结论 大剂量枸橼酸咖啡因对早产儿拔管前呼吸力学的影响积极有效,有助于拔管且成功率明显高于小剂量组及对照组,且不会增加药物的不良反应,可在临床推广运用....
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 探究枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 将收治的90例NRDS患几分为枸橼酸咖啡因组和氨茶碱组、对照组,每组各30例,在使用肺表面活性物质(PS,固尔苏)替代治疗及机械通气等基础上,咖啡因组用枸橼酸咖啡因药物进行治疗,氨茶碱组用氨茶碱药物进行治疗,对照组仅给予基础治疗.治疗前后检测患者的呼吸力学变化,治疗后仍无效的患者给予持续的常频机械通气或鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗.结果 咖啡因组整体有效率达到86.7%,氨茶碱组整体有效率为73.3%,对照组整体有效为56.7%,咖啡因组明显高于氨茶碱组及对照组(P<0.05);咖啡因组与氨茶碱组、对照组相比,内源性呼气末正压、气道阻力均明显较低(P<0.05),咖啡因组静态顺应性水平明显高于氨茶碱组(P<0.05);咖啡因组机械通气和nCPAP治疗的时间明显短于氨荼碱组及对照组(P<0.05);治疗后,3组的PaCO2和PaO2比较差异有统计学意义(P<0.05),咖啡因组PaCO2最低,PaO2最高.结论 使用枸橼酸咖啡因药物方法联合肺表面活性物质治疗呼吸窘迫的新生儿对呼吸力学影响有效....
[硕士论文] 尚彪
儿科学 西南医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:探究不同维持剂量的枸橼酸咖啡因对胎龄(gestational age,GA)小于35周且机械辅助通气时间大于48小时的早产儿在围拔管期呼吸力学及拔管效果的影响。
  方法:将我院2015年7月至2017年7月收治的90例机械通气超过48小时且胎龄小于35周的早产儿按随机原则分为枸橼酸咖啡因高维持剂量组和低维持剂量组、对照组三组,每组各30例。在积极抗感染、稳定内环境、静脉营养支持及常频机械辅助通气等基础上,有呼吸窘迫症状和体征的早产儿给予肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)(固尔苏)替代治疗(标准治疗剂量200mg/kg,气管内给药,必要时可重复给药),高维持剂量组在预计准备拔管前36小时用枸橼酸咖啡因20mg/kg(30min)饱和量并24小时后按10mg/kg.d(10min)维持治疗至成功拔管后3天,低维持剂量组预计准备拔管前36小时用枸橼酸咖啡因20mg/kg(30min)饱和量并24小时后按5mg/kg.d(10min)维持治疗至成功拔管后3天,对照组只给予常规治疗而不给予枸橼酸咖啡因及氨茶碱或其他甲基黄嘌呤药物治疗。拔管成功者继续给予氧气吸入或nCPAP辅助通气支持治疗等,nCPAP患儿记录辅助通气时间进行比较;拔管失败者再次给予插管机械通气治疗。通过临床数据记录患儿在使用枸橼酸咖啡因治疗前及拔管前呼吸机参数及使用枸橼酸咖啡因药物前2小时内及拔管后2小时各组的血气分析指标,比较各组用药前、拔管前患儿的呼吸力学变化以及拔管前后血气分析PaCO2及PaO2值的变化并记录各组患儿拔管后的通气模式,统计患儿的成功拔管率及不良反应的发生情况。
  结果:研究发现,拔管前检测到高维持剂量组、低维持剂量组及对照组这三组的呼吸力学改变为呼吸功(WOB)比较(801±87.6)VS(902±90.3)VS(1217±99.5)g·cm/(min·Kg),气道阻力(Raw)(62.38±17.27)VS(68.73±14.46)VS(72.49±13.84)cmH2O/(L·s),顺应性(Cdyn)(2.0±0.39)VS(1.58±0.30)VS(1.43±0.37)mL/cmH2O,存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05);同时对在使用枸橼酸咖啡因药物前2小时内及拔管后2小时各组的血气分析进行比较,以及拔管2小时以后经皮测氧分压及二氧化碳分压监测对比,结果均发现高维持剂量组与低维持剂量组、对照组的血气分析指标PaCO2及PaO2,差异均有统计学意义(P均<0.05);拔管成功的整体有效率高维持剂量组为86.7%,而低维持剂量组及对照组分别为73.3%、56.7%,差异有统计学意义(P<0.05);而在甲基黄嘌呤药物的不良反应上面,枸橼酸咖啡因高维持剂量组与低维持剂量组以及对照组之间无明显统计学差异(P>0.05)。
  结论:高维持剂量组(10mg/kg.d)枸橼酸咖啡因在早产儿围拔管期对呼吸力学影响积极有效,可以有助于拔管成功率明显提高,故在临床上值得推广和运用。
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