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摘要:近年来,随着我国医疗体制改革的深化,医疗机构降低药品比例、取消药品加价的改革也逐步开展[1].如何加强合理用药的管理,减轻患者经济负担,已经成为大众关注的问题.其中辅助用药的管理,已经成为合理用药管理的一个重要组成部分[2]. 目前临床辅助用药特别是价格昂贵的辅助用药不合理应用现象较普遍[3],辅助用药的过度使用不仅易导致药品不良反应发生率增加及机体的损害,而且会加重患者经济负担,造成医疗资源浪费[4].山西省卫生和计划生育委员会要求医院加强辅助用药的管理,为此我院实施了一系列干预措施,临床用药日趋合理,现介绍如下....
摘要:抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)的推荐一线治疗方案为糖皮质激素联合环磷酰胺,而环磷酰胺有明确引起肺间质纤维化(PF)的不良反应,对于临床上合并PF的AASV患者,在选用环磷酰胺时有无禁忌,本文结合1例合并PF的AASV患者环磷酰胺是否该继续使用进行分析....
摘要:目的:探讨临床药师在药源性低发病率疾病诊治中的作用.方法:临床药师通过参与1例甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征患者的诊治过程,从用药角度提出诊治见解,避免了疾病的误诊和漏诊,针对患者低血糖频发的现象,提出合理化的用药方案.结果:医师接受建议并成功控制患者低血糖发作,予以出院,1个月后院外随访疾病控制良好.结论:临床药师通过充分掌握专科药物特点并深入结合患者病情进行分析,可协助临床医师在药源性低发病率疾病诊治中提出合理化建议,优化治疗方案,减少疾病的漏诊和误诊,提高治愈率....
摘要:目的 探讨伏立康唑治疗药物监测在临床个体化用药中的作用.方法 收集使用伏立康唑治疗侵袭性真菌感染的患者血液标本,HPLC法测定其血药浓度,观察治疗期间的疗效和不良反应,分析血药浓度与患者临床反应之间的相关性,并在血药浓度监测的指导下提出个体化用药建议.结果 本研究共收集49例患者的57例次血药浓度监测结果,其中15例次的血药浓度不在参考治疗窗范围内.9例患者出现伏立康唑相关肝损害,发生与未发生肝损害的患者血药浓度之间的差异无统计学意义[(3.34±3.18) mg· L-1vs(1.99+2.52) mg· L-1,P =0.319].出现肝损害的患者加用保肝药,减量或停用其他可疑药后肝功能好转.4例谷浓度<1 mg· L-1且疗效不佳的患者增加伏立康唑剂量后获得较好疗效;2例谷浓度>5.5mg·L-1的患者未发生不良反应.结论 尚不能认为伏立康唑相关肝损害的发生与其血药浓度之间有相关性,但伏立康唑血药浓度监测提示低血药浓度患者可通过增加药物剂量来提高疗效,避免患者因不良反应而贸然停药....
摘要:目的 了解2型糖尿病患者依从性及其影响因素,为制定并改进相关措施提供依据.方法 选择2016年3月至2016年12月在内分泌科住院的符合2型糖尿病诊断标准及纳排标准的共195例患者为研究对象.采用问卷调查的方法收集数据,利用SPSS 20.0软件进行相关资料的单因素及多因素Logistic回归分析.结果 根据患者依从性调查表得分将研究对象分为依从性好及依从性差2组.195份问卷中,依从性好的患者共69例,依从率为35.4%.研究对象的基本资料中,用药前是否习惯阅读说明书、是否定期复查以及是否坚持运动的依从率在2组间差异具有统计学意义(P<0.05).研究对象的社会支持评分以及糖尿病知识量表得分在2组中的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者的依从性有待进一步提高,强调用药前习惯性阅读说明书、定期复查、坚持运动、加强对患者糖尿病相关知识的教育,并且尽可能提高患者的社会支持程度对提高患者的依从性是有益的....
摘要:本文分析1例25岁女性抗 N-甲基-M-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDA)脑炎女性患者的病例资料。患者因“精神行为异常20余天,发作性面部及右上肢抽搐7天,发热2天”入院,后陆续出现出现精神分裂、深度昏迷等症状。最终经血清抗 NMDA 受体抗体阳性,脑脊液抗 NMDA 受体抗体阳性,诊断为抗 NMDA 受体脑炎。采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗、注射人丙种免疫球蛋白、呼吸支持、康复护理等治疗,同时给予镇静、化痰及抗感染等对症支持治疗,经近2月治疗,患者从深昏迷中清醒,木僵,抽搐等部分症状得到缓解,后期仍需继续接受免疫治疗。该病临床症状较为严重,尽早确诊治疗对本病预后十分重要。...
摘要:临床药师参与1例库欣综合征伴顽固性高血压的患者的降压药选用过程,并密切监测其血压的控制情况,积极与医师沟通和交流其降压药物的选用和合理性,并积极给出了自己的建议,使患者的血压在术前得到良好的控制,为后续的手术治疗赢得了时机和做好了充分的准备。这也提醒临床医师和药师在面对库欣综合征伴难治性高血压患者时,在降压药物的选用中可突破传统的思维,可收到良好的治疗效果。
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