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[硕士论文] 孟怡彤
口腔医学 大连医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  1、研究同一患者的CBCT转化的二维侧位片(CCB)和数字化头颅侧位片(LCR)对于上气道相同解剖部位的测量结果是否有差异,并且进行两种测量方法的可靠性分析;
  2、研究Mimics17.0、Dolphin11.8和Invivo5.1三种不同测量软件对于同一患者上气道的相同解剖部位的测量结果是否存在差异,并且进行三种测量软件的可靠性分析;
  3、研究锥形束CT(CBCT)和螺旋CT(MSCT)对同一患者上气道相同部位的体积和横截面积的测量结果是否有差异,并且进行两种CT的可靠性分析;
  4、研究个别正常(牙合)志愿者和OSAHS患者的CCB和CBCT,分析上气道二维三维的差异性,并且所有测量项目与多导睡眠监测(PSG)中的呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(SPO2)进行相关性分析。
  方法:
  1、将48例个别正常(牙合)志愿者的CCB和LCR分别导入Winceph8.0中进行上气道矢状面的距离测量;同一测试者分别进行三次测量;采用SPSS24.0统计软件,进行组内相关系数、配对t检验来检验不同测量的可靠性和统计学差异;
  2、将48例个别正常(殆)志愿者的CBCT分别导入Mimics17.0、Dolphin11.8和Invivo5.1中进行上气道体积和横截面积的测量;同一测试者分别进行三次测量;采用SPSS24.0统计软件,进行组内相关系数、配伍组方差分析来检验不同测量方法的可靠性和统计学差异;
  3、将20例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的CBCT和MSCT分别导入第二部分组内相关系数最高的软件Mimics17.0中进行上气道体积和横截面积的测量;同一测试者分别进行三次测量;采用SPSS24.0统计软件,进行组内相关系数、配对t检验来检验不同测量方法的可靠性和统计学差异;
  4、将17例OSAHS患者和20例个别正常(牙合)志愿者的CCB分别导入Winceph8.0中进行上气道矢状面的距离测量;将个别正常(牙合)志愿者和OSAHS患者的CBCT分别导入Mimics17.0中进行上气道体积和横截面积的测量;采用SPSS24.0统计软件,进行独立样本t检验来检验不同测量方法的统计学差异;person相关性分析测量指标与AHI、SPQ的相关性。
  结果:
  1、分别对个别正常(牙合)志愿者的CCB和LCR进行上气道测量,测量结果符合正态分布后,用配对t检验发现两组不同测量方法所得的PNS-Ba、PNS-Ad1、H-C3、H-FH有统计学差异;每项测量项目都进行三次测量,发现ICC值均大于0.75,说明两种测量方法可靠性均较高,但CCB的ICC平均值为0.930,而LCR的ICC平均值为0.830,说明CCB可靠性高于LCR;
  2、个别正常(牙合)志愿者的CBCT分别导入Mimics17.0、Dolphin11.8和Invivo5.1中进行上气道体积和横截面积的测量,测量结果符合正态分布后,用配伍组方差分析检验结果显示无统计学差异,说明Mimics17.0、Dolphin11.8和Invivo5.1上气道体积和横截面积的测量结果基本相同,所以不同的软件间是可以进行比较的;同一测试者用三种软件分别进行三次测量,ICC值均大于0.75,说明三种测量方法可靠性均较高,但是Mimics的ICC的平均值为0.944、Dolphin的ICC平均值为0.889而Invivo的ICC平均值为0.807,表明Mimics的可靠性最高、Dolphin次之而Invivo最低;
  3、将OSAHS患者的CBCT和MSCT分别导入组内相关系数最高的软件(Mimics17.0)中进行上气道体积和横截面积的测量,测量结果符合正态分布后进行配对t检验,结果显示二者在鼻咽、舌咽段气道体积的测量值没有统计学差异,而在口咽段气道体积的测量值有统计学差异,并且它们的表面积和横截面积均有统计学差异,说明两种不同体位拍摄的CT,虽然鼻咽、舌咽段气道的体积没有变化,但是上气道的形态发生了明显的改变;同一测试者对每个患者的两种CT分别进行三次测量,发现ICC值均大于0.75,说明两种测量方法可靠性均较高,CBCT的ICC平均值为0.933、MSCT的ICC平均值为0.921,这说明两种测量方法之间没有太大的差异性;
  4、将OSAHS患者和个别正常(牙合)志愿者的CCB分别导入Winceph8.0中进行上气道距离的测量,检查结果符合正态分布后,取三次测量结果的平均值,再对它们进行独立样本t检验,PNS-UPW、SPP-SPPW、U-MPW、TB-TPPW有统计学差异;其CBCT分别导入Mimics17.0中进行上气道体积和横截面积的测量,数据符合正态分布后,取三次测量结果的平均值,再进行独立样本t检验,发现所有的实验结果均有统计学差异;用person相关性分析对OSAHS患者的二维三维测量指标与PSG中AHI值、SPO2值进行相关性分析,结果显示AHI值与S5、S6、U-MPW、TB-TPPW呈负相关,SPO2值与V3、S3、H-FH呈正相关、与H-C3呈负相关,且有统计学差异。
  结论:
  1、个别正常(牙合)的CCB和LCR在骨性标志点的测量值有统计学差异,而软组织标志点的测量值则没有统计学差异;两种测量方法可靠性均较高,但CCB可重复性高一于LCR;
  2、个别正常(牙合)的CBCT分别导入Mimics17.0、Dolphin11.8和Invivo5.1中六项测量指标均无统计学差异;三种软件的测量方法可靠性均较高,但是Mimics的重复性最高,Dolphin次之而Invivo最低;
  3、OSAHS患者的CBCT和MSCT分别导入Mimics17.0中,在鼻咽和舌咽段气道的体积没有统计学差异,而口咽段气道的体积有统计学差异,它们表面积和横截面积的测量结果均有统计学差异;两种CT的可靠性和重复性均较高,且两者之间没有太大的差异;
  4、OSAHS患者和个别正常(牙合)志愿者的二维测量中软组织有统计学差异,三维测量的所有测量指标均有统计学差异;呼吸暂停低通气指数与口咽、舌咽段气道的表面积和矢状距离呈负相关,最低血氧饱和度与舌咽段的体积和横截面积、舌骨的垂直距离呈正相关,与舌骨的水平距离呈负相关,且均有统计学差异。
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