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摘要:目的 对大面积深度烧伤患者削痂植皮失血情况进行量化,分析其影响因素. 方法 2008年7月—2014年6月,山东大学附属济南市中心医院收治96例成年大面积深度烧伤患者,其伤后14 d内共行110次削痂植皮术,均平稳度过围手术期.采用Budny公式计算各次手术每1% TBSA削痂面积失血量.应用一元线性回归分析探讨性别、年龄、体质量、烧伤总面积、深Ⅱ度面积、Ⅲ度面积、是否合并吸入性损伤、削痂开始时间、削痂面积(同时取皮者将取皮面积计入,下同)、四肢削痂是否使用止血带、创面移植物种类和手术持续时间对手术总失血量的影响;选取P值小于0.05者,应用多元线性回归分析中的后退逐步回归法分析手术总失血量的独立影响因素.将所有手术按削痂开始时间分为伤后2d或3d组17次、伤后4~6d组61次、伤后7~ 14 d组32次,将四肢手术按削痂是否使用止血带分为非止血带组53次和止血带组42次,统计各组手术每1% TBSA削痂面积失血量.将所有手术按削痂面积分为小于21% TBSA组、21% ~ 30% TBSA组、31% ~ 40% TBSA组以及大于40% TBSA组,手术次数分别为11、27、39、33次,统计各组手术总失血量及每1% TBSA削痂面积失血量.对数据行两独立样本t检验、单因素方差分析、LSD检验. 结果 本组手术每1% TBSA削痂面积失血量为61 ~240(122±27)mL.烧伤总面积、Ⅲ度面积、削痂开始时间、削痂面积、创面移植物种类、手术持续时间对手术总失血量有明显影响(t值为-3.333 ~14.417,P<0.05或P<0.01),其余指标对手术总失血量影响不明显(t值为-0.603~ 1.482,P值均大于0.05).Ⅲ度面积、削痂面积是手术总失血量的独立影响因素(t值分别为3.710、15.248,P值均小于0.01).伤后2d或3d组、伤后4~6d组、伤后7~14d组手术每1% TBSA削痂面积失血量相近(F=2.987,P=0.055).大于40% TBSA组手术总失血量较31% ~40%TBSA组明显增加(P<0.01),且2组手术各自的总失血量均明显多于小于21% TBSA组和21%~ 30%TBSA组(P值均小于0.01);小于21% TBSA组手术每1% TBSA削痂面积失血量明显多于另3组(P值均小于0.01),21% ~ 30% TBSA组手术每1% TBSA削痂面积失血量均明显多于31% ~40%TBSA组(P<0.05).非止血带组和止血带组四肢手术每1% TBSA削痂面积失血量相近(t=0.271,P=0.787). 结论 本组成年大面积深度烧伤患者削痂植皮手术中每1% TBSA削痂面积失血量为(122±27) mL,手术总失血量影响因素包括烧伤总面积、Ⅲ度面积、削痂开始时间、削痂面积、创面移植物种类、手术持续时间,其中Ⅲ度面积和削痂面积为手术总失血量独立影响因素.
摘要:在人类社会进程中,突发的事故灾难、社会安全、自然灾害等公共事件始终存在.20世纪90年代以来,随着我国经济社会的高速发展,火灾、爆炸等事故灾难时有发生,造成大量人员伤亡[1-4].灾害性群体或成批烧伤(MBCD)的特点亦呈现一定变化:伤员数量较多,常伴有吸入性损伤、冲击伤等复合伤及中毒,整体伤情较重;早期救治时间紧、任务重,从现场急救、转运到早期处理,需要大量人力、物力及指挥、协调;休克、感染等并发症发生率高而重,病情复杂、治疗困难;灾害现场难以靠近,早期救助力量不足,救助设施遭受破坏;社会影响巨大[1,5-7].
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摘要:伤及全层皮肤乃至部分皮下组织的Ⅲ度烧伤和伤及深层真皮伤后21 d内难以愈合的深Ⅱ度烧伤,是需要自体皮移植修复的深度烧伤(DB).面积超过40%总体表面积(TBSA)者,病情复杂,供皮区相对缺乏.早期切除植皮是改善大面积深度烧伤(EDB)生存及后果的关键技术.本文以国内外代表性专著为基础,参考相关文献并结合本科经验,就EDB早期切除植皮中的几个关键问题进行了探讨.对烧伤创面深度的准确评估和对创面衍变过程的深刻理解,是创面处理的病理生理学基础.应贯彻损伤控制性手术理念,确定适宜的切除时机及面积.削痂术适用于深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤,削除深度应以有效去除坏死组织至有生机真皮或皮下组织平面为度.肢体削痂可不用止血带,而是尽可能使患肢处于抬高状态分区快速削痂.对削痂后新鲜创面仍水肿明显者,可多点穿刺引流.对伤后14 d尤其是7 d以内削痂创面可行异体(种)皮移植过渡择期自体皮更植术,微粒皮移植宜用于伤后7 d后血运趋于改善的切除后创面.应加强围术期尤其是术中管理.EDB早期切除植皮治疗策略虽然取得了良好疗效,但更多是基于经验与实用的总结,仍需随机对照临床试验的确证.
[硕士论文] 孙岳
临床医学(外科学) 山东大学 2017(学位年度)
摘要:目的
  在烧伤创面削痂清创术联合邮票皮片或大张皮植皮术后,包扎换药成为常规的后续创面治疗。这种治疗常引起创面的感染、局部水肿以及皮片成活率低及创面愈合不理想等不良反应。现负压创面治疗技术(vacuum sealing drainage,VSD)被应用于临床削痂植皮术后的治疗。本研究旨在量化对比广泛深度烧伤(extensive deep burns,EDB)后的患者行削痂植皮术(tangential excision and skingrafting,TESG)联合VSD技术治疗与削痂植皮术联合传统治疗对创面愈合过程中皮片愈合及预后质量的影响,分析探讨其影响因素。以期为临床应用VSD技术的可行性提供一定的临床参考。
  方法
  回顾性调查2014年3月至2016年12月山东大学附属济南市中心医院烧伤科连续收治的35例深Ⅱ度~Ⅲ度烧伤行削痂植皮术联合VSD技术治疗(A组),以及43例深Ⅱ度~Ⅲ度烧伤行削痂植皮术联合传统治疗(B组)患者的资料。通过单因素方差分析与卡方检验比较A、B组两种不同的后续治疗方法在首次植皮成功率、术后14d植皮成活率、创面愈合时间、愈合质量、换药次数以及住院费用上的差异。
  结果
  (1)A组共35例38次手术纳入研究,男17例,女18例,年龄(31.74±30.67)岁,烧伤总面积(6.83±5.95)%TBSA,深Ⅱ度面积(4.37±5.24)%TBSA,Ⅲ度面积(2.46±1.77)%TBSA;B组共43例49次手术纳入研究,男25例,女18例,年龄(35.44±23.69)岁,烧伤总面积(8.09±7.45)%TBSA,深Ⅱ度面积(5.12±6.40)%TBSA,Ⅲ度面积(2.98±1.99)%TBSA。两组患者以上资料经单因素方差分析及卡方检验比较,差异无统计学意义(P>0.05),对结果无影响。
  (2)A组35例病人有3例须再次行植皮手术;B组43例病人有6例须再次行植皮手术。A组术后14d植皮成活率(87.43±19.79)%TBSA、B组术后14d植皮成活率(75.00±25.10)%TBSA;A组愈合时间为(22.06±10.79)d,B组愈合时间为(28.74±13.37)d;A组换药次数为(5.77±3.17)次,B组换药次数为(9.53±4.05)次;A组愈合质量有21例优,10例良,3例良,1例差。B组愈合质量有13例优,17例良,7例中,6例差;A组住院费用为(40282.49±17464.59)元,B组住院费用为(35301.60±30587.53)元。两组患者以上资料经单因素方差分析及卡方检验比较,其中首次植皮成功率、住院费用无统计学意义(P>0.05)。术后14d植皮成活率、愈合时间、愈合质量有统计学意义(P<0.05)。换药次数有紧密的统计学意义(P<0.01)。
  结论
  对广泛深度烧伤创面采用削痂植皮术联合负压创面治疗技术与传统治疗相比,有效缩短了残余创面的愈合时间,提高了术后14d植皮成活率,提高了愈合质量,明显地减少了平均换药次数。尽管治疗组的住院费用平均数高于传统组,但在统计学上并无明显差异。在手术次数上,两种治疗方法的首次植皮成功率都很高,在统计学上无明显差异。可能由于缩短了住院时间,所以其在住院费用上并没有明显高于传统治疗方法,总体上来说值得在临床推广应用。
[期刊论文] 武科 马明月 孙岳
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北大核心 CSTPCD CSCD EI CBST
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摘要:堤坝劈裂灌浆技术是改善堤坝工程内在质量的一项重要技术措施,然而目前对该技术浆液在坝体内的渗透固结机理尚不明确,无法对灌浆后坝体的防渗效果进行有效地评价.为此,假定施工工艺其他条件不变的情况下,针对灌浆孔间距布设与劈裂灌浆防渗实际效果之间的相互作用规律,基于大型有限元数值计算方法,采用Mohr-Coulomb Hardening本构模型,通过布设不同间距灌浆孔的流固耦合计算,研究了堤坝劈裂灌浆过程中浆液所产生的孔隙水压力、堤坝应力应变等分布规律,揭示了堤坝劈裂灌浆浆液在土体内渗流固结机理,探讨了其对坝体稳定性的影响,评价了灌浆效果.
[硕士论文] 孙岳
法律学 山东大学 2014(学位年度)
摘要:近年来,随着我国经济的迅速发展,我国在加拿大经营跨国公司(以下简称中国加拿大跨国公司)进入了大发展、大繁荣时期。加拿大政府欢迎我国企业到加拿大投资自然资源等领域,我国与加拿大政府之间实行最惠国待遇关税制度,同时加拿大贸易政策法规相对健全,具有良好的法律投资环境。两国之间的贸易往来稳定、快速发展,我国已成为加拿大第二大贸易伙伴。但是与此同时我国跨国企业与加拿大之间的贸易摩擦和贸易冲突日益增加,加拿大针对我国跨国企业的贸易行为所提起的仲裁、诉讼等也越来越多。因此,正确分析和解决中国加拿大跨国公司的法律问题对我国跨国公司在加拿大的稳定、长远发展具有重要意义。全文共分为四章:
  第一章,笔者介绍了我国在不同的历史时期与加拿大之间的贸易政策和贸易合作特点。我国在与加拿大贸易稳步、快速发展的同时,也面临着日益突出的法律问题,我国跨国公司在加拿大的发展道路并不平坦。还介绍了我国跨国公司在加拿大发展的两个阶段特征以及跨国公司的四种法律经营结构,即合同控制、企业间的合作与联营、股权控制以及一体化战略联系与控制。对于合同控制笔者提出了我国跨国企业规模较小、法律规范不健全等问题和应对措施;对于企业间的合作与联营笔者提出了我国企业在与他国企业签订合作协议时急于求成、缺乏法律意识的问题及其应对策略;针对股权控制笔者提出了跨国母公司的法律责任承担机制及其自救措施;针对一体化战略联系与控制笔者提出了企业的实际控制者是否应当承担法律责任的问题及其适用原则。最后笔者概括了我国在加拿大经营跨国公司的主要法律形式特点。
  第二章,笔者主要对中国加拿大跨国公司所面临的具体法律问题进行了分析,并结合当今国际组织和加拿大的有关法律规定以及当今世界各国跨国公司面对具体法律问题时的主流做法进行研究,提出了我国跨国公司在面对具体法律问题时存在的问题。依次提出了中国加拿大跨国公司所面临的债务责任法律问题,即跨国母公司责任承担和公司有限责任机制不健全问题;中国加拿大跨国公司的贸易行为法律问题,即跨国公司转让定价等内部贸易行为和服务贸易行为问题;中国加拿大跨国公司的国际技术转让问题,即他国跨国公司限制性商业行为和知识产权滥用行为法律问题;中国加拿大跨国公司的跨国并购法律问题;以及中国加拿大跨国公司的劳动雇佣关系法律问题和跨国企业破产的法律问题。
  第三章,笔者主要针对中国加拿大跨国公司所面临的法律问题进行了对策研究,分别进行了中国加拿大跨国公司关于母公司债务责任法律问题的对策研究、我国跨国公司有限责任法律问题的对策研究、我国跨国公司转让定价等内部贸易行为法律问题的对策研究、我国跨国公司应对国际技术转让中限制性商业行为和滥用知识产权行为的对策研究、我国跨国公司进行跨国并购的法律问题的对策研究、以及我国跨国公司劳动雇佣关系法律问题和跨国破产法律问题的对策研究。
  第四章,笔者对应对中国加拿大跨国公司所面临法律问题进行了观点概述:首先,应当以遵循国际贸易法规、我国贸易法律规定和加拿大相关法律规定为基础;其次,我国政府应当对我国企业进行跨国经营提供更为利好的政策支持,以切实增强我国跨国企业的法律风险预测能力和法律风险承担能力;最后,我国跨国企业应当在遵守相关法律法规的基础上优化经营结构,进行技术突破和科技创新,从而使我国跨国企业屹立于世界跨国企业之林。笔者还对中国加拿大跨国公司的法律问题进行了概括总结,分别对中国加拿大跨国公司的国际社会法律责任和加拿大对我国企业的国际待遇问题进行了论述。中国加拿大跨国公司须根据联合国全球契约的规定担负起人权保护责任、劳工权益保护责任、环境保护责任和反腐败责任。加拿大与我国之间实行最惠国待遇税率,这对于加强和增进双方的贸易合作具有重要意义,同时由于加拿大具备了较为健全的贸易法律体系和良好的法律投资环境,中国加拿大跨国公司具有巨大的潜力和发展空间,具有美好的发展前景。
摘要:竞争情报对一个企业及一个行业具有举足轻重的作用,其重要性越来越受到社会成员的重视。作为国家经济支柱产业的汽车制造业面对复杂多变的世界汽车格局,迫切需要拓展竞争情报的获得途径,提升其获得竞争情报的能力。本文依托山东省科技发展计划项目,结合山东省汽车产业科学技术研发服务的实际情况和未来需求,对基于计算机网络技术的汽车产业竞争情报公共服务平台系统的构建与功能组合进行了阐述。介绍了汽车产业竞争情报公共服务平台的功能和应用效果。
[硕士论文] 孙岳
车辆工程 山东大学 2012(学位年度)
摘要:国务院2004年发布国家科技基础平台建设纲要,认为有必要建设科技服务平台来整合科技资源,提高产业创新能力。目前,我国汽车产销量已居世界第一位,汽车工业产值在国家工业总产值中比重也不断加大,但随着全球汽车技术的不断进步,汽车工业的竞争逐渐激烈,汽车企业只有不断追求技术创新,才能获得成功。然而,就当前我国汽车行业的科技合作和科研水平来说,产品创新的难度和风险日趋增大。山东省2006年将汽车产业化为要重点发展的七大产业之一,追求在关键和共性技术上取得重大突破,故此,本课题组选择建设以汽车产业链为试点的山东省重点产业链研发与标准公共服务平台是有重大意义的。
   本课题是基于山东省科学技术发展计划项目《山东重点产业链科技研发与技术标准协调发展研究及实施示范》(编号:2009GG10010004),运用数据库技术和.NET语言等开发了一个完整的技术创新共享平台,目的是使中小型企业获得像大型企业一样、使大型企业获得像国外先进企业一样的科研和竞争优势,推动汽车产业链上各类单位的科技进步。本文具体包含以下内容:
   (1)首先介绍了近年来我国及我省汽车产业的发展情况,而后分析了国内外对产业创新的支持方式和现状,最后提出论文的研究内容和框架。
   (2)通过比较自建平台、业务外包和公共服务平台对产业的收益的情况,确立公共服务平台建设的合理性和必要性,然后就本平台中各参与单位之间的合作机制做了详细介绍。
   (3)明确平台的网络结构和总体的技术方案,而后根据功能设计详细介绍了不同平台使用者的使用权限和平台服务内容。
   (4)介绍了平台的信息来源和建库分类,然后针对平台的前台页面详细介绍了平台的服务功能。
   (5)通过对信息提供商、平台、信息采购商(用户)的收益分析,提出平台的运行模式和服务追求,同时运用平衡积分卡和BP神经网络对平台的运行绩效进行分析,从而提高平台的使用效益。
   本平台的创新可归纳为以下几点:
   (1)以先进的情报技术手段和方法,探索研究汽车产业链研发公共服务模式,并总结出面向产业链上各单位的公共服务途径和经验。
   (2)全面分析汽车产业方面的相关技术及产业知识,拓展了如专利分析、竞争情报等企业发展不可或缺的动力支持。
摘要:本文结合产业链科技研发和标准服务,构建了产业链竞争情报服务系统,叙述了基于网络公共服务的重点产业链研发与标准公共服务平台的功能和应用效果.
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