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摘要:目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析2017年10月至2018年12月,安徽医科大学附属六安医院198例腹股沟疝患者临床资料,根据手术方法不同分为腔镜组(90例)和开放组(108例).腔镜组行TAPP术式,开放组行开放式无张力疝修补术.比较2组手术相关临床参数、术后不同时间疼痛程度及术后并发症发生情况.结果 与开放组比较,腔镜组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、自主活动时间、术后痛感持续时间及住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12h至7d,2组患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均呈逐渐降低趋势,且腔镜组均明显低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05).腔镜组并发症发生率明显低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于开放式无张力疝修补术,TAPP可明显缩短腹股沟疝患者术后疼痛持续时间,减少术后并发症,有利于患者术后恢复....
摘要:目的 观察牛磺酸镁配合物(taurine-magnesium coor-dination compound,TMCC)对豚鼠离体心脏表面心电图的影响,初步探索 TMCC 抗2型短 QT 综合征(type 2 short QT syndrome,SQT2)的作用.方法 采用Langendorff主动脉逆行灌流法对豚鼠离体心脏进行灌流,利用Biopac生理记录仪采集豚鼠离体心脏表面Ⅱ导联心电图以观测TMCC在应用吡那地尔(pinacidil)诱导SQT2条件下,对豚鼠离体心脏QT间期、有效不应期、跨室壁复极离散度、RR和QT间期不稳定性等的影响.结果 TMCC能够逆转吡那地尔所致QT间期的缩短,逆转吡那地尔所致有效不应期的缩短,降低吡那地尔所致的跨室壁复极离散度增大,减小吡那地尔所致的RR、QT间期不稳定性增大.结论 TMCC通过延长QT间期和有效不应期、降低跨室壁复极离散度和不稳定性等作用对SQT2有一定治疗作用....
摘要:目的 评价乳腺纤维瘤患者经不同术式治疗后的疗效及安全性.方法 将选取的60例患者随机分为A,B两组,A组给予经乳晕切口手术,B组给予传统手术方法,对其术后效果进行评定.结果 与B组比较,A组的总有效率明显提高,哺乳率明显优于前者(P<0.05),两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).与B组比较,A组的手术及住院时间明显缩短,术中出血量明显减少(P<0.05,P<0.01).A组患者乳晕感觉正常,双侧乳房基本对称,手术瘢痕可接受程度明显高于B组(P<0.05).两组术后瘢痕大小比较差异具有统计学意义(P<0.05),血肿或瘀斑大小比较差异无统计学意义(P>0.05).与B组比较,A组患者术后美容效果的满意度明显高于前者,并发症发生率明显降低(P<0.05).结论 经乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的效果较好,能够有效减少切口瘢痕,使乳房外形美观,还可降低并发症、复发率,安全性较高,患者较为满意....
[期刊论文] 孙凯 胡何节
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北大核心 CSTPCD CSCD CA
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摘要:目的:探讨对于复杂型肾下腹主动脉瘤(AAA)行腔内修复(EVAR)治疗的操作要点和治疗效果.方法:回顾行EVAR治疗的15例复杂型肾下AAA患者的临床资料,分析术中操作要点和临床结局.结果:手术技术成功率为100%,无中转开腹病例,1例(6.67%)术后5d死于急性心衰.瘤颈成角过大2例患者均使用肱-股双导丝技术完成手术;髂动脉狭窄患者7例,4例利用肱-股双导丝技术及球囊扩张后置入支架,其余经球囊扩张完成操作;1例左髂动脉闭塞的患者采用对侧髂动脉进入导丝通过闭塞段完成手术;8例重度扭曲患者通过超硬导丝将扭曲段纠正后释放支架.术中无瘤体破裂、血管穿孔及医源性血管夹层等严重并发症出现.随访期间,1例患者术后2年出现腰椎结核,死于多脏器功能衰竭;内漏3例,二次手术干预1例.结论:随着经验的积累,技术的进步及支架的不断完善,EVAR治疗复杂型肾下AAA是可行、有效的....
摘要:目的 了解安徽省某县城乡居民卫生服务需求与利用情况.方法 采用整群随机抽样方法,抽取该县城及3个乡镇共946名居民.结果 城市男、女两周患病率分别为5.4%和4.9%,农村分别为2.6%和4.6%;城乡居民慢性病患病率分别为10.8%和6.16%.城乡居民两周内所患疾病主要为循环系统、内分泌系统、呼吸系统和消化系统疾病.居民去最近医疗机构所需时间明显多于世界卫生组织的标准.结论 该地区两周患病率和慢性病患病率均低于国家平均水平,但是卫生服务可及性欠佳;老龄化程度较高,给卫生服务带来了新的挑战....
摘要:目的:探讨肾移植术后早期无尿或少尿的原因及诊治方法.方法:回顾性分析66例肾移植术后早期无尿或少尿患者的发生情况.并分别应用以FK506或CsA为主的免疫抑制剂(FK506/CA+MMF+Pred)等综合治疗方案.结果:66例肾移植术后早期无尿或少尿的主要原因是急性肾小管坏死(77.27%),其次是急性排斥反应(10.61%),其中有2例移植肾原发无功能和移植肾破裂、肾动脉栓塞各1例术后切除移植肾.FK506组的34例移植肾功能在术后5~35天内均恢复正常,CsA组有1例因急性排斥反应合并严重肺部感染而死亡,24例移植肾功能在术后7~48天内均恢复正常,3例血肌酐在142~215 μmol/L之间.结论:肾移植术后早期出现无尿或少尿后应及时分析原因,并给予相应的综合治疗.FK506+MMF+Pred的三联免疫治疗有助于移植肾功能的早期恢复....
摘要:目的探讨葡聚糖氧化铁磁性纳米颗粒(DMN)的制备对其有效粒径和比饱和磁化强度的影响.方法采用化学共沉淀法制作DMN,通过丙烯葡聚糖凝胶S-300HR色谱和离心法分离DMN,用透射电镜、粒度分析仪和磁化强度分析仪检测DMN,研究制备过程中葡聚糖用量、铁盐含量、氨水浓度、搅拌速度、离心速度、Fe3+/Fe2+摩尔比、反应温度等条件对DMN的有效粒径、比饱和磁化强度的影响.结果不同制备条件影响着DMN有效粒径和比饱和磁化强度的大小.DMN直径最小为3 nm,有效粒径介于42.7~189.1 nm,比饱和磁化强度介于0.16~0.38emu/g.结论制备反应条件对DMN有效粒径和比饱和磁化强度的影响符合化学共沉淀反应的一般规律,可以用沉淀反应的理论指导DMN的制备,为DMN作为基因和药物纳米载体的研究提供了实验数据....
摘要:目的 探讨术后膝关节在屈曲体位下对失血量和活动度等的影响.方法 将自2017-07-2018-03收治的70例拟行初次全膝关节置换术(TKA)的患者随机分为2组,分别为术后膝关节屈曲90°及伸直并均维持6h.所有患者术前均给予氨甲环酸注射止血.结果 术后24h在屈曲组中术中失血量(IBL)为(279±68)ml,伸直组为(271±72)ml,(P<0.05).CBL分别为(859±192)ml及(1 237±205)ml,(P<0.05).HBL的为屈曲组(429±89)ml和伸直组(680±102)ml,(P<0.05).术后24h的2组HB降低水平:屈曲组为(3.1±0.4)g/dL和伸直组(4.3±0.4)g/dL,(P<0.02);同时术后Hct分别降低(4.5±0.3)%以及(6.4±0.2)%,(P<0.05);术后72 h的HB降低水平:屈曲组为(3.0±0.5) g/dL,而伸直组为(4.6±0.3)g/dL,(P<0.01);Hct分别降低(6.4±0.6)%以及(8.4±0.5)%,(P<0.05).所有患者均未发生下肢血栓及感染等并发症,伸直组有4例给予输血.结论 术后膝关节屈曲90°并维持6h能够降低术后总失血量及隐性失血量,输血率也相应降低,并且术后7d的膝关节活动度增加....
摘要:目的:总结52例外伤性脾破裂患儿行保守治疗的护理体会.方法:外伤性脾破裂患儿入院后,绝对卧床休息,迅速建立静脉通道,严密观察患儿生命体征、腹部变化,充分做好术前准备,同时给以精心的生活照顾.结果:本组患儿行保守治疗成功48例,转手术治疗4例.5~12个月随访均恢复良好,无并发症发生.结论:外伤性脾破裂患儿行保守治疗是安全有效的,可减轻患儿的痛苦,减少并发症的发生....
摘要:浆细胞性乳腺炎又名粉刺性乳腺炎,乳腺导管扩张症等,是一种非细菌性感染的以导管扩张,浆细胞浸润为基础的慢性乳腺良性疾病[1],临床上以乳腺疼痛,乳晕下肿块,乳腺脓肿及乳腺瘘管特征,我科自2012年5月~2013年8月共收治浆细胞性乳腺炎23例,现分析报告如下。...
[硕士论文] 孙凯
外科学(普外) 安徽医科大学 2016(学位年度)
摘要:目的:探讨运用腔内修复术治疗复杂型肾下腹主动脉瘤的操作要点和治疗效果.
  研究方法和研究对象:根据安徽医科大学附属省立医院血管外科实施腔内修复术治疗的复杂型肾下型腹主动脉瘤患者15例临床资料进行分析,探讨复杂型肾下腹主动脉瘤在腔内修复术手术过程中的操作要点和手术治疗结果。
  结果:实施手术的15例患者里有2例近端瘤颈成角过大,而且其中1例合并右髂动脉狭窄。髂股动脉解剖条件复杂,其中髂动脉扭曲钙化狭窄和闭塞的患者14例。以上15例患者手术技术成功率为100%,但其中一例患者术后第5天突然发生急性心力衰竭导致死亡(围手术期死亡率6.67%)。其中2例瘤颈成角过大的患者通过实施即肱-股导丝牵张技术完成手术。髂动脉狭窄的7例患者中有1例合并瘤颈部成角过大,3例合并髂动脉严重扭曲,全部采用超滑导丝通过狭窄段,再利用肱-股导丝技术治疗扭曲,再进行球囊扩张并置入支架。另外的髂动脉狭窄患者都采用球囊扩张进行手术。其中1例左髂动脉闭塞患者从对侧髂动脉进入导丝达到闭塞段完成手术。重度扭曲患者10例,其中8例采用超硬导丝把扭曲段纠正后置入支架。2例髂动脉大面积钙化,扭曲的患者,采取肱-股导丝技术实施手术,手术过程中没有出现血管穿孔、瘤体破裂等严重并发症出现,没有发生腔内治疗无效转开腹手术治疗的情况。手术后随访时间为0-三年期限,其中2例患者术后残留少量内漏,1例患者术两年后出现腰椎结核,死于多器官功能衰竭,另一例残留少量内漏患者在随访期间自然痊愈。术后迟发型内漏患者3例,其中1例Ⅰa型内漏和1例Ⅱ型内漏患者手术后半年内自愈。1例Ia型内漏随访6个月后无明显缓解,对其实施了球囊扩张手术,放置裸支架后内漏现象消失,二次手术干预1例(二次手术率6.7%)。
  结论:既往一般认为对于复杂型肾下腹主动脉瘤的患者不适宜采用腔内修复术治疗,但随着医疗技术的进步和此类手术临床治疗方法和治疗经验的积累及支架血管和修复器材的不断完善,腔内隔绝术不仅能获得成功,且效果满意,在治疗解剖条件复杂的肾下AAA中是可行的。
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