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[硕士论文] 孙书玉
中西医结合临床 大连医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过调查研究胃癌患者的临床特征,收集胃癌患者一般资料,总结分析中医证型及中医体质之间是否具有相关性,为胃癌中医临床辨证论治提供客观参考依据,通过中医辨证、辨体质为胃癌患者的治疗提供新的有效方法。
  方法:采用临床观察的研究方法,选取大连市中医医院及大连医科大学附属第二医院2016年10月至2017年7月符合纳入标准的胃癌患者137例,收集患者中医四诊资料进行中医辨证分型,填写《中医体质测评量表》,对其进行中医体质分类,分析主要中医体质与中医证型的关系。相关统计学研究,使用SPSS20.0软件进行分析。
  结果:1.本次临床收集的137例胃癌患者中,男性92人,女性45人,男性占67.15%,女性占32.85%,男女比例2:1,表明男性的发病率明显高于女性。其中最大年龄为83岁,最小年龄为31岁,平均年龄为62.0±9.86岁。51-70岁人数最多为79人,占57.66%,其次是70岁以上为32人,占23.36%,31-50岁人数最少为26人,占18.98%。上述结果显示51-70岁年龄段的男性是容易患胃癌的高危人群。
  2.胃癌中医证型分布:最常见证型为脾胃虚寒证32.84%,其次为肝气犯胃证28.47%,气血亏虚证、痰湿凝结证11.68%,气滞血瘀证8.76%,胃热伤阴证6.57%。
  3.胃癌中医体质的总体分布平和质占11.68%,其余8种偏颇体质中以阳虚质(26.28%)、气虚质(25.54%)、气郁质(15.33%)为主,痰湿质(8.76%),血瘀质(5.11%)湿热质(3.65%)和阴虚质(3.65%)最少,无特禀质。
  4.胃癌中医体质性别、年龄具有关相关性(P<0.05)。进一步比较后发现男性主要以阳虚质为主,女性主要以气郁质为主。31-50岁主要以气郁质为主;51-70岁主要以中气虚质为主;70岁以上主要以阳虚质为主。
  5.中医证型与临床分期具有相关性(P<0.05),Ⅲ期为临床常见病理分期。中医证型与组织分化程度无相关性(P>0.05)。
  6.胃癌中医证型与体质具有显著相关性。结果为:气虚质与气血亏虚证型、脾胃虚寒证型显著相关(P<0.05),气郁质与肝气犯胃证型显著相关(P<0.05),阳虚质与脾胃虚寒证型显著相关(P<0.05),痰湿质与痰湿内蕴证型显著相关(P<0.05),血瘀质与气滞血瘀证型显著相关(P<0.05)。
  结论:1.胃癌患者中男性多于女性,51-70岁为高发年龄段。
  2.胃癌中医证型中实证以肝气犯胃证为主,虚症以脾胃虚寒证为主。
  3.胃癌中医体质以阳虚质、气虚质、气郁质居多,提示此3种体质人群是胃癌发病的易感者。
  4.胃癌中医证型与病理分期具有相关性,早期胃癌以实证为主,中晚期胃癌以虚实夹杂、虚症为主。胃癌中医证型与病理组织分化程度无相关性。
  5.胃癌患者的中医体质与中医证型具有相关性。其中气血亏虚证型、脾胃虚寒证型的形成与气虚质有关;肝气犯胃证型的形成与气郁质有关;脾胃虚寒证型的形成与阳虚质有关;痰湿内蕴证型的形成与痰湿质有关;气滞血瘀证型的形成与血瘀质有关。
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