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摘要:前置胎盘(PP)是妊娠晚期的严重并发症,易导致妊娠晚期阴道出血甚至围产期子宫切除.随着中国计划生育政策的改变,二胎疤痕子宫数量的增加,前置胎盘的发病率也逐年增高[2-4].临床相关研究[2-4]表明,前置胎盘的类型与母婴临床结局可能具有一定的相关性.目前,对于前置胎盘处理还缺乏标准治疗,尤其是凶险性前置胎盘处理还缺少经验,此项回顾性研究的目的是分析完全性前置胎盘发生的高危因素,尤其是出现凶险型前置胎盘临床处理和妊娠结局,以便获得更多临床经验.
摘要:妊娠是母体免疫系统对胎儿父系抗原发生免疫耐受的过程。母胎免疫耐受平衡破坏,将导致子痫前期、流产、胎儿宫内生长迟缓等病理性妊娠。文中从吲哚胺2,3-过氧化物酶、血红素加氧酶-1调控p38丝裂原活化激酶(p38MAPK)调节树突细胞功能的角度阐述免疫系统在妊娠中的作用。
摘要:妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是产科较常见疾病,对胎儿具有严重不良影响.ICP病因和发病机制迄今尚未明确,免疫因素被认为参与其发病.辅助性T细胞(Th)中,Th1/Th2免疫平衡向Th1偏移是ICP发病的重要环节.Th17分泌过量白细胞介素(IL)-17,巨噬细胞分泌大量肿瘤坏死因子(TNF)-a,调节性T细胞(Treg)细胞功能及人类白细胞抗原(HLA)表达水平的下调,以及其与其他细胞因子相互作用均可导致其发病.笔者就免疫系统与ICP的发生发展的关系进行综述如下.
摘要:[目的]探讨产褥期母亲角色适应与妊娠晚期孕妇主观幸福感的相关性。[方法]应用一般情况调查表、母亲角色适应量表和总体幸福感量表对307例孕产妇于产前1周内和产后42 d 进行调查。[结果]适应良好的产妇149例(48.5%),适应中等的产妇131例(42.7%),适应差的产妇27例(8.8%);母亲角色适应与孕妇主观幸福感及各维度呈正相关;多元逐步回归分析表明,主观幸福感、计划妊娠、对生活的满足和兴趣维度是母亲角色适应的主要影响因素。[结论]母亲角色适应与妊娠晚期主观幸福感存在较强联系,妊娠晚期主观幸福感越高,母亲角色适应情况越好,为促进母亲角色适应能力,干预应从产前开始。
摘要:子痫前期是产科常见疾病,严重影响母儿结局。研究表明多种因素参与子痫前期的发病,炎症免疫因素是子痫前期发病的一个重要因素。子痫前期患者体内存在严重的炎症反应,免疫破坏作用增强导致母胎界面免疫平衡被打破。文中主要从核因子-κB(NF-κB)、CXC 类趋化因子10(CXCL10)两个因子入手阐述子痫前期发病的炎症免疫因素及与其他相关发病因素的联系。
[硕士论文] 孔艳
妇产科学 扬州大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者以及正常妊娠妇女血清以及胎盘组织中不同成熟状态的树突细胞(CD83、CD1a)表达的数量以及IL-17和IL-35的表达水平的变化,分析其相关性及与疾病严重程度的相关性,探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的免疫发病机制,有助于临床诊疗工作的进展。
  方法:
  采用病例对照研究方法,选取2015年1月至2016年7月在苏北人民医院及扬州市妇幼保健院产科分娩的正常妊娠孕妇30例为对照组,以及30例轻度ICP组和25例重度ICP组,均以剖宫产方式终止妊娠,三组在年龄、民族、孕产次等方面均无统计学差异,并排除其他内外科合并症,ICP的诊断标准依据中华医学会发表的《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)》。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)及免疫组化SP法分别检测血清和胎盘组织中CD83、CD1a、 IL-17以及IL-35的表达,采用SPSS17.0对结果进行统计学分析,P<0.05为有统计学差异。
  结果:
  (1)通过酶联免疫吸附试验的结果发现,CD83+DCs、CD1a+DCs在正常对照组、轻度ICP组及重度ICP组孕妇血清中的表达无显著性差异(P>0.05)。
  (2)ICP患者血清中的IL-17的表达水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),重度ICP组血清中IL-17的水平显著高于轻度ICP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ICP患者血清中的IL-35的表达水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),重度ICP患者血清中IL-35的水平显著低于轻度ICP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  (3)IL-17、IL-35在正常对照组、轻度ICP组及重度ICP组孕妇血清中的表达存在负相关性(P<0.05),而其与其他因子之间无相关性(P>0.05)。
  (4)CD83+DCs主要分布于蜕膜组织中靠近腺体上皮的间质中。三组间CD83+DCs的形态和分布无明显区别,但数量在三组间的差异具有统计学意义。ICP组胎盘组织中CD83+DCs表达水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度ICP患者胎盘组织中的CD83+DCs表达强度高于对照组(P<0.05);重度ICP组胎盘组织中CD83+DCs的表达强度显著高于轻度ICP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  (5)CD1a+DCs主要分布于蜕膜组织中靠近腺体上皮的间质中。三组间CD1 a+DCs的形态和分布部位无明显区别,数量具有统计学差异。ICP组胎盘组织中CD1a+DCs表达水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度ICP患者胎盘组织中的CD1a+DCs表达强度低于对照组(P<0.05);重度ICP组胎盘组织中CD1a+DCs的表达强度显著低于轻度ICP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  (6)IL-17在胎盘组织中的滋养层细胞及蜕膜均有表达,三组间的表达水平存在统计学差异,ICP组表达水平明显高于对照组,其在重度ICP组胎盘组织中的表达水平高于轻度ICP组,在轻度ICP组胎盘组织中的表达水平高于对照组(P<0.05)。
  (7)IL-35在胎盘组织中的滋养层细胞及蜕膜均有表达,三组间的表达水平差异具有统计学意义,ICP组表达水平明显低于对照组,其在重度ICP组胎盘组织中的表达水平低于轻度ICP组,在轻度ICP组胎盘组织中的表达水平低于对照组(P<0.05)。
  (8)CD83+DCs与CD1a+DCs、IL-35在正常对照组、轻度ICP组及重度ICP组孕妇胎盘组织中的表达存在负相关性;CD83+DCs与IL-17的表达成正相关;CD1a+DCs与IL-17的表达存在负相关性;CD1a+DCs与IL-35的表达成正相关;IL-17与IL-35的表达成负相关(P<0.05)。
  (9)血清和胎盘中CD83+DCs与CD1a+DCs的表达不存在相关性(P>0.05);血清中IL-17的表达和和胎盘中IL-17的表达成正相关(P<0.05);血清中IL-35的表达和胎盘中IL-35的表达成正相关(P<0.05)。
  结论:
  (1)CD83+DCs在ICP患者体内表达上升,CD1a+DCs在ICP患者体内表达下降。
  (2)IL-17在ICP患者体内表达加强,IL-35在ICP患者体内表达减弱。
  (3)四个因子在ICP患者体内的表达存在一定的相关性,表明免疫炎症因素参与ICP的发生。
摘要:选取妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)轻度30例、重度25例和正常妊娠妇女30例,检测CD83+ DCs、CD1a+ DCs、IL-17及IL-35的表达.采用免疫组织化学法和ELISA检测树突细胞(DCs)、白细胞介素(II)-17及IL-35在ICP患者胎盘及血清中的表达,探讨其在ICP中的临床意义.结果表明:ICP患者胎盘中CD83+ DCs、IL-17的表达明显高于正常组,而CD1a+ DCs、IL-35的表达明显低于正常组,3组间差异显著(P<0.05),ICP患者血清中CD83+ DCs及CD1a+ DCs表达与正常组无明显差异,而IL-17表达上升,IL-35表达下降(P<0.05).DCs表型和成熟状态的改变可能通过影响Th17/Treg的分化,参与母胎免疫耐受平衡受损,从而导致ICP.
摘要:采用免疫组化法对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者轻、重度组胎盘组织中的CD83+、CDla+树突状细胞进行分析,比较2组CD83+、CDla+树突状细胞数量差异.收集临床ICP患者,根据血清胆汁酸值分成轻、重度2组,检测临床指标并分析临床结局.结果表明:重度ICP患者剖官产率、低体重儿及羊水污染发生率明显高于轻度组(P<0.05);CD83树突状细胞的数量在ICP重度组比轻度组增多,差异显著(P<0.05);CD1a树突状细胞的数量在ICP重度组比对照组减少,差异显著(P<0.05);胎盘组织中成熟状态树突状细胞数量增加及未成熟状态树突状细胞数量减少可能在ICP的发生中起重要作用,且与疾病严重程度和临床结局相关.
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