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摘要:肝细胞癌(HCC)患者多有基础肝病,与其他癌症不同,HCC患者的肿瘤特征及残存肝功能均会影响到患者术后生存.为了帮助临床医生确定能够在根治性肝切除术中获益的患者,结合实验室前期研究及文献回顾,总结了对HCC患者预后有指导意义的常见临床检测指标.其中特别介绍了反映肝脏合成功能的血清学指标前白蛋白,其作为HCC患者术后独立预后因素被纳入传统Child-Pugh肝功能评价系统,形成改良的肝功能评分系统,可更加精确预测根治性肝切除术后患者的预后.这一评分系统或将有助于更加精准地选择适宜接受手术的HCC患者....
摘要:目的:了解郑州市管城区居民精神卫生知识知晓现状及其影响因素,为进一步有针对性地宣传教育、普及精神卫生知识工作提供依据。方法:采用三阶段分层随机抽样方法,抽取郑州市管城区15岁及以上常住居民作为调查对象,对其精神卫生知识知晓情况进行调查。结果:该区居民精神卫生知识总体正确率为56.1%。精神卫生知识问卷得分为(11.22±3.63)分,不同年龄、受教育程度、收入水平及职业人群调查问卷得分差异有统计学意义(F=151.840、226.931、112.581、161.705,P均<0.05)。15~岁、65~岁和75~98岁人群得分较高;农民/渔民组和临时工组得分较低;教育程度为研究生及以上组得分较高;收入水平为3001~元组得分高于其他收入组。多重线性回归模型显示,职业、受教育程度、收入水平是精神卫生知识得分的影响因素。结论:管城区居民精神卫生知识知晓率较低。受教育程度较低、收入水平较低者以及农民/渔民和临时工应作为今后精神卫生宣传教育工作的重点人群。...
摘要:目的 探究白蛋白与球蛋白比值(A/G)对肝癌(HCC)患者术后生存预后的影响及其临床价值. 方法 回顾性分析2009年2月至2013年7月收治的行手术切除的630例HCC患者资料.根据A/G的正常下限值将患者分为低值组(A/G<1.5,简称L组)和高值组(A/G≥1.5,简称H组),并观察其分布特征.应用Cox单因素和多因素回归分析影响患者生存预后的独立危险因素;Kaplan-Meier法分析所有患者和巴塞罗那分期(BCLC分期)A、B、C各期低值组和高值组的生存趋势.结果 多因素分析显示:术前A/G(P=0.007)、甲胎蛋白水平(P<0.001)、γ-谷氨酰转移酶水平(P=0.006)、红细胞计数(P=0.014)、国际标准化比值(P=0.009)、术前BCLC分期(P<0.00l)及肿瘤数目(P=0.003)、术中输血(P<0.001)状态是HCC患者术后长期生存的独立影响因素.在630例患者中,L组总生存(OS)的中位生存时间仅为15个月,显著低于H组的42个月(P<0.001).分层分析显示:A/G高值组患者的近期生存优势仅限于BCLC A期患者(P<0.001),在B期和C期患者中消失(P>0.05);而远期生存优势则存在于BCLC A(P<0.001)和B期中(P<0.05),在C期患者中消失(P>0.05).结论 术前A/G能够预测HCC患者预后,指导早期HCC患者的治疗,是一个具有较高临床应用价值的指标....
摘要:目的:探讨血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素、白蛋白(ALB)、甲胎蛋白(AFP)等术前血液生化指标对经手术治疗的原发性肝细胞癌(HCC)患者术后生存时间的影响,为HCC患者的手术预后判断提供依据。方法:收集接受手术的原发性HCC患者500例,对其进行随访观察,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,将生存分析中有意义的因素引入Cox回归模型。结果:AFP、AST、ALP、ALB是影响经手术治疗的HCC患者术后生存时间的独立危险因素[RR(95%CI)分别为1.779(1.330~2.308)、1.391(1.049~1.843)、2.063(1.497~2.844)、0.636(0.493~0.821)]。结论:术前检测AFP、AST、ALP、ALB对原发性HCC患者手术预后判断具有重要价值。...
摘要:目的 探究AFP联合AFP-L3%检测在肝细胞癌诊断中的应用价值.方法 回顾性收集2010年1月-2017年12月在解放军总医院第五医学中心就诊的1208例慢性肝炎患者、1967例肝硬化患者和1569例肝细胞癌患者的血清学指标及临床资料.分析各组患者血清AFP及AFP-L3%的分布情况,比较AFP、AFP-L3%单独及两者联合诊断肝癌的灵敏度、特异度及受试者工作特征曲线下面积(AUC),并分析AFP和AFP-L3、AFP-L3%的相关性.计量资料多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验,计数资料组间比较采用χ2检验.计量资料的相关性分析采用Spearman秩相关.AUC之间的比较采用Delong检验.采用logistic回归建立AFP-L3%及AFP联合诊断肝癌的模型.结果 肝癌组AFP和AFP-L3水平均显著高于肝硬化组和慢性肝炎组(H值分别为1107.3、1076.9,P值均<0.01).肝癌组AFP-L3%阳性率为30.9%,显著高于肝硬化(3.0%)及慢性肝炎组(2.8%)(χ2=768.5,P<0.01).肝癌组AFP-L3%水平为3.3(0~13.4)%,显著高于肝硬化(0)及慢性肝炎组(0)(H=1034.1,P<0.01).相关分析结果显示血清AFP与AFP-L3水平显著相关(r=0.91,P<0.01),但AFP-L3%与AFP则无相关性(r=0.04,P>0.05).在特异度相同的情况下,AFP联合AFP-L3%诊断肝癌的灵敏度显著高于AFP(26.6%vs 18.4%,P<0.01)或AFP-L3%单用(36.6%vs 30.9%,P<0.01).亚组分析显示,对于AFP≥10μg/L的样本,联合诊断肝癌的AUC显著高于AFP单用(0.745 vs 0.701,P<0.01);在肿瘤直径>2 cm或乙型肝炎相关肝癌中,联合检测的灵敏度显著高于AFP单用(27.6%vs 18.0%,27.7%vs 19.1%,P值均<0.01)或AFP-L3% 单用(37.0%vs 30.3%,36.9%vs 31.8%,P值均<0.01).但在肿瘤直径≤2 cm以及非乙型肝炎相关肝癌亚组中,联合检测诊断肝癌的灵敏度与单用AFP或AFP-L3%差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 AFP联合AFP-L3%能显著提高肝癌诊断的灵敏度,对乙型肝炎相关肝癌和肿瘤直径>2 cm肝癌的辅助诊断具有更好的临床应用价值....
摘要:目的:评估抗病毒治疗对血清AFP在HBV感染相关肝癌诊断应用中的影响.方法:回顾性收集并分析365例慢性乙型肝炎、858例慢性乙肝肝硬化和663例HBV感染相关肝细胞癌患者的临床资料和抗病毒治疗情况.结果:接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎、肝硬化和HCC患者血清AFP水平均低于未治疗组.血清AFP诊断HCC的ROC曲线分析结果显示,诊断界值为400μg/L时,治疗组灵敏度为19.6%,未治疗组特异度为97.0%;在特异度为97.0%的水平上,治疗组的诊断界值为100μg/L,此时灵敏度为29.3%.结论:抗病毒治疗会影响血清AFP对HBV感染相关HCC的诊断....
摘要:目的 探讨术前异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)水平对进行手术切除的乙型肝炎病毒(HBV)感染相关肝癌患者生存预后的影响.方法 收集2009-2013年间在郑州大学附属肿瘤医院进行手术切除的,临床资料、实验室检测数据及随访数据完整的HBV感染相关肝细胞癌患者107例.化学发光法定量测定术前冻存的血清PIVKA-Ⅱ浓度.采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,Cox比例风险模型分析影响患者生存预后的因素.结果 Kaplan-Meier生存曲线结果显示,高PIVKA-Ⅱ水平患者的1、2、3年生存率分别为56%、28%及16%,低于低PIVKA-Ⅱ水平患者的1、2、3年生存率73%、54%及46%,差异有统计学意义(P=0.002);高AFP水平患者的1、2、3年生存率分别为58%、35%及25%,低AFP水平患者的1、2、3年生存率分别为83%、63%及51%,差异有统计学意义(P=0.006).多因素结果显示,术前高PIVKA-Ⅱ水平、高AFP水平、存在门静脉癌栓及包膜不完整是HBV感染相关肝癌患者预后的独立危险因素,HR(95%CI)分别为1.99 (1.15~3.45)、2.03(1 10~3 76)、2.72(1.53~4.83)、2.07(1.07~4.00),且随着该4项危险因素个数的增加,预后越差.结论 术前PIVKA-Ⅱ和AFP水平与慢性HBV感染肝细胞癌患者的预后有关,术前高PIVKA-Ⅱ、AFP水平的患者预后差....
摘要:目的:探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、预后营养指数(PNI)等炎症标志物与乙肝病毒(HBV)相关原发性肝癌患者根治性切除术后预后的关系.方法:回顾性分析接受根治性切除术的331例HBV相关原发性肝癌患者的临床及随访资料,计算NLR、PLR、MLR、PNI值.采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析影响患者生存的因素.结果:NLR、PLR、MLR、PNI的界值分别为2.41、106.80、0.24、45.根据界值将患者分为高低两组.多因素分析显示,门静脉癌栓、术前AFP、AST、肝内播散及NLR是影响HBV相关原发性肝癌患者根治术后生存的独立危险因素,HR(95% CI)分别为2.652(1.863 ~3.776)、1.476(1.027 ~2.120)、1.437(1.047~1.972)、1.596(1.065 ~2.390)和1.563(1.077 ~2.268),PNI是此类患者术后生存的保护因素,HR(95% CI)为0.657(0.468 ~0.922)(P均<0.05).结论:术前NLR及PNI与HBV相关原发性肝癌患者术后生存有关,低NLR及高PNI的患者预后较好....
摘要:目的:探讨外周血中淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对原发性肝癌(PLC)根治性切除术后预后的预测价值.方法:收集接受肝癌根治性切除术且术前未接受其他治疗的PLC患者447例的临床及实验室资料,根据术前外周血检查结果计算LMR,绘制术前LMR诊断患者术后5 a生存状态的ROC曲线,确定LMR诊断界值.采用Kaplan-Meier法和COX回归模型分析PLC患者术后5 a生存的影响因素.结果:术前LMR诊断界值为3.03,据此将LMR分为高(≥3.03)和低(<3.03)两种状态.COX分析结果显示术前高LMR是PLC患者术后预后的保护因素(β=-0.329,HR=0.720,95%CI=0.562~0.921).结论:术前LMR可用于评价PLC根治性切除术后患者的预后,术前高LMR患者预后较好....
摘要:目的 比较不同肝病患者的红细胞计数的变化,探讨红细胞计数与肝损害程度的关系.方法 收集1 427例原发性肝癌患者,172例肝硬化患者和185例肝炎患者的临床资料,并对其进行Child-Pugh分级.回顾性分析不同肝病患者红细胞计数的差异,探讨红细胞计数与肝功能状态的关联.据资料不同分别采用Mann-Whitney U检验、Kruskal Wallis H检验、秩和检验、Spearman秩和相关检验、x2检验.结果 慢性肝炎患者、肝癌患者和肝硬化患者的红细胞计数差异具有统计学意义,且慢性肝炎>肝癌>肝硬化(P< 0.05).肝硬化患者中,红细胞计数在Child-Pugh分级较高的患者中倾向于降低(P<0.05). 结论 红细胞计数可反映肝硬化患者的肝损害程度,或可为完善肝硬化患者的肝功能预测模型提供依据....
摘要:目的 评价血清标志物高尔基体蛋白73(GP73)对慢性乙型肝炎患者肝组织炎症活动度与纤维化程度的诊断价值.方法 回顾性收集2013年12月-2017年5月就诊于中国人民解放军第三○二医院行肝穿刺检查的678例慢性乙型肝炎患者的血清,并随机分为2组(A组477例,B组201例),使用ELISA试剂盒,依照说明书进行血清GP73的定量检测.2独立样本间比较采用Mann-Whitny U检验,相关性比较使用Spearman相关性分析,定性资料组间比较采用x2检验.结果 血清GP73在A组与B组患者中均随着肝组织炎症活动度与纤维化程度的加重而升高,在A组患者中血清GP73与肝脏炎症活动度及纤维化程度均显著相关(r值分别为0.529、0.434,P值均<0.001),在B组患者中也得到了类似的结果(r值分别为0.418、0.437,P值均<0.001).血清GP73诊断肝脏中度及以上炎症坏死(G≥2)及重度及以上炎症坏死(G≥3)的受试者工作特征曲线下面积,A组患者分别为0.774[95%可信区间(95%CI):0.733 ~0.811,P<0.001)和0.844(95%CI:0.808~0.875,P<0.001),B组患者分别为0.730(95%CI:0.663 ~0.790,P<0.001)和0.716(95% CI:0.649 ~ 0.777,P<0.001).ALT联合血清GP73检测在A组中可以使77.4%的G≥2和(或)S≥2患者被鉴别出来,B组中78.9%的患者被鉴别出来.结论 血清GP73可用于辅助ALT鉴别适宜抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者,减少对肝穿刺活组织检查的依赖....
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