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[期刊论文] 孙玉玲 周晓阳 张璐璐
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北大核心 CSTPCD
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摘要:胸部尤其是纵隔疾病的诊断一直是胸科医生所关注的难点,无论临床表现还是影像学检查均不能提供可靠的诊断依据,而纵隔镜手术可有效获得病变组织,通过病理检查明确诊断[1].我院2003年2~9月对21例纵隔疑难病施行纵隔镜手术,操作顺利,效果满意....
[硕士论文] 周晓阳
护理 山东大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  规范、优化基于ERAS理念的系统化术中加速康复护理干预措施,并将其应用于精准肝切除手术患者中。对干预效果进行评价,验证其安全性及有效性,为手术室专科护士能够更有效的实施术中加速康复护理提供科学的理论及实践依据。
  方法:
  选取2017年3月至2017年6月于山东省某三甲医院住院治疗,拟行精准肝切除术的患者93例。使用随机数字表,分为干预组(n=45)和对照组(n=48)。所有患者的麻醉方式、手术方式、术前、术后护理模式相同,术中护理模式不同。对照组患者接受常规术中护理,干预组患者接受ERAS理念下的术中加速康复护理。使用焦虑自评量表评估两组患者入院当日及麻醉诱导前焦虑水平,采用自行设计调查表收集患者术前禁饮食时间资料、口渴及饥饿发生情况资料;测量患者术中核心体温;记录患者麻醉复苏指标(苏醒时间、Steward评分大于4分时间、寒战发生率、EA发生率);术后康复指标(术后ALT、AST、TBil,并发症发生率)以及平均住院费用、住院天数等经济指标。比较两组患者差异性,并对干预效果进行评价。
  结果:
  1、两组患者基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。
  2、干预组患者术前禁食时间(7.72±1.96h)短于对照组(12.43±2.62h);术前禁饮时间(3.92±2.23h)短于对照组(7.56±1.98h);术前饥饿发生率(17.78%)低于对照组(52.08%);口渴发生率(13.33%)低于对照组(37.5%);两组差异有统计学意义(P<0.05)。
  3、两组患者入院当日SAS评分无统计学意义(P>0.05);干预组患者麻醉诱导前SAS评分(63.02±5.18)低于对照组(69.06±4.61),两组差异有统计学意义(P<0.05)。
  4、两组患者T0期、T1期核心体温比较无统计学差异(P>0.05)。干预组患者T2期~T5期核心体温高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  5、与对照组比较,干预组患者麻醉苏醒时间、Steward评分大于4分时间均明显缩短(P<0.05),两组差异有统计学意义(P<0.05)。
  6、两组患者苏醒期恶心发生率、呕吐发生率差别无统计学意义(P>0.05)。干预组EA发生率15.56%,对照组发生率为33.33%,干预组寒战发生率6.67%;对照组为22.92%。干预组EA发生率、寒战发生率均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
  7、干预组术后ALT、AST测量值均明显低于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05);TBil测量值比较两组差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。
  8、住院期间干预组术后并发症总例数少于对照组(P<0.05),术后DVT、SSI发生率低于对照组(P<0.05);术后出血、胆漏、肝功能衰竭发生率,两组差异无统计学意义(P>0.05)。
  9、与对照组患者比较,干预组住院费用低,住院天数少,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  1、ERAS理念下精准肝切除患者术中加速康复护理的实施,能够缩短患者术前禁饮食时间,减少患者术前口渴发生率、饥饿发生率。
  2、ERAS理念下精准肝切除患者术中加速康复护理的实施,有利于缓解术前紧张、焦虑等负性情绪。
  3、ERAS理念下精准肝切除患者术中加速康复护理的实施,能够预防术中低体温发生,有助于维持核心体温的稳定。
  4、ERAS理念下精准肝切除患者术中加速康复护理的实施,能够减少EA及寒战发生率、缩短麻醉复苏时间、Steward达到4分时间,可明显提高苏醒期复苏质量。
  5、ERAS理念下精准肝切除患者术中加速康复护理的实施,有利于患者术后肝功能恢复,减少术后并发症。
  6、ERAS理念下精准肝切除患者术中加速康复护理的实施,在缩短患者住院天数,减轻医疗费用方面具有优势。
摘要:自2010年卫生部提出“优质护理”的理念,笔者医院手术室就认识到“优质护理”是卫生系统改变护理模式,护理观念的核心,是以人为本,以服务对象感到满意,感到优质为最终目的的,手术室建立了“如果我是他”的护理理念,换位思考,提倡人文关怀,做到术前耐心宣教,术中细心守护,术后贴心服务,于细节处体现温馨,同时加强各方面的质量管理控制。
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