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摘要:目的 对NOSES金陵术治疗顽固性便秘进行尝试和初步评价.方法 对2016年江苏省苏北人民医院胃肠外科收治的2例顽固性便秘患者使用腹腔镜下NOSES金陵术进行手术治疗并分析其疗效.结果 2例患者顺利实施了NOSES金陵术,手术时间分别为250 min和385 min(含复杂肠粘连松解时间),术中出血量分别为20 ml和50 ml,术后2~3天排气排便并进食流质,术后第10天顺利出院,大便次数稳定在2~5次/天,无手术相关并发症发生.结论 NOSES金陵术治疗顽固性便秘美容效果显著、创伤小、恢复快,便秘症状缓解明显,值得临床进一步开展和研究....
摘要:目的 研究分泌型卷曲蛋白2(Secreted Frizzled-related proteins 2,sFRP2)与Wnt/β-catenin通路在结直肠癌发生发展中的作用.方法 首先对正常结直肠黏膜组织和结直肠癌组织行免疫组化实验,检测sFRP2及 β-catenin的表达水平和阳性率.其次通过质粒转染,使得sFRP2在HCT116细胞中的表达上调,通过Western blot实验验证,然后行CCK-8实验、划痕实验、Transwell实验,分析sFRP2表达上调后对细胞增殖、迁移和侵袭的影响.结果 正常结直肠黏膜组中sFRP2阳性表达率显著高于结直肠癌组(χ2=35.902,P=0.000).相反,结直肠癌组中 β-catenin膜表达缺失率和异位表达率显著高于正常结直肠黏膜组(χ2=23.149,P=0.000;χ2=27.002,P=0.000).sFRP2阳性表达、β-catenin膜表达缺失、异位表达与肿瘤组织分化明显相关(χ2=5.420,P=0.020;χ2=6.472,P=0.011;χ2=7.158,P=0.007),而与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤分期和淋巴结转移无关(P>0.05).sFRP2的阳性率与 β-catenin的膜表达缺失率及异位表达率呈负相关,β-catenin的膜表达缺失率和异位表达率呈正相关.转染后sFRP2及 β-catenin表达水平显著升高(t=25.430,P=0.001;t=15.000,P=0.001).sFRP2转染组与对照组及空载质粒组相比,细胞增殖速度及迁移速度明显减慢(t=16.890,P=0.001;t=7.206,P=0.002).与对照组相比,sFRP2转染组透膜细胞数明显少于对照组(t=25.459,P=0.001),细胞侵袭能力显著下降.结论 sFRP2与Wnt/β-catenin通路相互作用,在结直肠癌的发生发展中起着重要作用.sFRP2的上调明显抑制了HCT116细胞的增殖、迁移和侵袭....
摘要:目的:评价阶梯法序贯综合治疗慢性便秘的效果.方法:87例便秘患者根据便秘分度依次采用一般治疗(如行为疗法、饮食调整、适量运动、心理治疗等)、生物反馈、药物治疗和手术治疗的综合治疗方法进行序贯治疗.观察各治疗前后首次完全自发排便(SCBM)所需时间和每周平均SCBM次数,并采用Wexner便秘评分比较治疗前后患者便秘症状改善情况.结果:87例中10例通过一般治疗后缓解,23例通过口服乳果糖(15 mL/次,2次/d)缓解,2例通过生物反馈治疗后缓解,17例通过口服普芦卡必利(2 mg/d,连续12周)缓解,25例通过口服普芦卡必利(2 mg/d,连续12周)+乳果糖(15 mL/次,2次/d)缓解,10例通过腹腔镜下结肠次全切除联合改良Duhamel术(金陵术)缓解.结论:便秘患者分度,进行阶梯法序贯综合治疗能有效改善慢性便秘患者的症状....
摘要:1.病情介绍:患者宗xx,女,40岁,因"阑尾切除后20 d伴切口肠液溢出1 d"于2016-01-30 入住江苏省苏北人民医院胃肠外科.患者2016-01-07因"腹痛伴腹胀2 d"在当地医院就诊治疗,2016-01-10中午出现腹痛加剧,腹部超声提示腹腔见多处游离样液性暗区,病情加重,行急诊行剖腹探查术.手术采用绕脐下腹正中切口,进腹后探查见腹腔内大量黄色脓液,量约1 000 ml,阑尾根部坏疽伴穿孔,小肠扩张水肿,未见明显梗阻部位,余探查未见异常,术中考虑:急性坏疽性阑尾炎伴穿孔;麻痹性肠梗阻,遂行阑尾切除术+腹腔引流术.术后9 d拔除腹腔引流管,无明显不适....
摘要:目的 评价普芦卡必利联合乳果糖对顽固性便秘患者的疗效.方法 2013年1月至2015年6月,对35例使用普芦卡必利(2 mg/天)单药连续4周治疗效果欠佳即平均每周完全自发排便(CSBMs)≤2次的顽固性便秘患者采用普芦卡必利(2 mg/天)联合乳果糖(15 ml×2次/天)连续8周方案进行治疗.观察指标为:服药后首次完全自发排便所需时间和每周平均CSBMs次数,并采用Bristol粪便评分量表、胃肠生活质量评分(GIQLI)、Wexner便秘评分和健康状况调查问卷(SF-36)比较联合治疗前后患者便秘症状和生活质量改善情况,并观察不良反应事件.结果 患者联合治疗前后首次CSBMs所需时间为(6.7±3.2)天和(2.4±2.1)天(t=10.161,P<0.01);平均每周CSBMs为(0.86±0.77)次/周(单药治疗前4周)和(5.26±6.09)次/周(联合治疗后8周)(t=4.363,P<0.01);患者总体便秘症状和生活质量各评分较联合治疗前明显改善(均P<0.01).联合治疗8周后35例患者中有25例每周平均CSBMs≥3次,有效率达71.4% (25/35).治疗期间不良反应为轻中度恶心、头痛、腹泻和腹胀,持续数天后即缓解.结论 普芦卡必利联合乳果糖能进一步改善顽固性便秘患者的便秘症状和生活质量,值得临床推广应用....
摘要:目的 观察分泌型卷曲蛋白2(sFRP2)和β-链蛋白(β-catenin)对结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响.方法 构建包含sFRP2蛋白全长的pcDNA3.1质粒,进行质粒转染,使得sFRP2在HCT116细胞中的表达上调;通过Western blot实验检测转染后HCT116细胞中sFRP2的表达水平;行细胞计数试剂盒(CCK-8)实验检测sFRP2表达上调后对结直肠癌细胞增殖能力的影响;采用划痕实验,检测sFRP2表达上调后对结直肠癌细胞迁移能力的影响;通过Transwell实验,检测sFRP2表达上调后对直肠癌侵袭能力的影响.结果 转染后sFRP2及β-catenin在胃癌细胞中的表达水平明显升高,sFRP2蛋白与β-肌动蛋白(β-actin)比值为0.62±0.03比0.21±0.02(t=25.430,P=0.001),β-catenin蛋白与β-actin比值为0.32±0.02比0.17±0.01(t=15.000,P=0.001),差异均有统计学意义;测量sFRP2转染组、对照组和空载质粒组在12、24、36、48、60 h的吸光度值,分别为0.213±0.015比0.215±0.018比0.218±0.012、0.345±0.053比0.351±0.041比0.362±0.038、0.382±0.058比0.413 ±0.051比0.433±0.048、0.441±0.079比0.503±0.033比0.534±0.053、0.482±0.034比0.594±0.045比0.628±0.062,sFRP2转染组与对照组及空载质粒组比较(12 h:t =0.016,P =0.988和t=0.041,P=0.970;24 h:t =0.155,P=0.884和t=0.452,P=0.675;36 h:t =0.695,P=0.525和t=1.173,P=0.306;48 h:t=1.254,P=0.278和t=1.693,P=0.166;60 h:t =3.440,P=0.026和t=3.576,P=0.023),细胞增殖速度明显减慢;以空白组0h和48 h划痕两侧距离之差作为标准,空白组、空载质粒组、sFRP2转染组分别为1.00±0.00、0.91 ±0.06、0.61±0.04、sFRP2转染组划痕两侧距离比空白组、空载质粒组较远,迁移速度明显较慢(t=16.890,P=0.001和t=7.206,P=0.002);sFRP2转染组透膜(75.69 ±7.19)个,对照组透膜(195.39 ±8.68)个,sFRP2转染组透膜细胞数明显少于对照组(t=25.459,P=0.001),表明细胞侵袭能力显著下降.结论 sFRP2的上调明显抑制了HCT116细胞的增殖、迁移和侵袭....
[硕士论文] 周怀成
临床医学 扬州大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  探讨术前2小时口服10%葡萄糖溶液对胃癌手术患者术前主观舒适度的影响,术后胰岛素抵抗、术后快速康复的影响。从而为胃癌手术患者术前禁食、禁饮方案的选择提供参考依据。
  方法:
  选取2017年06月至2018年03月在扬州市苏北人民医院胃肠外科进行胃癌根治术的60例患者为观察对象,随机分为治疗组(糖水组)、对照组(禁饮组)各30例,治疗组于术前2小时给予10%葡萄糖溶液500ml口服(15min内进食完毕);对照组术前12小时禁食,8小时禁饮。两组患者的围手术期管理均按照本科室常规的快速康复外科流程进行管理,并由同一组外科医师完成手术。分别在术前3小时和术前30分钟测定两组患者的主观舒适度,主要包括了口渴感、饥饿感。记录患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、术后住院时间;记录患者术后并发症。在手术当天术前3小时、术后第1日和术后第3日清晨分别抽取患者外周静脉血,测定血糖浓度、血清胰岛素浓度,并用稳态模式评估法计箅胰岛素抵抗指数。
  结果:
  治疗组有1例患者未按要求口服葡萄糖溶液,将此1例患者剔出研究,其余共有59例入组对象完成实验,其中治疗组29例,对照组30例。研究过程中,无术中死亡病例,无因并发症死亡患者,所有患者均康复出院。
  1、治疗组29例,其中男性患者21例,女性患者8例,患者年龄64.07±6.81岁,BMI21.98±2.60kg/m2。对照组30例,其中男性患者21例,女性患者9例,患者年龄63.83±7.99岁,BMI21.92±2.59kg/m2。两组患者在性别、年龄、BMI指标等方面均无差异(P>0.05);
  2、治疗组患者术中出血量75.52±35.92ml、手术时间172.59±53.91分钟、其中行胃癌全胃切除术的患者14例,行胃次全切除术+淋巴结清扫的患者有15例。对照组患者术中出血量87.33±23.92ml、手术时间172.59±53.91分钟、其中行胃癌全胃切除术的患者16例,行胃次全切除术+淋巴结清扫的患者有14例。两组患者在手术时间、出血量、手术方式等两组数据上无统计学意义,(P>0.05);
  3、治疗组与对照组患者术前3小时饥饿感评分分别为3.21±0.89、2.75±1.01,口渴感评分分别为4.78±0.98、4.77±0.93,两组数据无统计学意义(P>0.05);两组患者术前30分钟饥饿感评分分别为1.63±0.37、3.14±0.92,口渴感评分分别为1.67±0.48、5.14±0.91,两组数据有统计学意义(P<0.01);
  4、治疗组与对照组患者术后首次排气分别为3.79±0.73d、3.73±0.58d,术后住院时间分别为10.69±1.23d、10.43±1.19d,两组数值无显著统计学差异(P>0.05);
  5、治疗组与对照组患者术前3小时血糖,术后第1天血糖,术后第3天血糖进行分析,均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前3小时的胰岛素浓度6.78±3.10mU/L、6.50±1.83mU/L,无统计学意义(P>0.05)。术后第1天胰岛素浓度分别为6.37±2.37mU/L、12.54±4.22mU/L,术后第3天胰岛素浓度分别5.56±1.86mU/L、10.03±2.56mU/L,均有统计学意义(P<0.01)。两组患者术前3小时的胰岛素抵抗指数分别为1.83±0.95、1.81±0.56,无统计学意义(P>0.05)。术后第1天胰岛素浓度分别为1.95±0.83、3.68±1.50,术后第3天胰岛素浓度分别1.58±0.60、2.84±0.96,均有统计学意义(P<0.01)。
  结论:
  1、术前2h口服10%葡萄糖水可减轻患者麻醉前的口渴感与饥饿感,提高患者的舒适度;
  2、术前2h口服10%葡萄糖水明显减轻胃癌患者术后胰岛素抵抗程度。
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