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[期刊论文] 周召梅 程晓明
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北大核心 CSTPCD
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摘要:针对我国目前的中成药新药研发现状,在传统的新药上市评审标准基础上,增加"经济性"评审标准,提高中成药新药上市的壁垒,有利于规范中成药市场.与中成药新药上市后的其他阶段要求进行经济学评价相比,在中成药新药上市评审时就加入这一标准显得最为苛刻,因此,我国将"经济性"评审标准纳入中成药新药上市评审的要求需要有一个循序渐进的过程.
[期刊论文] 周召梅 程晓明
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北大核心 CSTPCD
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摘要:目的 探讨我国及OECD (经济合作组织)国家卫生费用增长与经济发展间的规律.方法 描述性分析了我国及OECD国家的卫生费用和经济增长情况,在此基础上对卫生费用增长与GDP等有关经济指标间的关系进行统计分析.结果 与绝大多数OECD国家一样,我国人均卫生费用的增长快于同期人均GDP的增长,并且各国人均卫生费用与人均GDP之间存在显著的正相关关系.1978-2003年期间,我国人均卫生费用与人均GDP之间的直线回归模型为:人均卫生费用=-16.533+0.057×(人均GDP),Rr=0.972,P<0.01.结论 随着社会经济的不断发展,各国卫生费用的增长成为必然,但政府在卫生领域的投入力度以及国家卫生体制改革对控制卫生费用的合理增长具有重要作用.
[期刊论文] 周召梅 程晓明
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北大核心 CSTPCD CA
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摘要:目的:探讨药物经济学评价中评价中成药有效性的方法.方法:根据我国中医药特点及其市场现状,结合目前国际药物经济学评价规范,对中成药的"有效性"评价方法进行针对性的分析、探讨.结果与结论:在进行中成药有效性评价时,既要体现中医药的优势,又要考虑与国际规范接轨,尽可能采用西医疗效判定标准,以提高国际认可度.
[期刊论文] 周召梅 程晓明 徐林山
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CSTPCD 北大核心
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摘要:通过分析目前我国中成药新药的成本构成及特点和药物经济学评价在中成药新药定价中的作用,提出了对中成药新药进行科学合理定价的方法.中成药新药定价不仅要弥补合理成本及利润,更要充分体现药物的经济学价值.
摘要:目的对城市社区公共卫生服务项目进行分类界定,以完善社区卫生服务补偿机制.方法根据公共产品理论对社区卫生服务项目进行初步分类,在此基础上通过焦点组访谈法给予进一步完善.结果各调查城市目前共开展99项社区卫生服务,其中公共卫生服务项目45项、准公共卫生服务项目21项、私人卫生服务项目33项.结论在保证基本公共卫生服务的基础上,政府可根据经济发展状况,对公共、准公共卫生服务项目的补偿进行相应的调整.
摘要:通过对杭州市与其他城市肾透析政策的比较,以及杭州市肾透析患者对当前医疗保险政策实施的意向性调查,分析讨论了杭州市与其他城市肾透析费用的支付水平、补偿政策和补偿机制,为杭州市医疗保险部门制定和完善相关政策提供了参考.根据医惠双方的意见,建议进一步加大对医保政策的宣传力度,促进医保、医疗人员和病人之间的交流和沟通;适当放宽肾透析患者的某些用药规定,简化手续;同时,参照其他城市经验,完善杭州市肾透析支付标准,控制肾透析费用,减轻患者的疾病经济负担.
摘要:在杭州市肾透析服务实际成本测算的基础上(见<中国卫生经济>杂志2005年第7期<杭州市肾透析服务实际成本测算研究>一文),提供了肾透析标准成本的测算和定价方法.根据成本测算的结果,提出了定价方案,为杭州市政府进一步完善肾透析服务支付标准与补偿机制、减轻患者的疾病经济负担提供决策和参考依据,也为我国其他城市和地区提供一定的借鉴.
摘要:在杭州市7所医院肾透析服务成本调查的基础上,测算了肾透析服务的全成本.结果显示,7所医院次均HD(血液维持性透析)和HDF(血液滤过性透析)的实际成本差异很大,HD的每人实际成本在488~1 290元之间,HDF在727~1 640元之间,主要原因是由劳务成本和材料成本的差异所造成.结果表明,有必要进一步规范肾透析治疗,研究和测算肾透析服务的次均标准成本,完善补偿机制.这将有利于保证医疗质量,减少浪费,也便于医疗保险部门对医院肾透析服务的监督管理.
[硕士论文] 周召梅
社会医学与卫生事业管理 复旦大学 2006(学位年度)
摘要:研究背景 近20年来,我国中成药行业得到快速发展,与此同时,中成药市场及相关领域存在的问题也日益凸显出来。目前我国的中成药新药研发总体上仍为低水平重复开发,新药创新程度普遍不高,其中不乏改头换面的伪“新药”;我国药厂虚报成本现象很突出,一些药品定价政策又无具体实施规则,使得我国成本加成定价、区别定价和单独定价为药品价格虚高定价、以低就高提供了可乘之机,“药价高”已成为群众反映强烈的热点问题之一:根据国情,我国基本医疗保险药品的遴选条件为“临床必需、安全有效、价格合理、使用方便”,然而,有效性、安全性和经济性在综合评分中分值权重的确定以及如何评分没有客观量化标准,因而我国医保药品目录的遴选在一定程度上还缺乏科学性与合理性。 目前中成药领域存在的问题,加重了老百姓和国家的疾病经济负担。一个重要的解决办法就是在上市前的新药评审、药品定价和上市后的补偿决策中运用药物经济学评价方法。为了保证药物经济学评价的一致性和可靠性,澳大利亚、加拿大等许多国家都相继制定了本国的药物经济学评价指南。目前,我国还没有药物经济学评价指南,与西药相比,中医药理论的特点决定了中成药药物经济学评价指南的制定就显得更为困难。为了规范我国的中成药药物经济学评价,有必要结合我国国情对中成药药物经济学评价指南制定中的若干难点和重点问题进行理论探讨和研究,为中成药药物经济学评价指南的制定提供依据,使指南的制定更加科学合理、具有可操作性,进而促进我国中医药事业的发展。 研究目的 本研究是我国药物经济学评价指南研究的组成部分。结合中成药的特点,本研究的目的在于探讨中成药药物经济学评价指南如何应用于政府相关部门的新药评审、药品定价、制定药品报销目录等环节,使药物经济学评价结果能为以L决策过程提供科学、可靠的参考依据。同时,针对中成药药物经济学评价的难点,对中成药药物经济学评价中的“有效性”评价理论与方法进行探讨,以便能够更好地制定和完善中成药药物经济学评价指南。 研究内容 应用研究:L药物经济学评价在中成药新药上市评审中的应用研究;2.中成药新药定价中的成本分析与经济学评价;3.药物经济学评价制定药品报销目录中的应用研究。方法学研究:4.药物经济学评价中中成药“有效性”问题的探讨。 研究结论 L药物经济学评价在中成药新药上市评审中的应用研究。针对我国目前的中成药新药研发现状,在传统的新药上市评审标准基础上,增加“经济性”评审标准。将这一标准纳入中成药新药上市要求需要有一个循序渐进的过程。第一步,提倡新药研制企业主动自愿地向国家药品监督管理部门提供其新药的经济学评价资料。第二步,强制在《国家基本药物》目录和《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》遴选新药时增加经济学评价的标准,药品定价时要适当参考药物经济学评价结果。第三步,按照现行中药新药分类,建议首先对第6~8类新药评审时强制要求经济学评价,待时机成熟,再将所有中成药新药评审都加入经济学评价要求。将经济学评价作为药品评审的一项正式指标,与药品的安全性和有效性等同考虑,实现药物经济学评价与新药评审的接轨。 2.中成药新药定价中的成本分析与经济学评价。为了弥补成本加成法定价、单独定价和区别定价的弊端,使中成药新药的价格制定更加合理,一方面要加强药品的成本分析,另一方面要有针对性地开展药物经济学评价。根据制造成本和期间费用的特点,在加强药品制造成本分析的基础上,建议将销售费用率控制改为期间费用率控制,同时根据药品不同类别及创新程度,实行有差别的期间费用率,期间费用率可以按照药品制造成本的一定比例确定。以成本加成法设定一个初步价格,结合上市前的药物经济学评价结果对此价格进行评价和调整,最终制定一个相对科学合理的药品价格。 3.药物经济学评价在制定药品报销目录中的应用研究。现阶段,对上市新药的增补及现有药品目录的调入和调出时,建议由相关机构或部门提供药物经济学评价证据。从经济性的角度来看,有两种方法可以对药物进行遴选。一是按药物经济性进行排序。按现有医保药品目录的分类,以某一类药物或治疗某一类别疾病的药物的经济学评价结果对药物的经济性进行排序,优先将经济性较好的药品调入目录,而将经济性最差的药品调出目录。该法适用于对现有药品的定期调整。二是制定药物经济性的基准值。通过一定的方法制定判断药物是否具有经济性的基准值,以此决定新药是否报销。建议增补新药时使用本方法。 4.中成药经济学评价中“有效性”问题的探讨。针对中医药治疗的特殊性,在中成药药物经济学评价中,全面合理的“有效性”评价应包括以下几方面内容:(1)公认的西医疗效评定标准。当中成药以西医疾病主,或虽以中医疾病、证候为主要适应病症,但中医病证与西医病名相对应,则宜首选公认的西医疗效判定标准,再辅以中医证候疗效判定标准。(2)治疗前后证候变化的半定量评定标准。采用尼莫地平法计算积分变化[(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分×100%],根据积分变化程度将中医的证候疗效评定标准分为若干等级,代表不同的治疗效果,如临床痊愈、显效、有效及无效等。(3)生存质量评定标准。合适的生存质量评定量表有利于突出中医药在改善生存质量方面的重要作用,既表达了中医学的健康观,又有助于体现中医药的整体调节优势,从而充分反映中医药的疗效。 针对应用于新药评审、药品成本和价格的确定以及制定药品报销目录等多环节的药物经济学评价,我国中成药药物经济学评价指南应该对此进行统一规范。这样,根据指南开展的中成药药物经济学评价能将市场的准入、价格的准入以及基本医疗保险的准入结合起来,进行综合评价,其评价结果才能为以上决策提供有价值的参考依据。同时,指南的制定尤其要关注药物经济学评价中中成药有效性的评价问题,建议根据中成药的治疗作用特点及主要适应症等情况选择合适的评价标准进行判定。
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