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[期刊论文] 吴雅琴 罗健英
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CSTPCD 北大核心
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摘要:妊娠期高血压疾病是一种妊娠期特有疾病,其发生率目前已达10%,在发展中国家尤其高,是造成发展中国家孕产妇死亡的主要原因之一.其引起的死亡占到妊娠期和产褥期孕产妇死亡率的12%[1].其中子痫前期是目前引起孕产妇和围生儿发病及死亡率升高的主要原因,尤其是重度子痫前期,其病因和发病机制目前尚未完全明确,但有证据表明滋养细胞侵润功能受损,对子宫内膜及螺旋小动脉侵蚀过浅,导致胎盘缺血缺氧是子痫前期发生发展的重要因素[2].基质金属蛋白酶(MMPs)是人体内细胞外基质降解的有关酶,MMPs及其抑制物TIMPs是胎盘植入、胎盘形成及子宫螺旋动脉重铸等过程中的重要酶类,参与了子痫前期的发生发展....
摘要:妊娠高血压简称妊高症,是临床严重影响孕妇及胎儿生命安全的一类疾病,虽然对其发病机制和相关危险因素没有规范性的定义和归类,也没有相关特定性药物进行纠正和治疗,但对此相关研究不计其数.本文旨在探讨妊娠高血压的相关危险因素及相关措施,并作出回顾性总结....
[硕士论文] 吴雅琴
妇产科学 扬州大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  研究定期规律产检对重度子痫前期妊娠结局的影响,探讨不同孕周早发型重度子痫前期期待治疗时间的差异、终止妊娠时机及分娩方式的选择,以达到认识产检重要性并且正确处理早发型重度子痫前期病例,改善妊娠结局的目的。
  方法:收集苏北人民医院2013年4月至2017年5月确诊为重度子痫前期并且最终在该院分娩的病例共320例进行回顾性分析。1.根据产检情况将320例分为定期规律产检和未定期规律产检组,研究两组资料的妊娠特点、孕妇结局及围产儿结局。2.根据发病孕周分组后研究不同发病孕周早发型重度子痫前期期待治疗时间的差异及终止妊娠时机的选择。3.根据终止妊娠时间分组后研究不同分娩孕周早发型重度子痫前期产妇并发症发生情况及围产儿结局。4.孕32周前终止妊娠的早发型重度子痫前期20例根据分娩方式分组,比较剖宫产组和阴道分娩组产妇并发症发生情况及围产儿结局。
  结果:
  1、320例中定期规律产检组(观察组)193例,未定期规律产检组(对照组)127例,观察组年龄、最高收缩压及最高舒张压均低于对照组,观察组分娩孕周及初产妇比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
  观察组胎盘早剥、产后出血、肝肾功能损害、心衰及子痫的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
  观察组胎儿生长受限、脐血流异常、轻度窒息及重度窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2、159例早发型重度子痫前期病例根据发病孕周分为三组。A组(<30周),共49例,B组(30~31+6周),共51例,C组(32~33+6周),共59例。平均分娩孕周C组>B组>A组,期待治疗时间B组>A组>C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3、159例早发型重度子痫前期病例根据终止妊娠孕周分为三组。A组(<32周),共20例;B组(32~33+6周),共56例;C组(≥34周),共83例。三组产妇严重并发症(包括胎盘早剥、产后出血、肝肾功能损害、HELLP综合征、心衰及子痫)的发生率A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  三组围产儿死亡率差异无统计学意义(P>0.05),新生儿窒息发生率A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  4、孕32周内终止妊娠20例,根据分娩方式分剖宫产组(13例)和阴道分娩组(7例)。两组产妇并发症(包括胎盘早剥、产后出血、肝肾功能损害、HELLP综合征、心衰及子痫)发生率无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿窒息发生率无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);剖宫产组无围产儿死亡,阴道分娩组围产儿死亡率高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  1、重度子痫前期孕妇通过定期规律的产检,可以缓解孕期症状,可以推迟终止妊娠孕周从而增加胎龄,可以减少孕妇严重并发症及围产儿不良结局的发生,从而改善妊娠结局。
  2、孕30~31+6周之间发病的早发型重度子痫前期期待治疗时间最长。
  3、早发型重度子痫前期孕34周及以后终止妊娠,产妇并发症及新生儿窒息发生率明显下降,围产儿死亡率也下降。
  4、早发型重度子痫前期32周内终止妊娠,选择剖宫产或经阴道分娩产妇并发症及新生儿窒息发生率无明显差别。
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