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找到 14 条结果
[期刊论文] 吴琼 张雪娇 董慧婷
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CSTPCD 北大核心
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摘要:患者男,30岁,因左胫部褐红色斑块覆鳞屑3年余于2016年7月来我院就诊.患者3年前发现左胫部出现约壹元硬币大小褐红色斑块,其上覆鳞屑,无瘙痒、疼痛等症状.发病前无明显诱因.曾在外院就诊,诊断为“湿疹”,外用他克莫司无效,皮损逐渐扩大.1年前右腿出现黄豆大小类似皮损,伴瘙痒,就诊于多家医院,均按湿疹治疗(具体用药不详)无效.既往体健,否认慢性病史,家中无类似病史....
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[期刊论文] 张雪娇 吴琼 董慧婷
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CSTPCD 北大核心
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摘要:患者女,18岁,因鼻部、双面颊对称性粗糙灰褐色结痂性斑块2个月,于2016年12月7日来我院皮肤科就诊.患者2个月前日光曝晒后面颊出现红斑,稍疼痛,自此患者洁面时仅用少量清水稍加拍洗.约6d后左侧面颊出现数个粟粒大灰褐色丘疹,表面粗糙,成簇分布,无瘙痒或疼痛.此后皮损逐渐增多、增厚,颜色加深,密集覆盖于鼻部和双侧面颊,分布对称.1个月前至校医院就诊,诊断为“痤疮”,予以阿达帕林凝胶外用1个月无效,皮损范围逐渐扩大,累及额部及上唇....
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摘要:目的 探讨甲基化CpG结合蛋白2(MeCP2)在胃癌组织中的表达及其对胃癌细胞多药耐药性的作用.方法 采用免疫组织化学染色法检测90份胃癌组织及其相应的癌旁组织标本中的MeCP2表达情况,并分析其表达水平与临床病理参数的关系.采用Western印迹法检测MeCP2在胃癌细胞系SGC7901、胃癌耐药细胞系SGC7901/阿霉素、SGC7901/长春新碱中的表达.采用MeCP2的小干扰RNA静默MeCP2的表达后,通过MTT试验检测化学治疗药物顺铂和5-氟尿嘧啶对胃癌细胞的药物半数抑制浓度(IC50).统计学分析采用t检验或卡方检验.结果 MeCP2在胃癌组织中的表达阳性率为72.2%(65/90),显著低于相应的癌旁组织中的93.3%(84/90),差异有统计学意义(x2=14.068,P<0.01).MeCP2在胃癌组织中的表达与年龄、肿瘤最大径和淋巴结转移均无相关性(P均>0.05),但与性别、临床TNM分期和远处转移相关(x2=4.680,4.186,4.327;P均<0.05).SGC7901/阿霉素和SGC7901/长春新碱中的MeCP2/β-actin灰度比值分别为0.593 7±0.030 5和0.651 2±0.018 6,低于其亲本细胞SGC7901的1,差异均有统计学意义(t=23.080,17.360;P均<0.01).小干扰RNA静默MeCP2后,转染MeCP2特异性小干扰RNA的胃癌细胞SGC 7901对5-氟尿嘧啶和顺铂的IC50分别为(11.540 0±0.469 3)μg/mL和(2.273 0±0.265 4)μg/mL,分别高于转染无关序列对照寡核苷酸的胃癌细胞SGC7901对5-氟尿嘧啶和顺铂的IC50[分别为(8.663 0±0.160 1)μg/mL和(0.884 0±0.038 6)μg/mL],差异均有统计学意义(t=15.380,8.153;P均<0.01).结论 MeCP2在胃癌组织中的表达显著降低,其与胃癌患者的临床分期、远处转移相关,能抑制胃癌细胞的多药耐药性,提示MeCP2的表达失调可能参与了胃癌的发生、发展....
摘要:抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎是近年来逐渐被认识的一种副肿瘤性边缘叶脑炎(paraneoplastic limbicencephalopathy,PLE),病因及发病机制尚不明确.该病约58%患者伴有肿瘤,其中56%为畸胎瘤[1]....
摘要:目的 研究血清总胆红素(serum total bilirubin,STB)水平与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术预后的关系.方法 入选2009年6月至2010年12月在郑州大学第一附属医院心内科成功行PCI术患者1273例,记录患者入院后24 h内空腹STB水平及其他临床资料.于2012年8月至11月进行电话或门诊随访,记录终点事件的发生情况.一级终点事件为全因死亡,二级终点事件包括心肌梗死,再次PCI或冠状动脉搭桥术,因心绞痛、心衰、脑卒中再入院.依据STB水平分为四组:低于正常水平组(G1:STB< 3.4 μmol/L)、正常水平低值组(G2:3.4 μmol/L≤STB≤10.3 μmoL/L)、正常水平高值组(G3:10.3 μmol/L<STB≤17.1μmol/L)、高于正常水平组(G4:STB>17.1μmol/L).应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探索PCI术预后的相关因素,Kaplan-Meier生存曲线比较不同STB水平患者生存率的差异.P<0.05为差异具有统计学意义.结果 (1)成功随访1152例(随访率90.5%),随访时间为(30.4±5.0)个月.187例发生终点事件(16.2%),死亡45例(3.9%);(2) G1、G2、G3、G4组总终点事件的发生率逐渐降低(28.8%,17.1%,11.2%,8.5%,x2=22.159,P<0.01),但4组一级终点事件发生率的差异无统计学意义(6.6%,4.3%,3.0%,2.8%,x2=2.366,P=0.500).(3)多因素Logistic逐步回归分析显示,G3和G4组患者终点事件的发生率较G1组分别减少56.4%(OR=0.436,95%CI:0.237~0.804,P=0.008)和63.6%(OR=0.364,95%CI:0.190~0.695,P=0.002).(4) Kaplan-Meier生存曲线分析显示:4组患者无终点事件的累积生存率差异具有统计学意义(P<0.01).结论 STB与ACS患者PCI术后终点事件的发生呈负相关,但与PCI术后的病死率无明显关系....
摘要:脓毒症易导致多器官功能受损[1].严重脓毒症如伴有无法纠正的持续性低血压,称为脓毒性休克[2].随着严重程度的增加,病死率可从严重脓毒症的25%~30%增至脓毒性休克的40%~70%,甚至有研究表明,即使患者从脓毒症急性期幸存下来,出院后仍存在高病死率[2-5].鼠单克隆抗体E5于2000年被证明无效[6],其他的例如硒、重组活化蛋白酶C等药物也被证明无效[7-10].目前除了液体复苏、广谱抗生素、治疗原发病、适当机械通气外,似无良方....
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摘要:报道因接触三氯乙烯28 d引起三氯乙烯药疹样皮炎1例,临床表现为发热、皮疹、黄疸、口腔溃疡糜烂,经糖皮质激素、抗感染、对症支持治疗后痊愈....
摘要:目的 探讨血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术患者预后的预测价值.方法 本研究属于前瞻性研究.选取在2009年6月至2010年12月间郑州大学第一附属医院心内科成功行PCI术的ACS患者1094例,记录患者入院后24h内空腹FIB及其他基本临床资料.于2012年8月至2012年11月行电话或门诊随访,记录终点事件的发生情况.一级终点事件为全因死亡,二级终点事件包括再次PCI,再发心肌梗死,行冠状动脉搭桥术,因心绞痛、心衰、脑卒中再入院.依据FIB四分位数将患者分为四组.G1:PB (FIB) <2.95g/L,G2:2.95 g/L≤PB (FIB) <3.39 g/L,G3:3.39 g/L≤PB (FIB) <4.01 g/L,G4:PB (FIB) ≥4.01 g/L.应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探索PCI术预后的相关因素,Kaplan-Meier生存曲线比较不同FIB水平患者生存率的差异.以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 (1)成功随访990例(随访率90.5%),随访时间为(29.3±4.7)个月.170例发生终点事件(17.2%),死亡27例(2.7%);(2)G1、G2、G3、G4组不良事件的发生率呈逐渐升高趋势(12.2%,14.9%,20.2%,22.8%,x2=11.937,P=0.008).(3)多因素Logistic逐步回归分析显示,G3和G4组终点事件的发生率分别是G1组的1.611(OR=1.611,95%CI1.075 ~2.414,P=0.021)和1.616倍(OR=1.616,95% CI1.130 ~ 2.311,P=0.009).(4) Kaplan-Meier生存曲线分析显示:4组患者未发生终点不良事件的累积生存率差异具有统计学意义(P=0.02).结论 FIB水平可作为ACS患者PCI术后出现不良事件的预测因子,寻找降低血浆FIB水平的方法可能改善ACS的预后....
摘要:不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)又称为不宁腿综合征或Ekbom综合征,主要临床表现是静息状态下双下肢或其他部位,甚至全身出现虫爬感、麻木、烧灼、疼痛、酸、胀、困等难以形容的感觉异常与不适,有活动双腿的强烈愿望,不断被迫敲打下肢或活动以减轻痛苦,傍晚或夜间休息时加重[1].近年国内外有不安腿综合征的病例报道及研究,而家族性不安腿综合征的报道罕见.本文报道河南1个家族8例不安腿综合征....
摘要:目的 探讨血浆胱抑素C (cystatin C,CysC)水平对急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutanceous coronary intervention,PCI)术后预后的判断价值.方法 连续选取2009年9月至2010年6月于郑州大学第一附属医院心内科住院的ACS患者660例为研究对象.入选标准:冠脉造影显示至少一支血管狭窄程度为75%以上,成功接受PCI手术治疗,且肾功能正常或存在轻度肾功能不全[肾小球滤过率( GFR)>60mL/ (min·1.73 m2)].排除标准:严重肝肾功能损伤或患有肿瘤、心脏瓣膜病.记录患者入院24h内血浆CysC浓度(乳胶增强免疫比浊法)及其他临床资料.于2011年3月至7月进行门诊和电话随访,记录心脏不良事件的发生情况.根据CysC四分位数将患者分为4组:Q1 (CysC< 1.02mg/L)、Q2( 1.02 mg/L≤CysC< 1.17 mg/L)、Q3( 1.17 mg/L≤CysC<1.35 mg/L)和Q4(CysC≥1.35 mg/L).应用单因素分析和多因素Cox比例风险回归模型探索与预后相关的因素,组间率的比较采用x2检验,Kaplan-Meier生存曲线比较不同CysC水平患者生存率的区别.以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 (1)成功随访605例(随访率91.7%),随访时间为(14.3±1.7)个月.95例患者发生心脏不良事件(发生率15.7%).(2)组间比较发现Q2、Q3、Q4组心脏不良事件的发生率高于QI (P<0.01),Q4组较Q1组死亡、心梗或血运重建事件的发生明显增加(P<0.05),Q3、Q4组较Q1组心力衰竭的发生率升高(P<0.05).(3)单因素分析显示:CysC、肌酐、年龄、左室射血 分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、既往PCI史、纽约心脏病学会( NYHA)心功能分级≥3级,是患者出现心脏不良事件的危险因素(P<0.05).(4)多因素Cox回归结果显示:与Q1相比,Q3和Q4发生心脏不良事件的相对危险度(relative risk,RR)分别为3.930(95% CI1.306~ 11.829,P=0.015)和6.38 (95% CI2.171 ~18.751,P=0.001).(5) Kaplan-Meier生存曲线分析显示:Q2、Q3、Q4组的无心脏事件的累积生存率低于Q1组(P=0.001).结论CysC水平是判断ACS患者PCI术后发生心脏不良事件的独立预测因子....
摘要:目的:探讨急性肺栓塞(PE)的早期临床特点、诊断方法、临床评价及诊断策略,对其临床表现,诊断策略、风险评估及辅助诊断方法进行综述,提出对最佳诊治策略。方法:检索近期有关急性肺栓塞临床表现,诊断策略、风险评估、辅助诊断方法的研究文献及指南,进行综述。结果:急性肺栓塞的患者的症状:胸痛的发生率为17%,咯血发生率为3%,呼吸困难的发生率高达60%;体征:96%患者可有呼吸加快,58%可闻及干、湿性哕音,53%可闻及高调的第二心音,44%有心动过速(>100/min),43%有发热(>37.8℃),36%有出汗,32%有血栓性动脉炎的症状和体征,24%有下肢水肿,23%有心脏杂音。血浆D-二聚体,血气分析,心电图检查,肺动脉造影,电子束CT肺动脉造影(CTPA),通气/灌注(V/Q)显像扫描,超声心动图等辅助检查可资鉴别。结论:当患者出现新发的或者突然加重的呼吸困难、胸痛、无明显原因持续性低血压时,均应怀疑肺栓塞,应对其进行PE可能性的临床评估,并逐步进行诊断。
摘要:目的 探讨代谢综合征( metabolic syndromes,MS)对于急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后预后的影响.方法 连续选取2009年9月至2010年6月于郑州大学第一附属医院心内科住院的ACS患者660例为研究对象.入选标准:冠脉造影显示至少一支血管狭窄程度为75%以上,成功接受PCI手术治疗且资料完整者.排除标准:肝肾功能损伤或患有肿瘤、心脏瓣膜病.记录患者入院时的临床资料及生化检查结果,于2011年3月至6月进行门诊和电话随访,记录心脏不良事件的发生情况.根据是否合并MS将患者分为MS和非MS组,并进行临床特征的比较.组间率的比较应用x2检验,多因素Logistic回归模型探索与预后相关的因素,Kaplan-Meier生存曲线比较两组无心脏不良事件的生存率.以P <0.05为差异具有统计学意义.结果 ①成功随访605例(随访率91.7%),随访时间为(14.3±1.7)个月.95例患者发生心脏不良事件(发生率15.7%).②符合MS诊断患者有393例,占64.96%.MS组患者除具有体质量指数高、收缩压高、舒张压高、血糖高、血脂紊乱(P<0.05)外,男性患者所占比例稍低(P =0.016),目前仍吸烟者较少(P=0.008),血小板计数升高(P =0.037).MS和非MS组心脏不良事件的发生率分别为17.81%和11.79%,差异无统计学意义(P>0.05).③多因素Logistic分析显示:与心脏不良事件发生相关的危险因素为年龄(OR=2.628,95%可信区间,CI):1.395~4.954,P=0.003),纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级≥3级(0R=2.310,95% CI 1.095 ~4.870,P=0.028)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)(OR=4.328,95% CI:1.955~ 9.580,P<0.001),而MS与预后无相关性(OR=1.170,95% CI0.583 ~2.345,P=0.659).④Kaplan-Meier生存曲线分析显示两组无心脏事件的累积生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 MS是冠心病的高危因素,但对于ACS患者PCI术后心脏不良事件的发生无明显影响....
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