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[期刊论文] 吴勤德
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CSTPCD 北大核心
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摘要:背景 目前,分级诊疗制度成为深化医改的重中之重,了解其研究热点和研究演化显得尤为重要.目的 系统地梳理我国分级诊疗制度研究的发展趋势和演变进程,把握其知识基础、研究热点及发展方向,为后续研究提供科学的参考依据.方法 于2019年1—7月,以中国知网数据库为数据来源,以"分级诊疗""分级医疗""阶梯医疗预防网""划区分级分工医疗制""划区分级分工医疗服务制""分级分工医疗制""社区首诊""基层首诊""急慢分治""双向转诊""上下联动""分工诊疗""分工医疗""有序医疗""有序诊疗""医疗服务体系+整合""医疗服务体系+分级""医疗机构+分工协作"为关键词系统检索与我国分级诊疗制度有关的文献,检索时间为1949-01-01至2019-07-31.采用Excel保留并分析数据,对纳入文献的作者、题名、文献来源、发表机构、发文量等信息进行描述性统计分析,运用CiteSpace获取我国分级诊疗制度研究成果的期刊、机构合作、作者分布;通过高频关键词分析,确定研究的热点领域;通过时区图、聚类词和突现词确定研究的前沿领域与发展趋势变化.结果 最终纳入文献1233篇,发文量最多的期刊为《中国全科医学》(287篇,23.28%),发文量前5位的期刊均来源于北京大学《中文核心要目总览》(合计729篇),超过总发文量的一半.研究成果高产机构主要围绕以华中科技大学、首都医科大学和原国家卫生计生委、复旦大学、北京大学为核心的4个机构合作群;核心作者共有68位,共发文457篇,占文献总数的37.28%;"社区卫生服务""医联体""影响因素""全科医生"一直是分级诊疗研究领域的热点名词.1949—1978年出现了"爱国卫生运动""床位""门诊病人"聚类标签和"效果评价""影响因素""医疗"关键词;1979—2008年出现了"医疗""医疗保险制度"聚类标签和"社区卫生服务""双向转诊""社区卫生服务机构"等关键词;2009—2018年出现了"基层医疗卫生机构""医养结合""医疗服务体系""医疗保险"聚类标签和"医疗服务体系""分级诊疗"等关键词.结论 我国分级诊疗制度研究文献数量增加速度加快,但研究成果有待进一步提升.机构间合作较多,但作者间的合作交流较局限,未形成稳定的核心作者群.研究热点逐渐多元化,研究方向不断细化;如何通过更紧密的交流协作,从制度层面寻找一个另辟蹊径的创新之路是值得研究的问题....
摘要:目的 分析分级诊疗背景下福建省农村老年患者就诊流向影响因素,为提高农村老年人医疗保障的受益水平和农村老年人的医疗保障能力提供科学依据.方法 采用文献查阅、数据查阅和问卷调查等方法对农村老年患者县外就医原因和转诊意愿进行分析.结果 随机调查福建省市级以上公立医院农村老年住院患者231名,转诊到县外医院的占67.97%,直接到县外医院就诊的占32.03%.直接在县外医院就诊的老年患者中,76.62%认为县外医院的诊疗水平高;转诊到县外医院的老年患者中,67.52%因为更信任大医院.56.28%老年患者愿意在病情稳定之后转回家乡医院,43.72%老年患者不愿意在病情稳定后转回家乡医院.性别、年龄、文化程度、经济水平、子女是否在城市工作并非为老年患者选择转诊或直接到县外就医的影响因素,也并非为是否愿意转回家乡医院继续治疗的影响因素(P值均>0.05).结论 农村老年患者县外就医比例仍较高,原因包括患者的健康意识观增强、基层医院医疗水平有限、患者对基层医院信任度不高以及分诊标准不合理.建议基层医院需增加特色服务,提高服务质量;政府应加大宣传力度,转变就医观念;政府不应单纯通过控制报销比例的经济手段来推进分级诊疗制度....
摘要:农村居民重大疾病保障可以有效防止农民因病致贫,通过打好前期基础、重视培训和宣传、优化救治流程、提高救治质量、加强检查督导方法,持续提高重大疾病救治和管理水平.重大疾病政策的实施有效减轻了农村居民重大疾病患者的经济负担,但目前存在的问题是保障标准不一、信息系统的操作以及定额标准需要调整....
摘要:农村居民重大疾病保障可以有效防止农民因病致贫,通过打好前期基础、重视培训和宣传、优化救治流程、提高救治质量、加强检查督导方法,持续提高重大疾病救治和管理水平。重大疾病政策的实施有效减轻了农村居民重大疾病患者的经济负担,但目前存在的问题是保障标准不一、信息系统的操作以及定额标准需要调整。...
摘要:目的 调查研究福建省医联体的开展对分级诊疗的促进作用.方法 运用文献法了解福建省医联体和分级诊疗的实践和经验,运用问卷调查法掌握医患双方对医疗联合体试点工作的评价与看法.结果 被调查患者中愿意首诊基层医疗机构的占比达60.52%,但实际首诊基层医疗机构的占比仅为20.6%;78.54%的患者认为医联体对分级诊疗有效果,75.24%的医务人员认为医联体对分级诊疗有效果.医患双方一致认为做好医疗联合体建设最为关键的措施就是协调好不同级别医疗机构医务人员利益(患者占比76.39%,医务人员占比79.00%).结论 在政府的支持下,福建省医联体对分级诊疗产生了一定的成效.但在政策、管理、利益、信息化程度等方面仍有待加强.建议通过优化医联体模式、提升基层医疗机构吸引力、注重医疗联合体内部的利益分配、加强信息化水平建设、宣传引导有序就医等方式推进医联体的进一步发展....
摘要:目的:分析福建省2009-2016年基本医疗保障制度对农村老年人疾病经济负担的影响,为提高农村老年人医疗保障的受益水平和加强农村老年人的医疗保障能力提供科学依据.方法:运用描述性统计学方法对2009-2016年基本医疗保障制度数据、福建统计年鉴(2010-2017)进行分析,研究基本医疗保障制度对老年人疾病经济负担降低情况.结果:2009-2016年福建基本医疗保障制度中农村老年患者人均补偿费用增长率高于人均住院医疗费用增长率;人均住院自付费用占人均纯收入近一半,占家庭年收入比仍超10%;政策范围内自付部分费用占自付总费用平均占比56.78%;范围外费用中药品费的占比最高(38.6%).结论:基本医疗保障制度对老年人的保障程度越来越高,但疾病经济负担仍然较大,主要来源于政策范围内自付部分费用以及政策范围外药品费....
摘要:目的:分析福建省2009—2016年基本医疗保障制度对农村老年人疾病经济负担的影响,为提高农村老年人医疗保障的受益水平和加强农村老年人的医疗保障能力提供科学依据。方法:运用描述性统计学方法对2009—2016年基本医疗保障制度数据、福建统计年鉴(2010—2017)进行分析,研究基本医疗保障制度对老年人疾病经济负担降低情况。结果:2009—2016年福建基本医疗保障制度中农村老年患者人均补偿费用增长率高于人均住院医疗费用增长率;人均住院自付费用占人均纯收入近一半,占家庭年收入比仍超10%;政策范围内自付部分费用占自付总费用平均占比56.78%;范围外费用中药品费的占比最高(38.6%)。结论:基本医疗保障制度对老年人的保障程度越来越高,但疾病经济负担仍然较大,主要来源于政策范围内自付部分费用以及政策范围外药品费。...
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