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摘要:目的 探讨运动对缓解期哮喘患儿病情的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月随访缓解期支气管哮喘患儿63例,对照组予以吸入治疗为主的哮喘规范化防治,治疗组在此基础上予以运动康复治疗.评估两组患儿病情控制情况、哮喘急性发作情况、肺功能、一氧化氮呼气试验及与哮喘相关的因病缺课和呼吸道感染情况.结果 ① 两组患儿在随访的3个月、6个月、12个月及高发季节病情控制情况比较差异无统计学意义.②两组患儿随访1年时肺功能(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义.③而随访1年FeNO检测结果及哮喘急性发作情况比较治疗组优于对照组,差异具有统计学意义.因病旷课天数及年呼吸道感染次数治疗组明显少于对照组,差异具有统计学意义.结论 运动康复治疗不会诱发哮喘的急性发作,却有助于增强体质、减轻哮喘患儿气道慢性变应性炎症及改善哮喘相关的生活质量....
摘要:目的·了解上海市崇明县儿童热性惊厥(FS)与电压门控钠离子通道α1亚型(SCN1A)基因外显子25,26及3'UTR区域之间的相关性.方法·提取96例4 FS患儿[包括32例全面性癫痫伴热性惊厥附加症(GEFS+)患儿]和53例健康对照组儿童的外周静脉血基因组DNA,进行SCN1A基因E25、E26及3'UTR区域PCR扩增及测序分析.结果·病例组和对照组SCN1A基因E25、E26均未见突变.3'UTR区域1例GEFS+患儿存在c.310-311 delGT变异,2例FS患儿存在c.589T>G变异,6例存在c.593T>G变异;对照组均未发现变异.病例组和对照组已报道的单核苷酸多态性(SNP)c.1025T>C发生频率分别为18.2%和24.5%,2组间差异无统计学意义.预测结果显示114种miRNA能与SCN1A基因3'UTR区结合.c.310-311delGT不位于miRNA与SCN1A基因3'UTR区的结合序列内,c.589T>G变异、c.589T>G变异均位于此序列中.结论·经检测SCNIA基因E25、E26均未见突变;3'UTR区域发现c.310-311 delGT、c.589T>G和c.593T>G变异;SNPc.1025T>C与FS无明显关联....
摘要:目的:探讨不同环境温度条件下粉尘螨致敏哮喘患儿血清炎性反应细胞及其因子的相关性。方法选取上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2010年11月至2013年10月收治的粉尘螨致敏哮喘患儿102例,包括缓解期75例、急性发作期27例。采用酶联免疫吸附法检测患儿血清巨噬细胞移动抑制因子(M IF )、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(EC P )及白介素-13(IL-13)的水平,并进行外周血嗜酸性粒细胞计数。记录每次采血前30 d的环境平均温度。将检测前30 d平均环境温度小于16℃的患儿(39例)纳入A组,平均环境温度大于或等于16℃的患儿(63例)纳入B组。比较不同病期、不同环境温度条件下血清MIF、ECP、嗜酸性粒细胞计数及IL-13检测结果,并分析其相关性。结果急性发作期患儿血清MIF、ECP、IL-13及嗜酸性粒细胞水平均明显高于缓解期患儿(P<0.05)。102例患儿血清MIF与ECP、嗜酸性粒细胞计数、IL-13水平均呈正相关(P<0.05)。A组与B组患儿血清MIF与ECP、IL-13、嗜酸性粒细胞水平呈正相关(P<0.05)。结论血清MIF与粉尘螨致敏哮喘发病机制密切相关;在不同病期、不同环境温度等条件下,M IF均可作为病情判断的指标。...
摘要:目的:了解学龄前儿童社会能力现状及其与其气质类型的关系。方法采用《婴儿-初中生社会生活能力量表》《儿童气质量表》调查1251名学龄前儿童。结果不同性别儿童的社会生活能力得分总分的差异无统计学意义(P>0.05),但女童的独立生活得分优于男童,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别儿童的社会生活能力分级分布的差异有统计学意义(P<0.05),女童中社会能力分级为高常和优秀的较多。8.1%儿童的气质类型属难养型,15.4%为启动缓慢型,69.0%为中间型,7.5%为易养型;不同性别儿童间气质类型分布差异有统计学意义(P<0.05),女童难养型比例较高,男童易养型比例较高。不同气质类型儿童的社会生活能力总分及其各项组分得分的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同气质类型儿童的社会生活能力水平不同;根据儿童的气质类型,采取相应的教育措施有利于儿童社会能力的发展。...
摘要:目的 评价粉尘螨特异性免疫治疗联合规范化防治在儿童支气管哮喘(哮喘)控制中的作用.方法 回顾性分析2005年4月-2010年6月随访的95例哮喘合并变应性鼻炎患儿.将其分为治疗组(54例)和对照组(41例).治疗组采用特异性免疫治疗联合规范化防治,对照组仅采用吸入激素为主的哮喘防治方案.评价2组治疗前后哮喘发作及控制情况,了解治疗前后呼吸道感染次数及平均持续时间,比较治疗前后汉化版儿童哮喘控制测试量表(Ch-CACT)及最大呼气流量(PEF)测试结果 ,尤其是2组患儿在哮喘的高发季节Ch-CACT、PEF测试结果 及病情控制情况.应用SPSS 15.0统计软件分析数据.结果 治疗组治疗后1 a哮喘急性发作次数较对照组减少,病情程度减轻,控制情况更理想.治疗后1 a,2组患儿Ch-CACT及PEF结果 均较治疗前改善,差异有统计学意义.但在治疗后1 a高发季节,对照组Ch-CACT及PEF测试结果 均下降,与治疗结束后监测结果 比较差异有统计学意义;而治疗组治疗结束时与治疗后1 a,高发季节Ch-CACT及PEF结果 比较差异无统计学意义.治疗后1 a,2组患儿呼吸道感染次数均较治疗前减少,尤以治疗组减少明显,且治疗组呼吸道感染平均持续时间也明显减少,差异均有统计学意义.治疗组吸入激素量显著减少,部分病例甚至停用吸入激素也可达到病情控制的目的 .结论 特异性免疫治疗联合规范化防治能更有效地减少哮喘发作次数,减轻哮喘发作程度,在高发季节病情更趋稳定.特异性免疫治疗能明显增强患者对呼吸道感染的抵抗力,从而达到更好地控制哮喘病情的目的 ....
摘要:目的 探讨储雾罐在儿童变应性哮喘和鼻炎防治中的疗效.方法 将77例变应性哮喘合并鼻炎患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组47例患儿应用面罩式储雾罐经鼻腔吸入布地奈德气雾剂,对照组30例直接吸入布地奈德气雾剂治疗.比较两组患者治疗第2、3年哮喘急性发作情况、变应性鼻炎的症状评分及视觉模拟评分(VAS).结果 两组患儿治疗第2、3年哮喘急性发作次数均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗第2、3年治疗组变应性鼻炎临床症状评分及VAS评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用储雾罐经鼻腔吸入激素治疗变应性哮喘和鼻炎效果理想,能较好地控制变应性鼻炎症状,是将变应性哮喘和鼻炎作为“同一气道,同一疾病”的整体理念进行防治的局部吸入治疗方法....
[硕士论文] 叶桂云
儿科学 上海交通大学 2016(学位年度)
摘要:目的:
  热性惊厥是婴儿及儿童惊厥中最常见的类型,与包括遗传等多因素有关,本研究目的了解上海崇明地区热性惊厥儿童的临床特点及SCN1A基因E25、E26及3′UTR区域突变情况。
  方法:
  2010.8-2012.2期间,在新华医院崇明分院儿科住院热性惊厥96例(6个月-5岁)及53例健康儿童(对照组)为研究对象。回顾分析患者临床特点及家族史。患者组中测定血清钠及血游离钙水平,并进行比较。患者组(96例)及对照组(53例)均采集周围静脉血提取DNA,应用PCR扩增及测序分析筛查SCN1A基因突变。
  结果:
  低钠血症见于28例(29.17%)热性惊厥患儿,血钠最低水平为122mmol/L,血游离钙降低见于91例(94.79%)患儿,血钙最低水平0.4mmol/L,但是血钠或血游离钙水平在单纯型热性惊厥组与复杂型热性惊厥组无显著性差异(P>0.05)。在24小时内惊厥1次与≥2次之间也无显著性差异(P>0.05)。在病例组及对照组中均未测到SCN1A基因E25、E26突变。在SCN1A基因的3′UTR区域,c.310-311delGT变异见于1例GEFS+,c.589T>G变异见于2例;c.593T>G变异见于6例存在,以上变异均未见于对照组。单核苷酸多态性c.1025 T>C的发生频率病例组及对照组分别为18.2%和为24.5%,两者无显著差异(P>0.05)。据估测,114种miRNA在SCN1A基因3′UTR区域结合,c.310-311delGT变异不位于该结合区域,而c.589T>G和c.593T>G变异在该区域。
  结论:
  在热性惊厥治疗处理时,要注意监测及纠正低钠血症和低钙血症。本组热性惊厥患儿中未发现SCN1A基因E25、E26突变,SCN1A基因3′UTR区域的变异(c.310-311delGT、c.589T>G和c.593T>G)与热性惊厥的发病关系有待于进一步研究确定,单核苷酸多态性变化c.1025 T>C与热性惊厥无明显关联。
摘要:目的 探讨特异性免疫治疗变应性哮喘合并鼻炎的效果,分析特异性免疫治疗期间病情反复的原因.方法 将上海交通大学医学院附属新华医院2006年1月至2010年12月期间收治的102例变应性哮喘合并鼻炎的患儿,分为治疗组和对照组,治疗组78例在哮喘规范化防治基础上联合粉尘螨注射液特异性免疫治疗,而对照组24例以吸入激素等规范化防治为主.评价两组患儿治疗6个月、1年、2年及治疗结束后随访1年哮喘最大呼气流量( PEF)、汉化版儿童哮喘控制测试量表(Ch-CACT)结果和变应性鼻炎的临床症状评分及视觉模拟评分(VAS),比较两组患儿治疗第2年及治疗结束后随访1年哮喘急性发作次数和呼吸道感染情况,并分析特异性免疫治疗期间病情反复的原因.结果 治疗第2年及治疗结束后随访1年哮喘急性发作次数和呼吸道感染次数均较对照组减少,差异具有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗2年及治疗结束后随访1年哮喘PEF测定结果优于对照组,治疗结束后随访1年Ch-CACT较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗6个月、1年、2年及治疗结束后随访1年治疗组变应性鼻炎的临床症状评分和VAS评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).特异性免疫治疗期间导致病情反复的常见原因为气候因素、呼吸道感染、合并副鼻窦炎及不适当的居室清扫等.结论 特异性免疫治疗能改善哮喘患儿的PEF及Ch-CACT评分,能明显改善变应性鼻炎的临床症状及VAS评分,是一种防治变应性哮喘合并鼻炎持久有效的方法.气候因素、呼吸道感染及合并副鼻窦炎是导致特异性免疫治疗期间病情反复的主要原因....
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