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摘要:目的 探讨经睑缘切口,利用面中部软组织间隙,多点多层次悬吊固定技术提升面中部的临床效果.方法 65例病例均为自2017年10月至2019年2月在福建医科大学附属第一医院就诊的面中部衰老患者.其中,初次睑袋整形同时行面中部提升47例;睑袋术后二次面中部提升18例,包含处理睑袋术后并发下睑退缩或睑外翻的患者5例.采用睑缘切口,在眼轮匝肌下分离眶隔前间隙.离断眼轮匝肌限制韧带和泪槽韧带,行骨膜前分离,将眶隔前间隙与上颌前间隙和颧前间隙联通.选择眶下缘内、中、外3点,将颧脂肪垫和浅筋膜垂直向上悬吊固定于眶缘骨膜上.将眼轮匝肌向外上悬吊固定在眶外侧壁骨膜处,从而实现多点多层次悬吊固定提升面中部.结果 本组65例,切口均一期愈合.1例术后1个月出现睑球分离,予以行外侧睑板条法外眦成形术,术后得到矫正;1例术后早期出现下睑外侧局部隆起,通过热敷按摩,3个月后好转;其余均无并发症发生.术后随访1~8个月,手术效果满意.结论 睑缘切口多点多层次悬吊固定提升面中部,方法简单易行,利用面中部软组织间隙,具有损伤小,出血少,并发症少,临床效果好等特点,是面中部年轻化手术的一种较好选择,尤其适用于睑袋术后再次进行面中部年轻化或并发下睑退缩、睑外翻者....
摘要:目的 探讨皮肤软组织扩张后,假体置入同期行自体脂肪颗粒移植术在乳腺癌改良根治术后乳房再造中的临床应用效果.方法 2013年1月至2016年12月,福建医科大学附属第一医院整形外科共收治15例单侧乳腺癌改良根治术后女性患者.年龄18~50岁,平均33.5岁.其中,T1NoM08例(其中1例为T1micNoMo)、T2NoM03例、T2N1M0 1例、T1N2M0 1例、T2N2Mo 1例、T3N3Mo1例.依据健侧乳房的基底径选择大小合适的圆形皮肤软组织扩张器,按术前设计在胸大肌后间隙置入扩张器,腔隙剥离范围大于扩张器底盘1 cm左右,依据健侧乳房下皱襞水平判断患侧扩张器置入的最低位置.术中及术后定期向扩张器注水,达对侧乳房体积后继续超量注水30% ~50%,注水完成后维持3个月以上.完成扩张后根据健侧乳房的基底径、大小、形态及两侧乳房大小相近时的注水量并参考患者意愿,更换合适容积和形态的乳房硅凝胶假体.同期抽取患者大腿或腹部脂肪颗粒,800×g,离心3 mmin.在患侧皮下、胸大肌后呈放射状、多间隙、多隧道、多层次注射自体脂肪颗粒,同时根据对称性调整对侧乳房形态,尽量达到双侧对称.结果 本组15例,即刻置入扩张器8例,延期置入扩张器7例.置入的扩张器均为圆形.本组病例两次手术间隔时间为6~12个月,平均7.4个月.扩张器注水总量310~450 ml,平均365 ml.假体容积180~280 ml.自体脂肪的注射量65~230 ml,平均约122.7 ml.术后切口均一期愈合.随访时间1~3年,平均2年.再造乳房形态自然、略有坠感、双侧对称,按Harris乳房外形评价标准均为优.结论 对于乳腺癌改良根治术后的患者,扩张后假体置入同期脂肪移植乳房再造术后效果较好,是一种较为理想的乳房再造术式....
摘要:目的 探讨皮瓣移植乳房再造术常见的并发症及其处理方法.方法 2004-2015年,共完成55例皮瓣移植乳房再造术.横行腹直肌肌皮瓣(TRAM皮瓣)25例:23例下腹壁应用涤纶补片修复加强;保留部分腹直肌的TRAM皮瓣(M-S TRAM皮瓣)15例,下腹壁均未应用补片修复;背阔肌肌皮瓣(LDM皮瓣)15例,其中5例联合应用乳房假体,1例Ⅱ期行再造乳房自体脂肪填充术.结果 随访3个月至10年,出现各种并发症15例次:受区胸壁皮肤边缘坏死2例,移植皮瓣部分坏死、脂肪液化5例,经清创、换药或局部皮瓣转移修复后痊愈;组织纤维化3例.腹壁膨隆2例,1例经Ⅱ期腹壁补片修复后改善.供区切口裂开3例,经换药,Ⅱ期清创缝合后痊愈.结论 对皮瓣组织移植乳房再造术常见并发症的原因进行分析,可避免不利因素,及时处理,可提高手术效果....
摘要:皮肤扩张术的发展被认为是整形外科领域的一个里程碑,是一种革命性的技术突破,符合M illard提出的“同物相济—以相类似的组织修复缺损”的整形外科原则,已被广泛应用于皮肤软组织的缺损的修复和体表器官再造,尤其适用于大范围头皮缺损的修复,可得到最好的手术效果[1‐2]。2010-2015年,笔者应用皮肤扩张术修复头皮恶性肿瘤术后继发的创面缺损8例,效果满意,现报道如下。...
摘要:目的 通过对中国福建地区汉族散在的多指(趾)、短指畸形患者中HOXD13基因的分析,了解其是否存在基因突变.方法 采集2012年12月至2013年4月在福建医科大学附属第一医院整形外科接受治疗的多指(趾)和短指畸形患者6例,以及其父母、祖父母、外祖父母和本科室医务人员在内的正常志愿者40例外周血标本,常规提取基因组DNA;采用聚合酶链反应、琼脂糖凝胶电泳方法及DNA序列分析法,对6例散在型患者及40例正常志愿者HOXD13基因进行分析.结果 6例患者均无家族史,其中5例HOXD13基因第1外显子发生c.291C >T(p.A60A)杂合同义突变,1例短指患者及40例志愿者均未发现有HOXD13基因突变.结论 中国汉族散在型多指(趾)畸形的出现,可能与HOXD13基因的高频杂合同义突变c.291C>T(p.A60A)有关....
摘要:目的:探讨皮肤软组织扩张后假体置入乳房再造术在乳癌术后乳房再造中的临床应用。方法:一期手术在肿胀麻醉基础上钝性分离胸大肌后间隙,范围如术前设计大小,将250~350ml容积的圆形皮肤软组织扩张器置于胸大肌深面,术中依据皮肤张力大小注水80~150ml,术后定期注水,依据对侧乳房体积超量注水30%~50%,维持3个月以上。二期手术时取出扩张器,置入合适容积的乳房假体,尽量达到双侧乳房形态的对称。结果:2010年-2013年,笔者所在科室采用扩张后假体置入法再造乳房21例,已完成二期手术19例。经过1~4年的随访,19侧再造乳房外形较满意,大小、位置与健侧乳房基本一致。结论:本法再造乳房大小合适,形态自然,位置对称,无附加供区,不增加额外瘢痕,操作简单,是一种较为理想的乳房再造术。...
摘要:目的:探讨背阔肌肌皮瓣联合假体植入在乳腺癌术后二期乳房再造术中的临床应用。方法2009年至2013年,共8例乳腺癌术后年轻患者接受二期乳房再造手术。术前以排水法测定健侧乳房体积,根据患者健侧乳房形状、大小及背部组织情况,设计胸背部供区皮瓣,术中测量移植皮瓣的容积,然后根据健侧乳房和移植皮瓣的容积差,选择大小合适的乳房假体,将假体埋植于背阔肌-胸大肌后间隙,利用背阔肌肌皮瓣移植联合乳房硅胶假体进行二期乳房再造。结果本组患者术后随访6个月至4年,再造乳房外形较佳,效果满意,供区无明显并发症。结论对于年轻有生育要求的乳腺癌术后乳房缺失患者,健侧乳房较大,利用背阔肌肌皮瓣联合假体进行乳房再造,可取得良好的手术效果。...
摘要:目的:介绍应用鼻唇沟皮下组织带蒂岛状皮瓣进行鼻部皮肤肿瘤手术切除后创面修复的安全性、操作要点、临床体会及手术疗效。方法:针对不同性质的鼻部皮肤肿瘤尤其是恶性肿瘤,当范围超过10mm,应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣进行鼻部手术创面的修复,供区鼻唇沟切口直接拉拢缝合。结果:对15例病例应用此方法治疗,均取得了满意的手术效果,皮瓣全部成活,术后鼻部瘢痕不明显,外观无变形,供区鼻唇沟无明显瘢痕增生。结论:鼻部皮肤肿瘤(>10mm)无法直接切除拉拢缝合关闭创面,应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣进行创面修复,取得良好的手术效果。手术创伤小、操作简单,具有较大的临床应用价值。...
摘要:目的 构建并鉴定Tie2基因的RNA干扰慢病毒表达我体.方法 先构建pNL-EGFP-U6-Tie2-siRNA慢病毒转移质粒,通过Xba I酶切电泳及测序鉴定,再以pNL-EGFP- U6- Tie2-siRNA慢病毒转移质粒,pVSVG包膜质粒和pHelper包装质粒三质粒共转染293T细胞,产生慢病毒,收集病毒上清液并测定病毒滴度.结果 成功构建pNL-EGFP-U6-Tie2-siRNA慢病毒转移质粒2条,通过Xba I酶切及测序鉴定,Tie2-siRNA核苷酸序列插入正确,利用三质粒慢病毒包装系统生产EGFP-Tie2-siRNA病毒,收集病毒上清,并测得病毒滴度为9×103/μL.结论 成功构建了Tie2基因的RNA干扰慢病毒表达载体....
摘要:目的 探讨Medpor和刃厚头皮片在先天性小耳畸形Nagata法耳廓再造耳颅沟成形中的应用方法及疗效.方法 参照Nagata二期法耳廓再造程序完成一期手术,即肋软骨耳廓支架成型和移植,一期术后6个月后行二期耳颅沟成形:于患侧颞枕部获取与再造耳上部皮肤连续的刃厚皮片,翻起皮片,在再造耳外耳轮外5 mm切开达皮下层,向耳甲腔方向分离并掀起软骨支架;以C形Medpor支架支撑于再造耳支架后方,再造耳支架背面和Medpor表面行带颞浅血管的颞浅筋膜瓣覆盖,最后将刃厚头皮片覆盖于筋膜瓣表面缝合固定,湿纱卷加压固定.结果 2010年7月至2012年8月,于临床应用20例22侧,1例二期术后发现颞浅筋膜瓣部分坏死、支架外露,采用耳后筋膜瓣覆盖及刃厚头皮片移植修复.其余患者均顺利完成二期手术.随访时间为6~18个月,平均13个月,20例22只再造耳术后耳颅沟形状均满意.结论 应用刃厚头皮片和Medpor材料可以获得稳定满意的耳颅沟,且既可避免切取全厚或中厚皮片在供区所遗留的明显瘢痕,又可减少因切取过多的肋软骨对胸廓的创伤....
摘要:目的 探讨应用RNA干扰(RNAi)技术抑制Ang2、Tie2基因的表达情况,为进一步研究其在体外抑制血管生成以及抑制肿瘤血管生成的动物实验研究奠定基础.方法 构建pSilencer 1.0-U6-Ang2/Tie2-siRNA重组质粒各2条并予以鉴定.用pSilencer 1.0-U6-Ang2/Tie2-siRNA重组质粒转染人脐静脉内皮细胞(HUVECs),采用免疫细胞化学染色和RT-PCR方法检测各组HUVECs中Ang2及Tie2的蛋白及mRNA的表达状况.结果 成功构建pSilencer 1.0-U6-Ang2/Tie2-siRNA重组质粒各2条,用其转染HUVECs后,免疫细胞化学染色和RT-PCR检测结果显示,Ang2、Tie2在蛋白和mRNA的表达水平均受到明显抑制(P<0.05),并且siRNA的2条重组质粒之间均差异无统计学意义(P>0.05).结论 pSilencer 1.0-u6-Ang2/Tie2-siRNA在体外能够抑制HUVECs的Ang2和Tie2的蛋白及mRNA的表达....
摘要:目的 探讨促血管生成素1、2及其受体(Ang1、Ang2及Tie2)在人脐静脉内皮细胞(HUVECs)体外三维培养的血管生成中的作用.方法 采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)的方法检测10例体内HVUECs、体外二维培养的HVUECs和三维培养的血管样结构中Ang1、Ang2及Tie2的mRNA表达水平.结果 体外三维培养的血管样结构中Ang2、Tie2的mRNA表达水平均高于体内HVUECs和体外二维培养的HVUECs,差异有显著性(P<0.05);各组中Ang1的mRNA表达水平相比差异无显著性(P>0.05).结论 Ang/Tie2体系在体外血管生成中可能起重要的作用....
摘要:目的 通过尸体解剖模拟保留部分腹直肌的横行腹直肌肌皮瓣( TRAM)手术,以探讨将其应用于临床乳房再造的可行性及效果.方法 对5具成年女性尸体标本(福建医科大学人体解剖学教研室提供),自腹壁上、下动脉起点处灌注医用红色乳胶后进行解剖,模拟操作保留部分腹直肌TRAM皮瓣手术,以外侧穿支为垂直线纵向分离腹直肌肌束,向上分离达腹直肌上端,保留外侧部分腹直肌,观察腹壁上、下动脉走行、分支以及吻合支情况,并以此为解剖学基础,于临床应用保留部分腹直肌的TRAM皮瓣进行乳房再造.结果 解剖结果表明,腹壁下动脉自腹股沟韧带外侧2/3与内侧1/3发自髂外动脉(9/10,90%)或股动脉(1/10,10%),其分支与腹壁上动脉在脐上方开始出现广泛的吻合,大部分集中于脐上第1个腱划下方2 cm与脐水平线之间.2009年9月至2010年9月,于临床应用8例,术后随访3个月至1年,2例术后皮瓣Ⅳ区部分皮下组织纤维化,2例术后皮瓣Ⅳ区皮缘小部分坏死,部分皮下脂肪硬结伴液化,通过后期清刨缝合后愈合,其余4例术后皮瓣未发生明显血运障碍等并发症.除1例再造乳房形态欠佳外,其余病例形态尚好,效果较满意.无供区下腹壁薄弱和腹壁疝形成.结论 保留部分腹直肌的TRAM皮瓣移植再造乳房是可行的,手术简单,所用时间短,且无下腹部供区并发症发生....
摘要:目的 研究血管生成素2小干扰 RNA(Ang2-siRNA)对裸鼠移植性恶性黑色素瘤血管形成及其生长的影响.方法 建立人恶性黑色素肿瘤裸鼠异种移植瘤模型.在体内使用 pNL-EGFP-Ang2-siRNA 慢病毒干扰裸鼠移植性恶性黑色素瘤 Ang2 基因的表达,观察统计各组肿瘤(空白组、空载组、实验组)生长情况.应用实时荧光定量 RT-PCR 检测肿瘤组织中 Ang2 基因的 mRNA 表达水平;CD34 单克隆抗体作为血管内皮标志物,免疫组织化学法检测其表达,以评价肿瘤微血管密度.结果 成功建立了恶性黑色素瘤裸鼠异种移植瘤模型,实验组肿瘤 Ang2 基因 mRNA 水平、微血管密度、肿瘤体积显著小于空白组和空载组(P<0.01),空白组和空载组之间无统计学意义 (P>0.05).结论 pNL-EGFP-Ang2-siRNA 慢病毒能沉默Ang2 的表达,显著抑制恶性黑色素瘤血管的形成和肿瘤的生长,可能为临床恶性黑色素肿瘤的基因治疗开辟新的途径....
摘要:目的 构建携带促血管生成素2-小干扰RNA(Ang2-siRNA)慢病毒载体,观察其对恶性黑色素瘤细胞中Ang2基因表达的干扰作用.方法 将经XbaⅠ酶切电泳鉴定的带有加强绿色荧光蛋白的转移质粒(pNL-EGFP)载体与pSilencer 1.0-U6启动子-促血管生成素2-小干扰RNA(pSilencer 1.0-U6-Ang2-siRNA)重组质粒连接,产生加强绿色荧光蛋白的转移质粒-U6启动子-促血管生成素2-Ⅰ(pNL-EGFP-U6-Ang2-Ⅰ)、加强绿色荧光蛋白的转移质粒-U6启动子-促血管生成素2-Ⅱ(pNL-EGFP-U6-Ang2-Ⅱ)慢病毒转移质粒,电泳筛选阳性克隆,测序鉴定.用连接成功的慢病毒转移质粒、水疱性口炎病毒G蛋白(pVSVG)包膜质粒和pHelper包装质粒共转染293T细胞,产生pNL-EGFP-U6-Ang2-Ⅰ、pNL-EGFP-U6-Ang2-Ⅱ慢病毒.收集病毒上清,测定病毒滴度.将收集的病毒上清感染恶性黑色素瘤细胞,通过实时荧光定量RT-PCR测定抑制Ang2基因表达的效率.结果 酶切电泳与测序鉴定证实成功构建了Ang2-SiRNA慢病毒载体,293T细胞测定病毒原液滴度为8.0×103/ml.实时荧光定量RT-PCR结果显示:Ang2-siRNA慢病毒载体感染恶性黑色素瘤细胞,抑制了恶性黑色素瘤细胞中Ang2基因的表达(P<0.05).结论 成功构建了Ang2-SiRNA慢病毒载体,体外研究显示Ang2-SiRNA慢病毒载体能抑制恶性黑色素瘤细胞中Ang2 mRNA的表达,为下一步进行裸鼠恶性黑色素瘤移植瘤生长的干预实验奠定基础,为肿瘤的基因治疗提供实验依据....
摘要:目的 构建促血管生成素(Ang)2基因的RNAi慢病毒表达载体,并鉴定其正确性.方法 将经XbaⅠ酶切电泳鉴定的pSilencer 1.0-U6-Ang2-siRNA重组质粒与经XbaⅠ酶切电泳鉴定的嗜中性多形核白细胞-绿色荧光蛋白转移质粒(pNL-EGFP)载体连接,产生pNL-EGFP-U6-Ang2-siRNA慢病毒转移质粒,再以pNL-EGFP-U6-Ang2-siRNA慢病毒转移质粒、水疱性口炎病毒G蛋白包膜质粒和包装质粒三质粒共转染293T细胞产生慢病毒,收集病毒上清液并测定病毒滴度.结果 成功构建pNL-EGFP-U6-Ang2-siRNA慢病毒转移质粒2条,通过XbaⅠ酶切电泳及测序鉴定,证明Ang2-siRNA核苷酸序列插入的正确性.利用三质粒慢病毒包装系统生产EGFP-Ang2-siRNA病毒,收集病毒上清,并测得病毒滴度为9×103/μL.结论 成功构建了Ang2基因的RNAi慢病毒表达载体,为下一步进行干扰体内外恶性黑素瘤Ang2的表达奠定基础....
摘要:目的 分析和探讨适合耳甲腔型小耳畸形的耳廓再造术.方法 采用自体肋软骨二期法耳廓再造术对13例(14只耳)耳甲腔型小耳畸形患者实施耳廓再造,一期为肋软骨耳廓支架的成型和移植,二期为颅耳角成形.结果 经过2个月至2年的随访,14只再造耳外形满意,耳解剖结构清晰,并拥有良好的颅耳角,其大小、位置与健侧耳也基本一致.结论 自体肋软骨二期法耳廓再造术是矫正耳甲腔型小耳畸形较理想的手术方法....
摘要:目的 构建携带酪氨酸蛋白激酶受体2-小干扰RNA(Tie2-SiRNA)慢病毒载体,观察其对恶性黑色素瘤细胞的干扰作用.方法 将pSilencer 1.0-U6启动子-酪氨酸蛋白激酶受体2-小干扰RNA(pSilencer 1.0-U6-Tie2-siRNA)重组质粒经Xba Ⅰ酶切电泳鉴定后,与经Xba Ⅰ酶切电泳鉴定的带有加强绿色荧光蛋白的转移质粒(pNL-EGFP)载体连接,产生加强绿色荧光蛋白的转移质粒-u6启动子-酪氨酸蛋白激酶受体2-Ⅰ(pNL-EGFP-U6-Tie2-Ⅰ)、pNL-EGFP-U6-Tie2-Ⅱ慢病毒转移质粒,电泳筛选阳性克隆,测序鉴定.用连接成功的慢病毒转移质粒,分别与水疱性口炎病毒G蛋白(pVSVG)包膜质粒和pHelper包装质粒组成慢病毒三质粒转染系统,再共转染293T细胞,产生pNL-EGFP-U6-Tie2-Ⅰ、pNL-EGFP-U6-Tie2-Ⅱ慢病毒.收集病毒上清,测定病毒滴度.将收集的病毒上清感染恶性黑色素瘤细胞,通过实时荧光定量RT-PCR测定抑制Tie2基因表达的效率.结果 酶切电泳与测序鉴定证实成功构建了Tie2-SiRNA慢病毒载体,293T细胞测定病毒原液滴度为8.8×103/ml.实时荧光定量RT-PCR结果显示:Tie2-SiRNA慢病毒载体感染恶性黑色素瘤细胞,抑制了恶性黑色素瘤细胞中Tie2基因的表达,其中较高者可达68.55%,并且2种慢病毒载体之间差异无统计学意义(t=0.362,P>0.05).结论 成功构建了Tie2-SiRNA慢病毒载体,体外研究显示其能抑制Tie2 mRNA的表达,为下一步进行抑制肿瘤生成的动物实验研究奠定了基础....
摘要:目的:探讨应用RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术沉默Ang2、Tie2基因及其在体外抑制血管生成的研究,为将来进一步进行抑制肿瘤血管生成的动物实验研究奠定基础,为肿瘤的基因治疗提供实验依据.方法:用pSilencer 1.0-U6-Ang2/Tie2-siRNA重组质粒转染人脐静脉内皮细胞(HUVECs),采用RT-PCR检测各组HUVECs Ang2、Tie2的mRNA表达状况.应用体外血管生成的三维培养模型研究转染后的HUVECs在体外形成血管样结构的情况.结果:pSilencer 1.0-U6-Ang2/Tie2-siRNA重组质粒转染HUVECs后,RT-PCR检测结果显示:Ang2、Tie2基因mRNA的表达水平均受到明显抑制(P<0.05),并且siRNA的2条重组质粒之间均无明显差别(P>0.05).转染后的HUVECs在体外三维培养模型中血管样结构形成的数量和长度均明显减少(P<0.05),表明血管生成受到明显抑制.结论:Ang2-siRNA、Tie2-siRNA能够抑制HUVECs中Ang2和Tie2的mRNA表达,从而在体外抑制血管生成....
摘要:目的 构建促血管生成素2(Ang-2)及其受体Tie2基因的RNA干扰(RNAi)表达载体.方法 以Ang-2、Tje2的mRNA已知序列为靶点,化学合成能编码针对Ang-2、Tje2基因的短发夹RNA(shRNA)序列的寡核苷酸各2对,退火处理后克隆到pSilencer1.0-U6-siRNA表达载体的U6RNA聚合酶Ⅲ启动子的下游,构建重组质粒pSliencer-1.0-U6-Ang-2/Tie2-siRNA.结果 将与目的 片段相符的双链shRNA和线性化的pSilencer 1.0-U6-siRNA质粒连接后,经限制性内切酶HindⅢ酶切电泳及测序分析证实,2条重组质粒载体构建正确,无任何碱基突变.结论 成功构建pSilencer 1.0-U6-Ang-2/Tie2-siRNA重组质粒各2条,为进一步研究其对血管生成的作用打下基础....
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