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摘要:目的 分析和评价北京大学医学部学生医师资格考试临床类别分阶段考试第二阶段临床综合技能考试,为医师资格考试改革提供参考.方法 选取北京大学医学部2018年医师资格考试临床类别分阶段考试第二阶段临床综合技能考试的188份有效成绩作为研究对象,使用SPSS 19.0软件对其进行内部一致性信度、结构效度、效标效度检验,并对不同类别考生成绩进行组间差异性分析.结果考生临床综合技能考试第一站至第六站平均成绩分别为9.81分、13.67分、12.72分、7.25分、16.56分、16.94分,总平均成绩77.45分;临床综合技能考试6个考站内部一致性信度克朗巴赫系数为0.379;各考站与临床综合技能总成绩的相关系数为0.392~0.529;第二站和第三站的Spearman相关系数r=0.320;第二阶段考试临床综合技能前4站总成绩与本科毕业考试病例分析成绩相关系数r=0.286,第五站、第六站总成绩与本科毕业考试技能操作成绩相关系数r=0.187,第二阶段考试临床综合技能总分与本科毕业考试临床技能总分相关系数r=0.347;不同类别考生各站考核成绩略有差异.结论 北京大学医学部2018年医师资格考试临床类别分阶段考试第二阶段临床综合技能考试信度和效度一般,需进一步科学分析、合理设计. 应当进一步关注本科阶段医学生临床思维能力和实践操作技能的训练....
摘要:目的 研究标本类型对急性髓系白血病(AML)患者c-KIT基因外显子17突变检测结果的影响.方法 回顾性研究.收集2016年6月至2018年8月送检北京大学人民医院的骨髓标本共51份,采集自37例AML患者初诊或治疗后,其中男17例,女20例,送检时中位年龄33岁(1~82岁).t(8;21)AML 24例,inv(16)/t(16;16)AML11例,非CBF-AML2例.标本同时提取RNA和DNA,采用Sanger测序法分别检测cDNA及DNA标本的c-KIT外显子17突变,比较配对标本的检测结果.结果 (1)51对标本中14对均检出c-KIT突变,17对均未检出突变,其余20对均为cDNA检出而DNA未检出突变,不一致率为39.2%,cDNA突变检出率明显高于DNA标本(66.7%vs 27.5%,χ2=15.74,P=0.000073).(2)t(8;21)AML、inv(16)AML及非CBF-AML患者的配对标本均存在突变结果不一致现象,不一致率分别为36.4%(12/33)、27.2%(3/11)和71.4%(5/7).(3)治疗后标本的不一致率明显高于初诊标本(72.7%vs 13.8%,χ2=18.22,P=0.00003).(4)5例具有c-KIT突变患者治疗随访中均可见cDNA与DNA标本结果不一致现象.结论 对于Sanger测序法检测AML患者c-KIT外显子17突变,cDNA比DNA标本具有更高的检出率,在治疗后尤其普遍....
摘要:急性髓系白血病(AML)是一类起源于髓系造血干祖细胞的恶性克隆性增殖性疾病.AML具有高度异质性,因此危险分层及预后判断是当前AML诊疗中不可或缺的部分.细胞遗传学分析是危险分层和预后判断的经典方法和框架[1-2].随着诊断技术的不断进步,许多基因突变被证实与AML的发病及预后密切相关.抑癌基因TP53作为一个多功能转录因子,在调控细胞周期、凋亡、分化、DNA修复和保持基因稳定性等方面发挥重要作用,多项研究显示TP53基因突变参与了多种实体肿瘤的发生和发展[3],近年研究显示TP53突变亦与AML的发病及预后相关[4-8].为了探讨TP53突变阳性AML患者的临床、分子及遗传学特征,我们采用PCR结合一代测序技术检测并分析了154例初诊成人AML患者的TP53基因突变情况....
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[期刊论文] 刘虹 刘春华
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CSTPCD
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摘要:1 病例介绍 病人,男,16岁,体重39 kg,6月3日行腹部CT示"左盆腔占位,考虑Custleman病",遂于6月5日以"副肿瘤天疱疮"收入外科病房,6月9日行盆腔肿物切除术,术后入SICU,术后持续发热.6月13日颈静脉置管感染, 6月15日腹部伤口溃疡,16日切口感染,17日为进一步治疗转入皮肤科病房.皮肤科查体情况:头皮、面部、躯干、四肢散在指甲盖大小的褐色斑,有融合,并散在淡红及鲜红色糜烂面,伴脓性或血性分泌物.在颈部、右前胸、后背、股后侧近端、双手足融合成片,双眼、鼻孔及鼻周、口唇及口周结较厚黑色血痂,口腔及舌部糜烂.6月19日右侧锁骨下静脉插管处及外科切口周围脓性分泌物较多,且回报17日所做的血培养结果:厌氧瓶内有球菌;外科伤口渗出液培养:原肠球菌、金黄色葡萄球菌.锁骨下静脉无法保证正常使用,经家属同意,在左前臂桡侧5 cm×5 cm的无皮损区行PICC穿刺置管术.经治疗病人病情平稳出院....
摘要:目的 探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁对内毒素(LPS)诱导的大鼠ALI的保护作用.方法 将30只SD雄性大鼠区组随机分为三组:正常对照组、LPS组和UTI组.LPS组经尾经脉注射LPS造成大鼠ALI模型,UTI组在按与LPS组相同标准给LPS的同时给予乌司他丁(UTI)(10万U/kg体重).4 h后取肺组织测量肺湿十重比(W/D),ELISA法检测动脉血及肺组织中白细胞介素-18(IL-18)水平,免疫组化法检测肺组织中核因子κB(NF-κB)的表达,光镜和电镜下观察肺组织病理变化.结果 比较肺组织湿干重比、血清及肺组织中IL-18的水平和肺组织NF-κB表达,LPS组高于对照组;UTI组高于对照组但低于LPS组.LPS组肺泡间质充血水肿、炎性细胞浸润明显;UTI组上述现象较轻.LPS组肺巨噬细胞线粒体、内质网肿胀明显;UTI组肺巨噬细胞内质网仅有零散现象,无肿胀.结论 乌司他丁可通过降低炎性细胞冈子IL-18和NF-κB的表达减轻LPS所致ALI的肺部炎性反应....
[期刊论文] 刘虹 安友仲 李芳芳 郭焱
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北大核心 CSTPCD CSCD CA CBST
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摘要:急性肺损伤(ALI)的发病机制错综复杂,迄今尚未完全阐明.目前认为,肺内过度性、失控性炎症反应是各种原因所致ALl的根本原因[1]....
摘要:本文以北京大学医学网络教育学院的<医学概述--走近医学>的网上课程论坛为分析对象,使用内容分析法对296名学生的所有发帖进行了分析,结果表明,在信息双向主动交流层次,无论是在知识方面,还是在情感、技能方面,师生问及生生间都能够很好地交流;受益最大的是两类学生:一类是踊跃参加讨论的,另一类是如果没有提醒就不能按时完成学习活动的....
摘要:本文对医学远程教育课程的含义进行了分析,包括明确教什么,探讨如何教,设计如何使学生学,了解学习过程中的各种情况;同时,探讨了教师和学生在课程建设中所具有的重要作用....
摘要:在职人员通过远程教育的形式进行学习是当今社会中一种重要的学习方式,如何为成人学习者编写适宜的及互动性强的学习资料非常重要.笔者以医学入门课程"医学概述"为例,认为在编写学习资料时应该注重以下几个环节:①内容注重实用性和精练性,可以突破学科的界限.②应用教学设计进行教与学的再度整合,使学习资料具有学习指导的意义.③在内容、语言、版面设计等方面体现友好性和鼓励性,激发和维持学习的兴趣....
摘要:标准化病人(standardized patient,SP)的应用在我国尚属起步阶段,在儿科学的教学经验有限.本文总结了SP在儿科学教学中的应用特点,并从撰写培训素材、制定评分标准、确定培训步骤、考核和监督手段等几个方面,较为详细地描述了儿科学SP志愿者的培训方法.文章认为SP的应用具有不可替代的优点,同时对比了国内外SP应用情况,提出了对今后的展望....
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北大核心 CSTPCD AJ CA CBST
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摘要:为探讨新基因HCY-2与神经管畸形表型的关系及明确其是否具有基因毒性作用,应用脂质体介导基因转移技术将构建的含有全长HCY-2 cDNA(2014bp)的真核表达载体转入新生鸡受精卵,培养3.5天后观察其对神经管闭合时期胚胎的整体分子生物学效应,利用Western印迹和免疫组化等技术研究在整体环境下HCY-2蛋白的表达和分布情况.结果显示转HCY-2基因(5~20μg)可诱导早期鸡胚发生神经管畸变,而空载质粒组胚胎发育正常;Western印迹和免疫组化分析发现有HCY-2蛋白大量表达,主要分布于胚脑组织中,显著高于空载质粒对照组;透射电镜观察发现转HCY-2基因后,胚脑细胞超微结构受损和出现呈弥散分布的凋亡细胞.结论是HCY-2基因对神经管闭合时期的胚胎神经系统发育具有明显基因毒性作用,其编码蛋白在神经管畸形发生过程中可能具有重要意义....
摘要:本文旨在研究定位转新基因(HCY-2)与神经管畸形发生的时间-效应关系及可能的作用机理.采用脂质体介导基因转移技术将已构建的含有全长HCY-2 cDNA的真核表达载体定位转入不同发育时期的鸡胚(Hamburger-Hamilton 1、6和12期),培养后再用RT-PCR、免疫组化、扫描和透射电镜及光镜等技术探讨HCY-2基因在4天龄鸡胚中的表达、分布和致畸作用.结果在3个不同时期定位导入HCY-2基因后,均可诱导胚胎发生神经管畸形,以1天龄头侧微注射的胚胎最为敏感,神经管畸形发生率高达35.3%,呈明显时间-效应关系,其表现型是:脑膨出、无脑、脊柱裂和小头.转基因组胚胎能够表达HCY-2 mRNA和相应编码蛋白,主要分布于胚胎脑组织中.扫描和透射电镜下发现HCY-2基因能损伤细胞表面和内部的超微结构;在畸形部位还观察到大量的凋亡细胞.结论是,HYC-2基因可能是一种新的基因毒性因子,它在胚胎早期神经管畸形发生机制中起重要作用....
摘要:目的探讨预防性应用吲哚美辛减少肺表面活性物质治疗或预防新生儿呼吸窘迫综合征的合并症.方法临床诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿40例,用肺表面活性物质(固尔苏)治疗,按有无用吲哚美辛预防分为A1组22例与B1组18例.胎龄<32周未发生新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿37例,用肺表面活性物质预防,按有无用吲哚美辛预防分为A2组24例与B2组13例.分别比较A1与B1组、A2与B2组的辅助通气(含鼻塞CPAP和机械通气)时间和发生动脉导管未闭、肺出血、脑室内出血及死亡情况分布并做统计学分析.结果A1与B1两组辅助通气时间分别为(94.9±61.5)h、(105.8±103.0)h,差异无统计学意义(P>0.05);发生动脉导管未闭例数分别为8、14例,差异有统计学意义(P<0.05);发生肺出血、脑室内出血例数的差异无统计学意义(P>0.05);死亡例数≤3 d分别为0和3例,差异有统计学意义(P<0.05),>3 d各为3例,差异无统计学意义(P>0.05).A2与B2两组辅助通气时间分别为(24.0±20.8)h、(44.0±25.9)h,发生动脉导管未闭例数分别为2和5例,差异均有统计学意义(P<0.05);发生肺出血例数的差异无统计学意义(P>0.05);发生脑室内出血例数较少,死亡例数≤3 d分别为0和1例,>3 d各为1例,未做统计学分析.结论肺表面活性物质治疗或预防新生儿呼吸窘迫综合征时,用吲哚美辛预防可减少合并动脉导管未闭、肺出血和早期死亡....
摘要:目的探讨同型半胱氨酸(HCY)是否能诱导啮齿类动物胚胎心肌细胞凋亡及剂量与凋亡的关系.方法应用大鼠胚胎心肌细胞体外培养及小鼠体内致畸实验,加入4~20 mmol/L的HCY,经荧光显微镜及透射电镜观察细胞凋亡情况.结果体外心肌细胞培养中,心肌细胞凋亡的比例随着HCY剂量的增加而增加.培养12 h出现凋亡,14 h达到高峰.小鼠体内致畸实验,给予孕鼠HCY 0.74 mmol/kg,胚胎心肌和脑组织中凋亡细胞明显可见.结论HCY可以诱导胚胎心肌细胞凋亡,可能是HCY导致胚胎发育异常的机制之一....
[期刊论文] 刘虹 郭静秋
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北大核心 CSTPCD CA CBST
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摘要:目的初步探讨彩色视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查在临床应用的可行性,为临床诊断色觉异常提供新的方法.方法 应用计算机软件技术,制作4种翻转棋盘格作为视觉刺激模式,包括黑-白翻转棋盘格(对比度为95%)和等亮度红-白、绿-白和红-绿翻转棋盘格(饱和度为100%).棋盘格大小为25′视角,翻转频率为0.8 Hz.用多导程视觉电生理记录仪记录正常组30例色觉正常者和异常组13例先天性色觉异常者4种视觉刺激模式的瞬态VEP图形.结果正常组4种视觉刺激模式VEP P1波潜伏期由短至长依次为红-白、黑-白、红-绿和绿-白,差异有非常显著意义(P<0.01);VEP P1波振幅由高至低依次为黑-白、红-白、红-绿、绿-白,差异有显著意义(P<0.05),其中红-白、红-绿、绿-白3种视觉刺激模式间VEP P1波振幅比较,差异无显著意义(P>0.05).异常组VEP P1波潜伏期和振幅4种视觉刺激模式比较,差异均无显著意义(P>0.05),其中以黑-白翻转棋盘格刺激模式的潜伏期最短;红绿色盲和绿色盲患者对绿-白翻转棋盘格刺激无反应.正常组与异常组VEP P1波比较,4种视觉刺激模式的潜伏期差异均无显著意义(P>0.05);黑-白翻转棋盘格刺激模式的振幅差异无显著意义(P>0.05),红-白、绿-白和红-绿翻转棋盘格刺激模式的振幅差异有显著意义(P<0.05).结论 彩色VEP检查可为临床诊断色觉异常,尤其对于红绿色盲和绿色盲提供依据;目前彩色VEP检查尚缺乏定性和定量结果....
摘要:目的研究母亲血浆同型半胱氨酸(HCY),叶酸及5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)第677位核苷酸多态性与子女先天性心脏病(CHD)的相关性. 方法选择CHD患儿母亲32例和正常儿童母亲23例,应用高压液相色谱检测血浆HCY水平,放射免疫法检测血浆叶酸水平,PCR-RELP方法检测MTHFR基因型. 结果以正常值15 μmol/L为界,CHD母亲组发生高HCY血症的有11例,占该组的34%,对照组均在正常范围无增高者,经χ2检验两组差异有高度显著性(P<0.01).血浆叶酸CHD母亲组为(4.9±3.6) μg/L,小于对照组(6.8±2.2) μg/L,差异有显著性(P<0.05).两组母亲MTHFR纯合突变率的差异无显著性. 结论母亲血浆HCY升高及叶酸降低是子女CHD发生的危险因素,叶酸预防CHD的途径可能与降低血浆HCY有关,母亲MTHFR基因第677位的突变与子女CHD的发生无相关性....
摘要:为研究父母亲高同型半胱胺酸血症(Hhe)与子女先天性心脏病(CHD)的相关性,选择33例正常儿童父母亲和49例CHD患儿父母亲,应用高压液相色谱检测血浆同型半胱氨酸(HCY).结果显示,如以15μmol/L为正常上限,CHD母亲组发生Hhe11/32例(34.38%),对照组未见异常,χ2检验差异有高度显著性(P=0.0014);CHD父亲组发生Hhe9/17例(52.94%),对照组仅1例,差异有显著性(P=0.04).病例组中有CHD家族史的父母亲发生Hhe者占83.3%(5/6例),高于无CHD家族史的Hhe发生率36.9%(15/43例),P=0.035.结果表明,父母亲Hhe与子女CHD有相关性,Hhe可能是子女发生CHD的病因之一;具有CHD家族史的父母亲更易发生Hhe....
摘要:目的 了解颜色刺激正常人和色觉异常者不同记录部位的VEP表现,作临床功能判断和色觉机制分析的参考。方法 通过实验用计算机软件控制亮度和颜色因素,用黑-白棋盘格和等亮度的红-白、绿-白及红-绿颜色棋盘格作为刺激模式,记录一组正常人及色觉异常者的瞬态诱发电位。结果 (1)正常人在红-白、绿-白及红-绿刺激下,10导联P1波振幅低,在红-白、绿-白刺激下,15导联P1波潜伏期长,结果比较具有统计学意义。(2)正常人在上述四种刺激条件下P1波潜伏期按时间长短顺序,红-白<黑-白<红-绿<绿-白,潜伏期之间的比较具高度显著性;P1波振幅的高低是黑-白>红-白、红-绿、绿-白,差异有显著性,但颜色刺激之间振幅的比较无差异。(3)色觉异常组在四种刺激每件下P1波潜伏期长短及振幅的高低之间无差异,但黑-白刺激潜伏期最短。红绿色盲及绿色盲,对绿-白刺激无反应,对红-白及红-绿有反应,但振幅较正常人显著降低。(4)正常组与色觉异常组P1波的比较,潜伏期无差异,振幅在黑-白刺激下无差异,在颜色刺激下,差异有显著性。结论 (1)颜色视觉诱发电位客观地检查先天性色觉异常是可行的,对红绿色盲和绿色盲尤为敏感。(2)在视中枢内可能有一个相对主要的颜色区域。(3)颜色和亮度的处理似同在一个视觉系统,均由小细胞神经节细胞传导。(4)红绿颜色反应在感受器水平是独立的,在传递神经冲动的过程中是拮抗的。(5)对正常人在有颜色的情况下以识别颜色为主;对于色觉异常者,则以辨别亮度为主。...
摘要:为探讨国内血液透析病人血浆总同型半胱氨酸(tHCY)水平及其影响因素,以及与N2,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的关系。方法 分别采用高效液相(HPLC)法和聚合酶链反应-限制性片段长多态性(PCR-RFLP)法检测血液透析病人在透析前后血浆tHCY水平和MTHFR基因型,及血液透析的相关指标。结果 血液透析病人血浆tHCY水平为(32.0±8.5)μmol/L,明显高于正常对照组(P<0.01);血液透析对tHCY的清除率为(19.8±6.2)%;MTHFR基因第677位点C/C正常纯合者占75%(12/16),C/T杂合突变者占25%(4/16),未发现T/T纯合突变者;C/T杂合突变组血浆tHCY水平为(34.3±4.2)μmol/L,C/C正常纯合组为(28.4±5.8)μmol/L,两组比较差异无显著性;血浆tHCY水平与血浆白蛋白水平呈正相关(r=0.60)。结论 本研究结果提示血液透析病人血浆tHCY水平升高,血液透析对同型半胱氨酸有一定的清除作用。血液透析病人MTHFR基因C677T突变与高同型半胱氨酸血症的关系有待进一步证实。...
摘要:一、前言 视觉系统最重要的功能是形觉,即不仅感觉到物体的光,且能分辨它和认识它的形状.目前在临床上以它进行的评价的主要手段是视力表,但是单纯用视力表检查视角的大小只能反映黄斑对于高对比度(即图形的反差很明显)的小目标的分辨功能.例如用黑字印在白纸上的视力表检查,两人的视力相等,换用黑字印在灰色纸上的视力表检查,两人的视力就不一定相等.将不间的空间频率(即一定的视角内明暗相同的条纹数目不同)作为横坐标,将条纹与空白之间亮度的对比作为纵坐标,即将视角与对比度结合起来,测定对各种不同空间频率的图形人眼所能分辨的对比度,得出对比敏感度函数(contrast sensitivity function, CSF),就能更加全面地了解人眼的形觉功能.某些疾病在用视力表还不能查出视力减退时就已表现出对比敏感度曲线的异常,所以这种检查有助于更早地发现眼病[1]....
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