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[期刊论文] 刘群英 王谢桐
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CSTPCD 北大核心
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摘要:研究表明,8%的晚期流产及早产原因是宫颈机能不全.宫颈有括约功能和屏障功能.括约功能是指宫颈口的肌肉和纤维结缔组织对子宫颈口的收紧作用;屏障功能是指含有能抵抗感染的蛋白等组成的粘液栓可以阻止微生物进入子宫.宫颈机能不全(cervical incompetence,CI)指在中、晚期妊娠没有临床宫缩或临产的情况下,无法维持妊娠继续的宫颈无能状态.即在没有宫缩出现或者分娩发动时,宫颈变软、变薄并扩张甚至胎囊脱出宫颈口继而发生流产或早产.宫颈机能不全可以导致患者反复发生晚期流产或早产.患者的流早产率是非宫颈机能不全者的3.3倍.需要注意的是宫颈机能不全是一个基于病史的诊断,但目前国内外仍无公认的诊断标准.
[博士论文] 刘群英
妇产科学 山东大学 2017(学位年度)
摘要:本文主要从以下几方面进行论述:
  第一部分 IL-10基因的多态性与早发型子痫前期发病风险相关性研究
  目的:研究IL-10基因多态性(-592A/C、-819T/C、-1082A/G)与早发型子痫前期发病的关系.
  方法:行病例对照研究。选择177例早发型子痫前期患者和182例正常妊娠对照组孕妇,留取其外周静脉血2ml,行EDTA抗凝,使用外周血基因组提取试剂盒(德国Qiagen)获得所有研究对象基因组DNA,检验DNA浓度及纯度合格,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性的方法(PCR-RFLP)检验-592A/C(rs1800872)、-819T/C (rs1800871)、IL-10-1082A/G(rs1800896)的多态性,设计IL-10的SNP位点正反向引物如下:IL-10-1082A/G F: 5 '-TGATTGTATCTCGTCCAGATCC-3';-1082A/G R: 5'-TCCGGCAAGTGCCTAAGTGA-3'。IL-10-819T/C F: 5 '-TGATTGTATGTGCTCCAGATCC-3' ;-819T/C R: 5'-TGGGCCAAGTGCCTAAGAGT-3' ;IL-10-592A/C F: 5'-GGTCAGCAGTACCTGAGTAGC-3';-592A/C R: 5-GGTAGGACTCTGTGACGTCC-3'。以PCR扩增目标条带,DNA的产物先在3.5%琼脂糖凝胶电泳,然后用溴化乙啶(EB)染色,用凝胶成像仪观察结果。
  结果:卡方检验结果显示IL-10的-1082A/G,-819T/C以及-592A/C的基因多态性位点在研究组与对照组之间无显著的基因频率变化,其哈迪-温柏格平衡检验(HWE)的P值分别为0.46, 0.17和0.18。最小等位基因频率(Minor allele frequencies,MAF)也同dbSNP数据库的显示结果相同。证实达到了遗传平衡,意味着本次群体调查的数据是可信的。通过非条件Logistic回归分析结果,发现携带IL-10-819T的CC基因型的孕妇相比于TT基因型孕妇有更大的发生早发型子痫前期的风险比例1.71(1.07-3.27),而-1082A/G和-592A/C基因型则无显著相关性。
  结论:在中国东部沿海地区妊娠女性中,IL-10-819T/C多态性可能增加子痫前期的发病风险。
  第二部分 低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的研究
  目的:研究低分子肝素治疗早发型重度子痫前期患者的临床疗效以及对血清激活素A与抑制素A的影响。
  方法:以120例同期住院正常妊娠妇女做对照,选取早发型重度子痫前期患者116例,60例用常规治疗方案的患者组成常规治疗组,56例患者在常规治疗同时,加用低分子肝素5000IU皮下注射,即为研究组;比较两组患者的血凝情况、血压变化、尿蛋白量、自觉症状、孕周延长时间、分娩方式、产后出血量、肝肾功能指标、子宫动脉、脐动脉血流阻力、新生儿情况。观察早发型重度子痫前期患者短期治疗后的激活素A、抑制素A的水平变化。
  结果:子痫前期组患者的血压、尿蛋白量、低蛋白血症发生率、子宫动脉、脐动脉血流阻力、新生儿窒息率均较正常妊娠组高。早发型重度子痫前期患者中低分子肝素治疗组较常规治疗组凝血情况有所改善;血压有所降低;尿蛋白量下降;总体自觉症状好转;分娩孕周有所延后;分娩方式无区别;产后出血量无增加;肝肾功能指标无差异;子宫动脉、脐动脉血流阻力下降;新生儿窒息发生率降低。但低分子肝素应用与否,两组子痫前期患者的血清抑制素A、激活素A浓度无显著差别。
  结论:低分子肝素用于短期早发型重度子痫前期的治疗,可提升母儿临床治疗效果,但未影响抑制素A、激活素A的分泌。
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