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摘要:目的 观察308 nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊治疗白癜风的疗效和安全性.方法 选择笔者科室门诊白癜风患者102例,随机分成2组,各51例,每例患者同一部位皮损≥2片.随机选取一组予以驱虫斑鸠菊注射液2 mL肌肉注射,1次/d,随机选取1片皮损作为对照组1;另选1片同一部位皮损联合使用308 nm准分子激光照射治疗,1次/周,作为观察组.另一组患者作为对照组2,仅使用308 nm准分子激光照射皮损治疗,1次/周.2组均治疗4周为1个疗程,3个疗程后判定临床疗效.结果 观察组总有效率(76.47%)明显高于对照组1(33.33%,x2=19.165,P<0.01)和对照组2(52.94%,x2=6.182,P<0.05),差异有统计学意义;观察组中面颈部皮损总有效率明显高于其他部位皮损(x2=19.100,P<0.05).治疗过程中2组患者均未出现严重不良反应.结论 308 nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊治疗白癜风疗效好、安全性高,尤其是面颈部皮损能获得满意疗效....
摘要:目的 探讨单独的睡眠剥夺或联合使用水合氯醛镇静在儿童听性脑干反应(ABR)检查中的可行性和有效性.方法 回顾性分析2012—2016年在西南医科大学附属医院进行ABR检查儿童的听力学资料.根据ABR测试前睡眠剥夺的时间和联合使用水合氯醛与否,将纳入的受试者分为4组(第1组:睡眠剥夺时间≥2 h+0镇静;第2组:睡眠剥夺时间≥2 h+水合氯醛镇静;第3组:睡眠剥夺时间<2 h+0镇静;第4组:睡眠剥夺时间<2 h+水合氯醛镇静).对ABR检查准备时间、检查持续时间、被中断或被迫停止的患儿进行分析.结果 共纳入689例受试者,年龄3个月~11岁.440例(63.9%)单用睡眠剥夺获得自然睡眠,且检查成功率为95.5%(420/440).第2组受试者检查成功率最高,为98.8%;最低为第4组,为90.4%.低于6个月龄的婴儿水合氯醛的使用率极低,仅为21.3%.结论 短期睡眠剥夺是一种安全有效的提高ABR测试成功率的方法,并且可以极大程度减少水合氯醛在ABR检查中的用量....
摘要:目的 探讨翻转课堂在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用及效果.方法 以耳鼻咽喉头颈外科学急慢性化脓性中耳炎章节为例,设计完整的基于翻转课堂模式的教学方案.选取某医科大学2014级临床医学五年制1班和2班学生,按班级为单位随机分为2组,分组后试验班学生95人,对照班学生101人.采用对照试验和问卷调查的研究方法,对计量资料采用t检验和卡方检验作双侧显著性分析,综合评估学习效果.结果 试验班平均成绩78.6分,对照班73.9分,试验班成绩高出4.7分;90分以上的优秀率,试验班高出3.3%;80~89分之间的比率,试验班高出13.4%;而80分以下的比率试验班减少了16.7%.涉及急、慢性中耳炎的知识点的完全正确率,试验组为29.5%,对照组为15.8%,2组比较差异有统计学意义.问卷结果显示大部分学生明确教学目标,认为该教学模式增加了主动参与机会,调动了学习热情.结论 在耳鼻咽喉头颈外科急慢性化脓性中耳炎章节教学中,采用翻转课堂教学模式,对提高学习成绩,增加知识点的理解能力,加强学生学习能动性和参与度有积极促进作用....
摘要:目的 通过敲除伤寒沙门菌与体内生存相关的基因构建减毒株.方法 采用同源重组方法进行基因敲除,将涉及铁摄取的外膜转运蛋白编码基因iroN、fepA、cirA全部敲除.采用小鼠感染模型测定野生株和突变株的毒力水平,采用概率单位加权回归法计算半数致死量(LD50).结果 采用同源重组方法将3个基因一一敲除,成功构建三基因敲除株.贫铁培养基中的生长曲线显示突变株生长较野生株明显缓慢;以动物模型检测的毒力水平显示,野生株和突变株的LD50分别为3.64×10 CFU和3.56×106 CFU.结论 伤寒沙门菌外膜转运蛋白编码基因iroN、fepA、cirA敲除后病原菌毒力显著减低,为减毒疫苗的后续评价奠定了基础....
摘要:目的 研发0~6岁儿童听力筛查及诊治信息管理系统,探讨该系统在听力筛查及诊治工作中的应用价值.方法 通过需求收集与调研,针对目前听力筛查数据信息化管理面临的问题,研发0~6岁儿童听力筛查及诊治信息管理系统,将新生儿听力筛查、儿童听力学诊断和干预康复资料通过互联网环境下的医生工作平台录入0~6岁儿童听力筛查及诊治管理系统.听力筛查、诊断结果输入数据库提交后,系统按照预先设置的诊断结果分类,自动识别需要复诊患儿,并预先提前一周报警于系统主界面,由工作人员通过短信、电话方式通知复诊.医生工作平台可查询历次听力筛查、诊断结果和耳聋干预方法、语言康复结果等,并可完成各种统计报表和数据提取、汇总等.结果 本研究成功研发出0~6岁儿童听力筛查、诊治信息管理和随访系统,该系统具有随时随地查询、统计报表、实现多方面数据检索及电子病历的生成和管理功能,方便管理及统计分析.结论 0~6岁儿童听力筛查及诊治信息管理系统能满足婴幼儿听力筛查-诊断-干预-康复、随访-质量控制一体化功能,实现听力筛查、诊治数据库智能管理和电子病历的完整保存....
摘要:目的:观察CO2点阵激光加得宝松封包联合308nm激光治疗稳定期白癜风的疗效和安全性.方法:选择40例对称部位有独立皮损或两处皮损相近的稳定期白癜风患者,将每位患者的两处独立皮损随机分成两组(治疗组与对照组).治疗组:采用CO2点阵激光加外敷得宝松封包治疗后再予以308nm准分子激光照射治疗;对照组:仅给予308nm准分子激光照射治疗,每周观察1次疗效,连续治疗3个月后评价临床疗效.结果:治疗组与对照组总有效率分别为72.50%和45.00%,两组皮损的总有效率差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现严重的不良反应.结论:CO2点阵激光加得宝松封包联合308nm激光治疗稳定期白癜风疗效好、安全性高,可供临床选择....
摘要:医院管理工作中较重要的组成部分是病案管理,根据病案资料对患者诊疗信息进行详细记录,充分体现临床医疗工作水平,若发生医疗纠纷则作为针对性诊疗依据,充分发挥法律效应.从临床实际情况来看,病案首页属于病案统计工作数据来源,对医院医疗管理水平进行切实反映,确保执行管理工作实现科学化与合理化,显著提高病案整理效率,具时效性.本文切实分析统计学在病案管理中的应用效果,以供参考....
摘要:目的:对鼓室内激素初始治疗突发性聋的Meta分析或系统评价进行再评价研究.方法:计算机检索国内外相关数据库,收集鼓室内激素初始治疗突发性聋的Meta分析或系统评价,按照纳入、排除标准筛选文献,提取出重要数据.采用AMSTAR法对其进行方法学质量评价,应用GRADE评估工具对文献的主要结局指标进行证据质量分级.结果:共纳入1 6个相关的系统评价或Meta分析,其中中文6篇、英文10篇,文献发表时间2009-2016年;AMSTAR评分为4~9分,14个研究为中等质量,2个研究为高质量.鼓室内激素初始治疗突发性聋的疗效不肯定.主要为两种结论:一是认为其疗效与全身激素治疗相当;二是认为鼓室内激素初始治疗突发性聋的疗效优于全身应用,部分学者推荐作为一线治疗.结论:当前鼓室内激素初始治疗突发性聋的系统评价的方法学质量水平多处于中等,结论的证据水平不高,对患者其他重要的结局指标的关注度不足.因此,更多的高质量的研究是我们的目标....
[硕士论文] 刘璐
皮肤病与性病学 西南医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:探讨低氧环境、Nodal抑制剂(SB-431542)对黑色素瘤细胞增殖的影响;探讨低氧环境、SB-431542对黑色素瘤细胞中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)同工酶亚基(LDH-A、LDH-B)、Nodal(Nodal growth differentiation factor)及其受体ALK4(Activin receptor-like kinase4)、ALK7(Activin receptor-like kinase7)蛋白的表达及LDH同工酶谱的影响;探讨低氧环境、SB-431542是否通过影响LDH、Nodal及其受体的表达来影响黑色素瘤(Malignant melonoma,MM)的发生发展过程;以及探讨LDH、Nodal在黑色素瘤能量代谢方面是否具有相关性;从而为黑色素瘤在临床上的诊断及治疗提供新的思路。
  方法:在体外使用氯化钴诱导黑色素瘤细胞A375低氧,构建低氧模型,模拟其在人体内生存的微环境。用SB-431542干预细胞,通过MTT法检测低氧环境、SB-431542对A375细胞增殖活性的影响,探索细胞增殖的最适作用浓度及最佳作用时间。采用Western Blot的方法检测低氧诱导因子(Hypoxia-inducible factor,HIF-1α)蛋白表达水平,根据其表达水平的高低以明确低氧模型是否制造成功,并检测低氧环境及SB-431542对LDH-A、LDH-B、Nodal及其受体ALK4、ALK7蛋白表达的影响;采用琼脂糖凝胶电泳的方法检测低氧环境、SB-431542对乳酸脱氢酶同工酶谱活性的影响。
  结果:1.MTT法检测CoCl2诱导形成的低氧环境对黑色素瘤A375细胞的增殖的影响:CoCl2在适宜浓度范围内(50-200uM)对细胞增殖无明显抑制作用(P>0.05),当超过一定的浓度范围(250uM)后随着其作用浓度和作用时间的的增加,表现出抑制作用。当CoCl2的浓度为150uM时,细胞增殖在48h达高峰。SB-431542对MM细胞增殖的影响:当SB-431542作用浓度逐渐增加,作用时间逐渐延长,细胞的增殖能力呈现下降的趋势。浓度小于10uM抑制作用较弱;浓度为10-20uM表现出一定的抑制作用;当浓度超过30uM后呈现出明显的抑制作用。CoCl2与SB-431542共同作用对细胞增殖的影响:当SB'-431542作用浓度为10uM恒定不变时,CoCl2的浓度在50-150uM范围内对细胞增殖无抑制作用(P>0.05),当CoCl2浓度超过200uM后表现出明显抑制作用。当SB-431542作用浓度为10uM,同时CoCl2作用浓度为150uM时,细胞的增殖在48h达最高峰。
  2.Western Blot技术检测结果显示:适宜浓度的CoCl2成功诱导A375细胞形成低氧模型后,HIF-1α呈现高表达,同时可见LDH-A、Nodal、_ALK4、ALK7蛋白的高表达,LDH-B蛋白低表达(P<0.05),SB-431542可上调LDH-B蛋白表达,下调LDH-A、Nodal、ALK4、ALK7蛋白的表达(P<0.05)。
  3.琼脂糖凝胶电泳结果显示:低氧环境可增加LDH同工酶谱中LDH5的活性,而SB-431542可降低LDH5的活性(P<0.05)。
  结论:1.适宜浓度的CoCl2在适宜时间可成功诱导黑色素瘤细胞低氧环境模型。低氧环境具有促进黑色素瘤细胞增殖及能量代谢的作用,其机制可能与HIF-1α、LDH-A、Nodal及其受体的高表达,LDH-B的低表达有关。
  2.SB-431542具有抑制黑色素瘤细胞增殖及能量代谢的作用,其机制可能与LDH-A、Nodal及其受体表达下调,LDH-B表达上调有关。因此,SB-431542有可能成为一种新型的抗黑色素瘤的药物。
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