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摘要:父亲角色在母乳喂养中发挥的重要作用已经受到研究者的广泛认同,但父亲角色发挥亟待提升.本研究回顾国内外相关文献,对父亲角色发挥的现状、影响因素进行文献综述,并提出相关对策,以期为促进母乳喂养过程中父亲角色发挥提供参考....
摘要:宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌 ,好发于40~50岁 ,且有明显的年轻化趋势.近年来随着宫颈癌筛查手段的普及,很多宫颈癌患者得到了早期诊断和早期治疗.宫颈癌根治术是早期宫颈癌治疗的首选方法 ,具有良好的治疗效果[1 ] ,但对患者膀胱功能、盆腔脏器正常生理位置、肛门直肠功能、性功能可产生影响.研究发现,宫颈癌根治术后患者盆底功能障碍疾病发生率可达70% 以上[2 ] ,严重影响患者生存质量 ,成为临床上亟需解决的问题之一.本文就宫颈癌根治术后患者盆底功能障碍性疾病的临床表现及康复策略的研究进展综述如下....
摘要:目的 通过M eta分析明确以孕妇为中心的群组式产前保健模式与传统产前保健模式对母婴结局的影响,为探索中国特色产前保健模式提供借鉴.方法 检索Pubmed、Cochrane Library、Medline、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,时间限制均为数据库建库时间至2018年9月1日,根据Cochrane reviewers手册5.0由2名评价者独立筛选文献、提取数据、评价文献质量,使用Review Manage 5.3软件进行Meta分析.结果 17篇英文文献纳入本研究,其中3项随机对照研究、14项队列研究.总样本量为17471例,其中以孕妇为中心的群组式产前保健模式组5653例、传统产前保健模式组11818例.M eta分析结果显示,早产率OR=0.91,95%C I为(0.72,1.15),P=0.43;新生儿体质量W M D=-4.89,95%C I为(-16.94,7.17),P=0.43;低体质量新生儿发生率OR=0.73,95%C I为(0.66,0.81),P<0.01;新生儿重症监护中心入住率OR=1.03,95%C I为(0.72,1.47),P=0.89;母乳喂养率OR=1.46,95%CI为(1.28,1.66),P<0.01.结论 以孕妇为中心的群组式产前保健模式可以降低低体质量新生儿发生率,提高母乳喂养率....
摘要:常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤,以子宫及卵巢肿瘤多见 ,外阴及输卵管肿瘤少见.有统计数据显示 ,中国妇科癌症约占所有新发癌症的5% [1 ] .临床表现为阴道出血、白带异常、下腹部出现肿块 ,同时伴有疼痛、恶心呕吐、疲劳以及下肢淋巴水肿等 ,给患者带来严重影响.随着生物 -心理 -社会医学模式的提出 ,国内外学者越来越意识到来自患者报告的与疾病及诊治过程相关的症状负担、功能状态、心理感受及生活质量等结局指标的重要意义.患者报告结局(PROs )作为一种患者的自我评估工具 ,从患者的角度为临床治疗和实践提供了重要参考依据 ,成为临床疗效评价的重要指标之一 ,其重要性得到了临床决策者、研究者和医学协会等的广泛认可 ,其在增强患者自主参与临床决策能力、提升医务人员的疗效评价能力、促进医患关系和谐发展等方面具有积极作用[2 ] .因此 ,妇科肿瘤相关PROs测量工具在患者治疗中非常重要.本文就近年来PROs测量工具在国内外妇科肿瘤领域的应用进行综述 ,以期为今后妇科肿瘤领域PROs的研究发展提供参考....
摘要:目的 评价早期改良体位在硬膜外联合全身麻醉下根治性子宫切除术患者快速康复中的临床疗效及安全性.方法 按随机数字表将97例患者分为对照组48例和观察组49例,对照组术后采取常规体位护理,观察组采取早期改良体位.观察两组患者术后6h血压和血氧饱和度,术后1~3 d头痛、呕吐、误吸、腰肌酸痛、腹部疼痛情况及肛门排气排便时间.结果 两组患者血压、头痛、呕吐比较差异无统计学意义(P>0.05),同时两组患者均未发生误吸;血氧饱和度、腰肌酸痛、腹部疼痛、肛门排气排便时间两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外联合全身麻醉下根治性子宫切除术患者在麻醉过程顺利、无体位更换禁忌证的前提下采取早期改良体位是安全可行的,可以有效促进患者术后康复,减轻术后并发症,提高舒适度....
摘要:尿失禁(urinary incontinence,UI)是影响不同种族、不同文化背景的所有年龄段女性健康及生活质量的世界性医疗问题和突出的社会问题.据报道,23%~45%的成年女性都经历过漏尿现象,其中约50%为压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)[1].SUI在孕产妇中并不少见,据报道初产妇孕期SUI的发生率为37.2%[2],产后42 d内、6个月、1年的发病率分别为56.0%、47.0%、30.5%[3-4],且孕期发生尿失禁者,产后发生持续性尿失禁的风险比正常女性高7倍[5],预示这些产妇在今后人生中发生尿失禁的概率高达76.4%[6]....
摘要:总结微信咨询服务平台在妇科肿瘤患者化疗间歇期延伸护理中的应用.医护人员通过微信咨询服务平台对妇科肿瘤患者居家期间进行咨询互动、健康教育知识推送、床位预约、提供同伴支持和心理护理.使用微信咨询服务平台6个月,入群人数占病区化疗患者的98%,医护人员回复患者咨询问题平均每天3~4个,回复时间为30s~2.5h,回复率达100%,为患者提供床位预约等综合服务日均达6次....
摘要:目的 观察有氧运动对妇科恶性肿瘤化疗患者睡眠及生活质量的影响.方法 将97例患者按随机数字表分为观察组(n=48)与对照组(n=49),对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施有氧运动干预,采用匹兹堡睡眠质量指数与生活质量核心量表对两组患者干预前后睡眠状况及生活质量进行评价.结果 干预后观察组匹兹堡睡眠质量指数与生活质量核心量表得分明显优于对照组.结论 有氧运动可改善妇科恶性肿瘤化疗患者睡眠状况,提高患者生活质量....
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CSTPCD 北大核心
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摘要:目的 了解加速康复外科指南在中国三级甲等医院妇科围手术期的应用情况.方法 根据“妇科及妇科肿瘤加速康复外科指南”设计调查问卷,对中国25个省、市、自治区的219所三级甲等医院“妇科及妇科肿瘤加速康复外科指南”应用情况进行调查.结果 “妇科及妇科肿瘤加速康复外科指南”中各项策略在中国三级甲等医院实施率低于30%的项目包括术前不常规剃毛、术前不常规机械性灌肠、禁食禁饮时间、改良术后咀嚼口香糖及术中使用保暖装置;实施率大于70%的项目包括术前预防性使用抗茵药物、术后应用弹力袜或压力泵、及术后24h拔除导尿管和起床活动;实施率为30%~70%的项目包括设立术前教育与咨询部门、术前4周停止吸烟/酗酒、深静脉血栓形成高危患者术前使用抗血栓药物、术前/术中使用弹力袜或压力泵、及术后24h停静脉输液和给予常规饮食策略.结论 “妇科及妇科肿瘤加速康复外科指南”在中国三级甲等医院未完全落实,如何将以循证为基础的指南策略更好地应用于临床,是当前重要任务之一....
摘要:化疗相关认知功能受损(chemotherapy - related cognitive impairment ,CRCI) 又称化疗脑(chemo - brain)[1] ,是指非神经系统肿瘤的癌症患者由于接受化疗,在化疗期间或化疗结束后出现的认知功能受损,包含记忆?视空间能力?信息处理速度?注意力与执行功能的受损[2] ....
摘要:目的 构建孕产妇盆底功能康复信息化管理平台,为临床盆底功能障碍性疾病防治提供系统化管理途径.方法 盆底功能管理平台包括操作平台及系统管理平台两部分.操作平台包括:①孕产妇版APP,向孕产妇提供健康教育、预约、随访等服务;②医生版APP,向医生提供医患互动及培训等服务;③临床工作平台,具有临床业务管理功能.系统管理平台的功能包括账号管理、数据管理等.抽取2017年3月-5月的平台运行数据进行统计分析,并进行满意度调查.结果 平台共注册医护人员19名,孕产妇6 243例,完成问卷3 967份,健康资讯阅读量为6412例次,与平台使用前相比,产妇产后盆底功能评估参与率(x2=397.95,P<0.001)、盆底康复设备使用率(x2=1 305.79,P<0.001)提高,康复治疗中断率(x2=57.57,P<0.001)降低,孕产妇对平台及护理服务的总体评价为(4.47±0.61)分.结论 孕产妇盆底功能康复信息化管理平台提供了科学、系统化的孕产妇管理策略,提高了产妇盆底功能评估的参与率及盆底康复训练的依从性和满意度,提高了医疗机构的管理效率,并为科学研究积累了大量临床数据....
摘要:目的 了解杭州地区宫颈癌幸存患者经过疾病的诊断 、治疗后膳食结构改变的现状,为宫颈癌患者饮食营养干预的开展提供理论依据.方法 选取2012年 、2014年 、2015年 、2016年杭州地区某三级甲等妇产科专科医院宫颈癌幸存者444例,采用膳食结构问卷进行横断面问卷调查.结果 444例宫颈癌幸存者膳食结构改变人数325例,占73.2%.其中蔬菜水果(深色蔬菜 、浅色蔬菜 、水果)摄入增多的人数平均为139例,占31.3%;使用中药及膳食补充剂的人数为157例,占35.4%;动物性食物(畜类 、禽类 、蛋类 、鱼及水产品)摄入减少的人数平均为177例,占39.9%.宫颈癌幸存者的膳食结构改变受运动量改变 、放疗 、体质量控制 、目前性生活情况等多因素的影响.结论 杭州地区大部分宫颈癌幸存者诊断治疗后对膳食结构进行了调整,但存在对动物性食物摄入的误区,膳食结构的合理性有待改善....
摘要:目的 了解二孩政策全面开放下的三级甲等妇产科专科医院产科现状,提出应对策略.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月的住院孕产妇病例资料.结果 二孩政策开放后(2016年),产科住院人数 、分娩人数较开放前(2015年)分别增加45.5% 、36.8%,≥35周岁的高龄孕产妇比例上升2.6%(P<0.01);阴道分娩率上升1.9%,其中瘢痕子宫孕妇二胎自然分娩率上升1.3%,剖宫产率下降1.9%;瘢痕子宫孕妇数及妊娠期糖尿病 、胎盘早剥 、妊娠期高血压疾病 、产后出血等妊娠并发症 、合并疾病比例上升(P<0.05).结论 二孩政策实施后孕产妇数量及急重症数量明显增加,应从产科医疗资源调整 、高危孕产妇管理 、产科护士和助产士专业能力培养等多方面着手应对二孩政策下的产科现状....
摘要:体位是患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势.体位不当是造成患者不舒适的重要原因之一,当生理、心理需求不能全部满足时,会加重患者的心身负荷,出现烦躁不安、失眠等一系列病理生理反应[1].硬膜外腔神经阻滞麻醉(简称硬膜外麻醉)是一种临床常用的麻醉方法.许多医院对行硬膜外麻醉返回病房的手术患者实施的体位护理是去枕平卧6h,其目的是预防麻醉后头痛,然而,大量文献[2-5]显示,其理论依据不充分,越来越多的学者认为硬膜外麻醉术后患者无需一律去枕平卧,可取垫枕自由卧位,这样可提高患者的舒适度,促进术后恢复.为提高对硬膜外麻醉术后体位护理的认识,从而促进临床护理更趋科学化、规范化和人性化,笔者对硬膜外麻醉术后体位护理的研究进展综述如下....
摘要:目的 观察新产程标准下初产妇产后早期盆底肌肌电值及产科影响因素,为临床预防和治疗提供理论依据.方法 收集229例无剖宫产指征初产妇一般资料、产科相关资料及产后6~8周行盆底表面肌电筛查的肌电检测数据,对相关数据进行单因素及Logistic回归分析.结果 新产程标准下经阴道分娩初产妇产后早期Ⅰ类肌纤维持续收缩平均肌电值、Ⅱ类肌纤维快速收缩最大肌电值、耐力测试平均肌电值普遍下降,其异常率分别是84.7%、70.3%、83.0%.Logistic回归分析表明器械助产(OR=6.541,P=0.002)、第二产程时间≥2 h(OR=1.732,P=0.010)是影响阴道分娩产妇盆底肌肌电异常的独立危险因素.结论 新产程标准下经阴道分娩初产妇产后早期盆底肌肌电值普遍异常,受器械助产、第二产程时间≥2 h影响....
摘要:目的 探讨加味玉屏风散(主要由黄芪、白术、防风、桑白皮和甘草组成)煎汤乳头涂抹对乳头皲裂/疼痛的预防效果.方法 本实验采用随机对照设计,选取2014年12月-2015年6月的初产妇,简单随机化分组分为全程干预组(95例)、产后干预组(94例)、对照组(90例).全程干预组于孕37周始开始使用加味玉屏风散煎汤涂抹乳头、乳晕,每日早晚各一次,于每次哺乳后继续使用延续至产后7d;产后干预组于分娩后2h回病房时给予加味玉屏风散煎汤涂抹,并于每次哺乳后使用至产后7d,涂抹方法同全程干预组;对照组仅用清水清洁乳头,时间每天一次,如有初乳分泌,则挤出初乳涂抹于乳头表面.各组均给予正确母乳喂养姿势及相关喂养知识指导,在分娩后12 h至出院前每天观察和评估婴儿吸吮、乳头疼痛及皲裂情况,产后6个月电话随访婴儿喂养情况.结果 全程干预组、产后干预组和对照组的乳头皲裂发生率分别为10.53%、21.28%和25.56%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05).3组间乳头皲裂的严重程度差异无统计学意义(P>0.05).3组产妇乳头明显疼痛分别为17例(17.89%)、30例(31.91%)和35例(38.89%),3组间乳头疼痛程度差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味玉屏风散煎汤涂抹乳头,于孕37周始至产后7d的连续使用,能有效降低乳头皲裂的发生率,也能有效减轻婴儿吸吮造成的乳头疼痛,间接提高了6个月内的纯母乳喂养率....
摘要:基于互联网、物联网、云计算、大数据等先进的技术手段,对盆底功能评估和康复流程进行了三级分级诊疗的信息化落地.信息化的产后盆底康复流程提供了盆底功能障碍性疾病健康宣教、居家健康和健康随访等模块,形成了大数据形式的健康档案,从而有望完成对妇女全生命周期的健康管理,提高广大妇女的健康水平....
摘要:目的 探讨假饲(咀嚼口香糖)联合早进食半流质饮食对妇科腹腔镜术后患者营养的影响.方法 将234例妇科腹腔镜手术患者,按随机数字表分为咀嚼组78例、半流食组77例和流食组79例.流食组患者按传统方法于术后6h进食流质,肛门排气后进食半流质,排便后进普通饮食;半流食组患者于术后6h进食半流质,排便后进普通饮食;咀嚼组患者麻醉清醒后开始咀嚼无糖口香糖,其余同半流食组.比较3组患者术后1d的血钾值和术后2d的血清视黄醇结合蛋白值.结果 咀嚼组与半流食组患者术后2d视黄醇结合蛋白值高于流食组,比较差异均有统计学意义,咀嚼组优于半流食组,比较差异有统计学意义;咀嚼组与半流食组患者术后1d低钾血症发生率低于流食组,比较差异有统计学意义,但咀嚼组与半流食组组间比较差异无统计学意义.结论 妇科腹腔镜术后患者给予假饲联合早进食半流质饮食可改善患者的营养状况,降低术后低钾血症的发生....
摘要:宫颈癌(cervical cancer)是妇科第一大常见恶性肿瘤.宫颈癌根治术(radical hysterectomy)即广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术加或者不加腹主动脉旁淋巴清扫术,是治疗宫颈癌的常用术式.由于女性盆腔解剖的复杂性及宫颈癌根治术的手术范围广、创面大、涉及盆腔脏器多等原因,术后容易出现多种并发症[1].术后发热为常见临床表现之一,其发生率为16.6%~25.0%[2-3].术后发热严重影响患者康复,延长住院时间,增加患者的痛苦和经济负担,也可能影响患者手术后后续的化疗或和放疗.为了促进患者的健康,提高患者生活质量,保障进一步的治疗,临床工作者不断探索宫颈癌根治术后发热的原因以及干预方式,已取得一定进展,现综述如下....
摘要:腹腔镜手术作为一种微创手术已在临床广泛开展并被医患双方所接受.虽然有研究认为妇科腹腔镜手术后肠动力恢复较开腹手术快[1],但由于麻醉药物、手术创伤、术后腹腔内CO2气体残留以及术后活动受限等原因,部分患者胃肠功能不能如期恢复,出现腹胀、恶心呕吐、排气排便停止等肠麻痹症状,不仅降低了患者舒适度,更增加了术后腹壁切口愈合不良、肠黏连、肠梗阻等并发症的风险,甚至可引发下肢深静脉血栓形成[2]、心律失常等严重并发症,严重影响患者术后恢复....
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