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摘要:妊娠期是女性一个特殊的生理时期,受激素水平的改变和免疫抑制影响,阴道黏膜解剖屏障较孕前更容易损伤发生各种阴道感染,其阴道局部微生态情况也随之改变,随着阴道微生态评价系统的建立,人们对于阴道炎防治的认识也在进步,本文对妊娠期局部微生态进行综述,明确其评估及相应治疗的重要性....
[硕士论文] 何雲裳
妇产科 重庆医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:分析人工流产患者术前阴道微生态结果,探讨阴道微生态评估在人工流产术前的临床应用价值,了解阴道微生态的临床应用现状。
  方法:1.收集2016年10月-2017年1月于重庆医科大学附属第二医院门诊行人工流产的504例患者阴道分泌物,进行阴道微生态评估及临床症状分析。2.通过对部分妇产科医生进行调查问卷,了解阴道微生态应用现状及医务人员对阴道微生态的知晓度。
  结果:1.504例阴道微生态评估结果显示:微生态正常214例(42.5%),微生态异常290例(57.5%);在290例阴道微生态异常中:阴道炎症120例(120/290),阴道微生态失衡170例(170/290)。在120例阴道炎症中:清洁度异常32例(6.3%)、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)51例(10.1%),细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)29例(5.8%),混合感染8例(1.6%),其中BV和VVC混合感染7例(1.4%),BV和滴虫性阴道炎(trichomonal vaginitis,TV)混合感染1例(0.2%);在170例阴道微生态失衡中:PH值异常38例(7.5%)、乳杆菌数目异常162例(32.4%)、乳杆菌功能异常60例(11.9%)、优势菌异常161例(31.9%)、菌群抑制9例(1.8%)。
  2.290例阴道微生态异常菌群功能学结果:1)过氧化氢阳性共115例:BV4例(13.8%4/29),VVC45例(88.2%45/51),混合感染8例(100%),清洁度异常15例(46.9%15/32),PH异常33例(86.8%33/38),乳杆菌数目异常56例(34.6%56/162),乳杆菌功能异常60例(100%),优势菌异常59例(36.6%59/161),菌群抑制1例(11.1%1/9);2)白细胞酯酶阳性共120例:BV29例(100%),VVC51例(100%),混合感染8例(100%),清洁度异常20例(62.5%20/32),PH异常7例(18.4%7/38),乳杆菌数目异常13例(8%13/162),乳杆菌功能异常9例(15%9/60),优势菌异常14例(8.7%14/161),菌群抑制0例;3)唾液酸苷酶阳性共32例:BV29例(100%),VVC0例,混合感染6例(75%6/8),清洁度异常2例(6.2%2/8),PH异常1例(2.6%1/38),乳杆菌数目异常1例(0.6%1/162),乳杆菌功能异常1例(1.7%1/60),优势菌异常1例(0.6%1/161),菌群抑制0例。
  3.290例阴道微生态异常患者中,无临床症状患者186例(64.1%186/290),包括70例阴道炎症、116例阴道微生态失衡;有临床症状患者104例(35.9%104/290)包括50例阴道炎症、54例阴道微生态失衡,临床症状包括白带异常(白带增多、异味及颜色异常)98例,外阴瘙痒82例,外阴灼痛26例。
  4.对154名妇产科医生进行阴道微生态现状调查问卷结果显示:119名医生对阴道微生态知晓(77.3%),余下35名(22.7%)医生对阴道微生态表示不了解。119名对阴道微生态知晓的医生中有116人(97.5%116/119)认为阴道微生态对于阴道感染性疾病的诊治具有临床指导意义。
  5.在问卷调查中大多数妇产科医生认为:阴道炎症重、反复阴道感染的患者应该进行阴道微生态评估;阴道炎用药后随访患者应行阴道微生态评估;阴道微生态评估提示微生态失调时应短期动态观察微生态变化情况。
  结论:阴道微生态评估能够发现人工流产患者术前阴道炎症及微生态失衡状态,人工流产患者因机体内分泌改变容易发生阴道微生态失衡,临床医生应重视人工流产患者术前阴道微生态评估。目前大部分临床妇产科医生(116/154)能够明确阴道微生态概念及临床意义且能合理地运用阴道微生态评估。
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