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摘要:支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发病率居高不下,是婴儿期慢性肺疾病的首要原因.BPD的发病机制仍不是很清楚.目前研究认为BPD的危险因素包括:早产、肺发育不成熟、机械通气气压伤、容量伤、高氧暴露、感染以及继发过度炎症反应.近年来BPD与遗传因素的关系被相继报道.有研究证实上述危险因素参与BPD的发病过程,然而相对应的创新性治疗手段却少有报道.该文就新型BPD的发病机制及治疗现状作一综述.
摘要:目的 探讨布地奈德雾化治疗在改善新生儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)患儿出院后至校正胎龄6个月临床症状方面的作用.方法 分析50例BPD患儿的临床资料,观察布地奈德0.5 mg早晚雾化治疗,至少4周,疗程(15.4±6.16)周.当出现喘息或呼吸困难明显时改为:布地奈德1mg+复方异丙托溴铵溶液1.25 ml早晚雾化治疗,2~4周.当呼吸频率、心率、经皮血氧饱和度达正常范围,三凹征明显改善,肺部啰音消失后逐渐减量至停止治疗)雾化治疗对改善BPD患儿出院后至校正胎龄6个月临床症状的作用,观察布地奈德雾化治疗对减少呼吸道感染(包括上呼吸道感染、肺炎、喘息、住院)的影响.结果 布地奈德雾化治疗可以降低BPD患儿校正胎龄3个月的呼吸频率(41.0±3.8)vs(45.9±7.0)、心率(134.0±6.1)vs(142.0±7.8),升高血氧饱和度(94.2±1.8) vs(91.8±2.3),改善三凹征,差异有统计学意义(P<0.05);校正胎龄3个月时,治疗组患儿布地奈德平均使用时间为(56.8±26.9)d(最短治疗时间33 d,最长治疗时间60d),这说明雾化布地奈德4周即对BPD患儿临床症状有改善作用.布地奈德雾化治疗可以降低BPD患儿校正胎龄6个月的呼吸频率(33.1±3.7) vs(36.8±4.8)、心率(121.7±6.3)vs(131.3±10.5),升高血氧饱和度(96.9±2.7) vs(94.1±1.4),改善三凹征,差异有统计学意义(P<0.05);布地奈德雾化治疗可以缩短BPD患儿院外吸氧时间(27.1±28.3)d vs(45.2±64.6)d,差异有统计学意义(P<0.05);布地奈德雾化治疗不能降低BPD患儿校正胎龄6个月内呼吸道感染次数,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 布地奈德雾化治疗可以改善BPD患儿出院后至校正胎龄6个月的临床症状,改善氧和,缩短院外吸氧时间,但不能降低该时期呼吸道感染的发生率.
摘要:目的 本研究旨在观察细菌溶解产物(泛福舒)在呼吸道感染急性期及预防再发呼吸道感染的疗效.方法 选取2014年4月至2015年4月中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸病房因反复呼吸道感染住院的80例患儿,随机分为治疗组及对照组各40例,对照组给予常规抗感染及对症治疗,治疗组在常规抗感染及对症治疗基础上加用口服泛福舒3个月,观察2组患儿在呼吸道感染急性期各临床症状持续时间、抗生素使用及住院时间变化;观察1年内再次发生呼吸道感染次数;测定两组治疗前及治疗后6个月血清免疫球蛋白指标.结果 与对照组比较,治疗组呼吸道感染急性期发热、咳嗽等症状持续时间、肺部啰音持续时间、抗生素使用及住院时间等均明显缩短,再次发生呼吸道感染次数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgA较治疗前明显升高,治疗组治疗后免疫球蛋白IgG、IgA较对照组治疗后免疫球蛋白IgG、IgA明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服泛福舒防治呼吸道感染,不仅可以减轻呼吸道感染急性期各种临床症状持续时间,缩短抗生素使用时间及住院时间,同时可以提高患儿免疫力,减少再次呼吸道感染次数.
摘要:病例介绍 患儿,女,10 岁,以"发热9 d,咳嗽8d"为主诉入院. 患儿入院9d前着凉后出现发热,间隔5~6 h,热峰40. 5℃,伴有寒战,不伴抽搐. 8d前出现咳嗽,声咳少痰,自行口服头孢类抗生素2 d,无好转. 5 d前就诊于当地医院,X线胸片提示"右肺下叶大叶性肺炎",血常规:WBC 3. 61 × 109/L,中性粒细胞百分比( GRAN)80. 4%, Hb 120 g/L,肺炎支原体抗体( MP) Ab-IgM阳性,肝、肾功能未见明显异常,遂静点"阿奇霉素及头孢呋辛钠"4 d,病情无好转,收入我院小儿呼吸内科病房. 病程中无乏力、盗汗及消瘦,无呕吐及腹痛. 家族史:父亲曾患冠状动脉心脏病做冠状动脉支架. 既往史、个人史及过敏史无特殊.
摘要:目的 了解肺炎支原体对大环内酯类耐药基因的检测与临床难治性肺炎支原体肺炎的相关性。方法 (1)对我院血清肺炎支原体抗体及咽试子标本肺炎支原体DNA均阳的97例住院肺炎患儿,行大环内酯类耐药基因DNA测序分析,筛选突变株,比较耐药基因组与无耐药基因突变组的临床表现,并行Logistic回归分析。(2)将97例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿分为耐药组和非耐药组、普通MPP组和难治性MPP(RMPP)组,回顾性总结分析并比较各组患儿的临床表现、实验室检查及影像学表现的差别,对RMPP的表现行多因素Logistic回归分析,总结出耐药基因的突变与RMPP是否具有相关性。
摘要:目的 观察儿童急性呼吸道肺炎支原体(MP)感染的流行病学特征,分析2006-2010年共5年期间的流行病学特点.方法 收集2006年1月至2010年12月于中国医科大学附属盛京医院就诊的急性呼吸道感染患儿183 841例,采用微量颗粒凝集法检测血清MP抗体,对不同年度、季节、性别及年龄的MP感染情况进行回顾性分析.结果 183 841例急性呼吸道感染患儿中,MP感染总阳性率30.8%,其中男27.4%,女35.5%.女性多于男性,差异具有统计学意义(P<0.01).不同年份MP感染率(检出率)分别为:2006年22.4%,2007年16.8%,2008年25.8%,2009年29.9%,2010年39.2%.不同年龄组MP感染率分别为:<3岁组19.8%,3~6岁组38.3%,>6岁组48.1%,不同年龄组间MP感染率差异有统计学意义(P<0.05),以学龄期儿童多见.不同季节MP感染率分别为:3~5月(春季)26.9%,6~8月(夏季)31.7%,9~11月(秋季)33.5%,12~次年2月(冬季)31.2%,以秋季高发,差异具有统计学意义.结论 近5年MP感染流行特点为:女性较男性高发;学龄期儿童是高发人群;四季均可发病,以秋季高发;近5年来MP感染率逐年增高.
摘要:目的:采用PCR-荧光探针法检测呼吸道合胞病毒,与ELISA方法比较,探讨其临床意义.方法:选取2012年8月至2013年2月于中国医科大学附属盛京医院第二小儿呼吸病房收治的因急性呼吸道感染住院患儿122例,根据其入院后确定诊断、年龄进行分组,采用PCR-荧光探针法和ELISA方法检测呼吸道RSV,比较其检出阳性率.结果:122例因呼吸道感染而住院的患儿中,PCR-荧光探针法检出阳性率16.4%(20/122);ELISA方法检出阳性率为1.64%(2/122),二者比较,差异有显著统计学意义(X2=7.65,P<0.01),PCR-荧光探针法检出阳性率显著高于ELISA方法.PCR-荧光探针法检测结果显示不同疾病RSV检出阳性率不同,其中毛细支气管炎组检出阳性率32.14%(18/56),肺炎组患儿检出阳性率2.08%(1/48),呼吸道感染伴反复喘息组患儿检出阳性率5.56%(1/18),毛细支气管炎组患儿RSV检出阳性率最高;不同年龄组患儿RSV感染检出率不同,6个月以下患儿检出阳性率17.24 (5/29),6月~1岁患儿检出阳性率30.24 (13/43),1岁~2岁患儿检出阳性率3.23% (1/31).1岁~2岁患儿检出阳性率最高.结论:(1)PCR荧光探针法检出阳性率显著高于ELISA方法(P<0.01).(2)不同疾病RSV检出阳性率不同,毛细支气管炎组患儿RSV检出阳性率最高.(3)不同年龄组RSV感染检出率不同,6月~1岁患儿检出阳性率最高.
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