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[硕士论文] 付维
眼科学 河北北方学院 2018(学位年度)
摘要:目的:比较白内障术前应用不同浓度(0.5%,0.1%,0.05%)聚维酮碘(Povidone Iodine,PVI)作用结膜囊不同时间(30s,1min,2min),观察PVI消毒效果及对眼表的影响。对PVI的最佳浓度和作用时间进行筛选,为临床规范用药提供理论依据。
  方法:选择2016年6月至2017年6月于河北省人民医院行白内障手术患者270例270眼,单眼入组,根据用药浓度(0.5%,0.1%,0.05%)随机分为A组、B组、C组,每组90眼。A组随机分为A1组、A2组、A3组分别对应不同作用时间:30s,1min,2min,B组及C组分组方法同A组,每组各30眼。所有术眼均按照随机分组情况行PVI结膜囊冲洗,并于冲洗前后行结膜囊细菌样本采集,观察比较结膜囊细菌菌群变化及细菌培养阳性率,同时比较术前3d与术后1d,3d,1w,1m,3m的泪膜破裂时间(BreakUp Time,BUT)、角膜荧光素染色(Cornea Fluorescein Staining,CFS)、泪河高度(Lacrimal RiverHeight,LRH)、泪液分泌试验Ⅰ(Schirmer TestⅠ,STⅠ)、印记细胞学(Impressive Cytology,IC)检查,观察PVI冲洗结膜囊前后对眼表的影响。
  结果:所有患者术后末次随访术眼均未发生眼内炎。1、结膜囊菌群变化:PVI冲洗前结膜囊细菌培养共12种,其中革兰氏阳性菌9种,革兰氏阴性菌3种;PVI冲洗后结膜囊细菌培养共4种,其中革兰氏阳性菌2种,革兰氏阴性菌2种;2、结膜囊细菌培养阳性率的比较:PVI冲洗前结膜囊细菌培养阳性15眼,冲洗后细菌培养阳性5眼,PVI冲洗前后细菌培养阳性例(眼)数减少,差异有统计学意义(P=0.02,P<0.05);①相同作用浓度不同作用时间的比较:A组:各组间比较,结膜囊冲洗前后细菌培养阳性率差异无统计学意义(P>0.05);B组:各组间比较,结膜囊冲洗前后细菌培养阳性率差异无统计学意义(P>0.05);C组:各组间比较,结膜囊冲洗前后细菌培养阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。②相同作用时间不同作用浓度的比较:作用30s组,各组间比较,结膜囊冲洗前后细菌培养阳性率差异无统计学意义(P>0.05);在1min组及2min组中,各组间比较,结膜囊冲洗前后细菌培养阳性率差异无统计学意义(P>0.05);3、评价结膜囊细菌培养阳性的危险因素,结果显示细菌培养阳性与年龄(>70岁)(P=0.06,P>0.05)、性别(P=0.81,P>0.05)、眼别(P=0.56,P>0.05)无明显相关性。4、眼表相关参数分析显示,与应用较高浓度(0.5%和0.1%)PVI相比,在作用不同时间(30s,1min,2min)下,0.05%PVI洗消结膜囊30s组较其他浓度及时间组眼表损伤更小,术后恢复更快。
  结论:0.05%PVI结膜囊冲洗30s能有效减少结膜囊细菌,可安全用于白内障术前结膜囊消毒,该浓度时间组眼表损伤较小,有利于早期眼表功能的恢复。
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