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[硕士论文] 于琰
眼科学 大连医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:比较盘周神经纤维层(RNFL)厚度随年龄及屈光度变化的分布特点;探讨年龄、屈光度与RNFL厚度的相关性;分析OCT检测可引起RNFL厚度变化疾病的RNFL厚度变化特点。
  方法:选取符合入选标准的受试者268例,年龄30至75岁,屈光度-0.50~-14.75D。所有受试者根据年龄分为3组:青年组30岁~45岁,中年组46岁~60岁,老年组61岁~75岁;其每组再根据屈光度分为3组:轻度近视组(≤-3.00D),中度近视组(-3.00~-6.00D),高度近视组(>-6.00)。所有受试者行屈光度和眼压检查,用海德堡Spectralis OCT,以视盘中心为中央,视盘及其周围区域为扫描部位,进行直径3.4mm圆周的环形RNFL扫描,利用OCT内置程序自动读取全周平均值、鼻侧、鼻上、鼻下、颞侧、颞上、颞下RNFL厚度值。统计分析比较各年龄组、屈光度组组间差别及不同年龄和屈光度与RNFL厚度相关性。
  结果:(1)不同年龄组RNFL厚度在全周平均、鼻上、颞上有显著性差异。全周平均RNFL厚度青年、中年组间,青年、老年组间有显著性差异,而中年、老年组间差异无显著性;鼻上RNFL厚度只有青年、老年组间有显著性差异;颞上RNFL厚度青年、中年组组间,青年、老年组间有显著性差异,而中年、老年组间差异无显著性。(2)不同年龄与全周平均和颞上RNFL厚度呈弱负直线相关,且与颞上RNFL厚度具有更大的相关性(r=-0.290)。(3)不同屈光度组在全周平均RNFL及各象限RNFL厚度差异均有显著性。除颞上和颞下方轻度、中度近视组间差异不显著外,其余各组间都有显著性差异。(4)除颞侧RNFL厚度与屈光度呈弱正直线相关外,其余各象限及全周平均RNFL厚度均与屈光度呈一定程度的负直线相关且差异有显著性。鼻上、鼻下方RNFL厚度与屈光度的相关性较其他参数更大。
  结论:(1)全周平均及颞上RNFL厚度随年龄的增加厚度下降;颞上RNFL厚度对年龄的变化较其他参数更为敏感,在青年,中年组间即可出现改变。(2)颞侧RNFL厚度随近视度数的增长厚度增加,其余各象限及全周平均RNFL厚度随近视度数的增长厚度下降,且尤以鼻上、鼻下的变化最为明显且出现时间最早。(3)年龄,近视性屈光不正OCT检测参数特点与青光眼及其他可引起RNFL厚度变化疾病检测参数特点有较为明显的区别。
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