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摘要:子痫前期是一种较为严重的妊娠期并发症,临床上一般以血压升高为主要表现,伴随蛋白尿等症状,严重者可以危及母婴生命.近年来研究表明该病是由许多因素引起,但是确切病因并未十分明确.巨噬细胞-胎盘滋养层之间相互作用的平衡对于正常妊娠的发生有着重要影响,其中CD74及巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)的正常表达对于巨噬细胞-滋养细胞之间的相互作用有着重要的意义,也是目前研究重点之一,本文将对CD74及MIF对子痫前期胎盘巨噬细胞-滋养层之间相互作用的影响进行综述,以期进一步探索该病的发病机制....
摘要:目的 探讨孕妇孕期体重增长情况及其相关影响因素.方法 选择2014年10月至2015年10月,在江苏省扬州市苏北人民医院产科分娩的孕妇中,采用方便抽样法选取的458例孕妇为研究对象.采用本研究自行设计的调查问卷《孕期体重增长情况调查表》,对孕妇孕期体重增长情况进行调查.对孕前体重过低、正常体重、超重及肥胖孕妇孕期体重增长情况进行统计学比较,并采用多重线性回归分析法,对孕妇孕期体重增长的影响因素进行分析.结果 ①458例孕妇孕期平均体重增长(15.6±4.5) kg,孕期体重增长过多(EGWG)发生率为41.5%(190/458);孕前体重过低、正常体重、超重及肥胖孕妇的分娩孕龄及孕期体重增长值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但这4种不同孕前人体质量指数(BMI)孕妇孕期体重增长情况构成比比较,差异却有统计学意义(χ2=61.436,P<0.001),孕前体重过低及正常体重孕妇,孕期以符合体重增长为主(分别占53.3%及54.2%),而孕前超重及肥胖孕妇,孕期则以EGWG为主(分别占72.2%及83.3%).②孕妇孕期体重增长影响因素的多重线性回归分析结果显示:对孕期体重增长值的影响由大到小依次为孕次、孕前BMI、产次、家庭月收入、居住地、学历及年龄;随孕妇居住地在城市、孕次增加及年龄增大,孕期体重增长值越大;而随学历、家庭月收入、孕前BMI及产次增高或增加,孕期体重增长值越小(均为P<0.001).包含这7个因素的多重线性回归模型的决定系数R2=0.909,建立的回归模型具有统计学意义(F=7 582,P<0.001).结论 孕妇孕期体重增长受孕次、孕前BMI、产次、家庭月收入、居住地、学历及年龄影响....
摘要:随着生活水平的提高,孕期体质量增长过多(EGWG)的人数在不断增加,成为如今发达国家及发展中国家共有的健康问题[1-5].EGWG可增加巨大儿、妊娠期糖尿病、剖宫产率、产后出血及产后体质量滞留等风险,影响孕妇和胎儿的围产期结局[6-8] .而造成EGWG的主要原因为热量摄入过多及孕期运动不足等[9-10], 所以孕妇热量摄入的控制及运动的管理是控制孕妇体质量增长的关键.随着科技的发展,电子工具应用的逐渐普及,孕期营养监测软件及计步器的使用在孕期体质量管理的作用也在不断被验证[1, 11].此文评估孕期营养监测软件及计步器是否可以帮助孕妇减少孕期体质量增长过多,减少孕期合并症的发生及改善围产期结局....
摘要:目的 评价动机性访谈对慢性心力衰竭患者疾病管理的影响.方法 检索Web of Science、PubMed、HighWire、MEDLINE、中国学术期刊数据库、万方数据知识服务平台及中国生物医学文献服务系统这七个中英文医学文献数据库中关于动机性访谈应用于慢性心力衰竭患者的相关临床随机对照试验.对纳入研究利用RevMan 5.3进行Meta分析研究.结果 共纳入研究6篇,皆是随机对照试验研究.Meta分析结果表明,在动机性访谈与传统健康教育之间,服药依从性(RR:1.37,95%CI:1.15,1.63,P=0.0004)、饮食管理(SMD:1.45,95%CI:1.20,170,P=0.0004)、药物管理(SMD:1.57,95%CI:0.70,2.44,P<0.00001)、心理及社会适应(SMD:1.99,95%CI:1.50,2.49,P<0.00001)、症状管理(SMD:1.99,95%CI:1.10,2.88,P<0.0001)、再次入院率(RR:0.56,95%CI:0.38,0.81,P=0.003)的差异均有统计学意义.结论 动机性访谈可以提高慢性心力衰竭患者服药依从性及自我管理能力,改掉不良的生活习惯,减少3个月内再入院率....
摘要:子痫前期(PE)是妊娠期特有疾病,其临床表现为孕妇在中、晚孕期出现高血压和蛋白尿等症状,严重时可能导致围生期母婴死亡.该病发病机制迄今尚不清楚.PE与炎症和免疫功能的关系,成为目前临床研究的热点,特别是趋化因子与该病相关性的研究,而CXC趋化因子配体(CXCL) 12及CXC趋化因子受体(CXCR)4、7是其中研究的焦点之一.笔者拟就CXCL12/CXCR4/CXCR7信号通路,对滋养细胞的调节和胎盘形成的影响进行阐述,进而探索PE的发病机制....
摘要:目的 评价利拉鲁肽3.0 mg/d治疗非2型糖尿病肥胖者的效果.方法 检索Highwire、Web of science、Medline、Pubmed、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台以及中国生物医学文献数据库这七个系统中至2016年4月的关于利拉鲁肽3.0 mg/d应用于非2型糖尿病肥胖患者的相关临床随机对照试验.对纳入研究利用RevMan 5.3进行Meta分析研究.结果 共纳入研究4篇,皆是随机对照试验研究.Meta分析结果 表明,利拉鲁肽3.0 mg/d皮下注射使减重5%的患者数与减重10%的患者数皆多于使用安慰剂,且结果 均有统计学意义,并且亚组分析表明使用利拉鲁肽3.0 mg/d在半年后及一年后的减重效果都优于安慰剂(RR:2.58,95%CI:2.03~3.28,P<0.00001;RR:2.30,95%CI:2.10~2.51,P<0.00001;RR:13.43,95%CI:5.50~32.82,P<0.00001;RR:3.19,95%CI:2.71~3.76,P<0.00001).结论 利拉鲁肽3.0 mg/d治疗非2型糖尿病肥胖者有显著效果....
摘要:我国近年前置胎盘发病率呈明显上升趋势。前置胎盘可引起贫血、产后出血、失血性休克、早产及新生儿窒息等多种并发症,是导致产妇及新生儿死亡的重要原因。了解前置胎盘的高危因素,有助于预防和降低前置胎盘发生风险。笔者拟就目前对前置胎盘高危因素的研究进展进行综述,旨在为降低前置胎盘发病率提供参考依据。...
摘要:患者,女,30岁,因“停经34-1周,发现胎死宫内1h”于2016年10月12日收住人院,自觉入院前2d起胎动频繁,于11日夜起无胎动,B超示胎儿头位、死胎,入院终止妊娠.末次月经2016年2月15日,预产期2016年11月22日.既往史:2013年行剖宫产1次,自诉术中胎盘小块粘连,嘱其随诊,其未进一步诊治,否认“高血压、糖尿病、心脏病”等病史、“肝炎、结核”等传染病病史、药物过敏史、外伤史、输血史....
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摘要:目的 构建孕期体重管理策略量表并评估其信效度.方法 基于文献回顾、质性访谈及德尔菲法等编制孕期体重管理策略量表初稿;对623名孕妇进行测试,经过项目分析、探索性因子分析形成正式量表,并采用信度分析及探索性因子分析检测量表信效度.结果 正式问卷包含管理目标、家庭支持、饮食管理、运动管理、刺激策略、自我监控调节6个维度,共27个条目,6因子模型累积方差贡献率60.659%.量表内容效度指数S-CVI/UA为0.83,S-CVI/Ave为0.94,I-CVI为0.85~1.00,信度指标Cronbach'sα为0.834,各维度Cronbach'sα0.681~0.883,项目平均值为0.835,分半信度相关系数为0.813.结论 该量表具有良好的信效度,可用于测量孕妇孕期应用体重管理策略的效果....
摘要:母乳喂养自我效能是产妇启动及持续母乳喂养的信心,提高产妇母乳喂养自我效能有利于提高母乳喂养率.目前我国低出生体重儿母乳喂养率很低,产妇对此了解不多,所采取的措施也有限.本文介绍了影响母乳喂养自我效能的相关因素,及国内外提高低出生体重儿母亲母乳喂养自我效能的措施,为临床工作提供有效信息....
[硕士论文] 严瑾
护理学 扬州大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  1.了解孕妇孕期体重增长(GWG)的现状,分析其影响因素。
  2.探索基于社会认知理论(SCT)的信息技术干预在孕期体重管理中的应用效果。
  方法:
  1.选择本地区某三级甲等医院产前门诊符合纳入标准的孕妇458例,采用孕妇一般情况调查表、一般自我效能量表及孕期体重管理策略量表对孕妇进行问卷调查并跟踪随访母婴妊娠结局,分析孕妇GWG的现状及影响因素。
  2.选择本地区某三级甲等医院产前门诊符合纳入标准的孕妇200例,其中对照组100例,试验组100例。对照组采用常规健康教育进行干预,试验组在此基础上采用基于SCT的信息技术干预进行孕期体重管理。比较两组孕妇GWG、孕期体重管理策略、自我效能、新生儿出生体重及母婴妊娠结局等方面的情况。
  结果:
  1.GWG现状及其影响因素
  (1)GWG现状:孕妇孕期平均增重(15.14±4.68)kg,孕期体重增长过度(EGWG)率为37.55%。孕前体重过低及正常的孕妇,GWG多符合孕期增重标准(占81.40%及58.05%),孕前超重及肥胖的孕妇,GWG多为EGWG(占80.77%及75.00%)。
  (2)孕妇其他情况:平均分娩孕周为(39.22±2.13)周,剖宫产142例(31.00%),阴道分娩316例(69.00%)。发生妊娠期并发症233例(50.87%),无妊娠期并发症225例(49.13%)。孕期体重管理策略量表平均得分67.94±15.89,一般自我效能量表平均得分2.37±0.34。
  (3)新生儿出生情况:新生儿平均出生体重为(3645.02±453.98)g,低出生体重儿11例(2.40%),巨大儿44例(9.61%)。发生新生儿并发症者52例(11.35%),无新生儿并发症者406例(88.65%)。
  (4)GWG的影响因素:孕期体重指数增长(ΔBMI)的影响因素根据影响能力由大到小依次为孕期体重管理策略、自我效能、孕前体质指数(BMI)、年龄、居住地、学历及孕次。随着孕前BMI、年龄及孕次的增加,孕期ΔBMI越大,随着自我效能、孕期体重管理策略、学历的增加及居住在城镇,孕期ΔBMI越小(p<0.01)。
  2.基于SCT的信息技术干预在孕妇体重管理中的应用效果
  (1)两组孕妇GWG情况的比较:试验组GWG及孕期ΔBMI均明显低于对照组(p<0.05)。试验组EGWG及低于孕期增重标准的发生率皆低于对照组,GWG符合孕期增重标准的发生率高于对照组,两组差异具有统计学意义(p<0.001)。两组孕妇分娩前宫高及腹围之间的比较差异无统计学意义(p>0.05)。
  (2)两组孕妇其他情况的比较:试验组剖宫产率、妊娠期糖尿病发生率、产后出血发生率及产后抑郁发生率均明显少于对照组(p<0.05)。两组孕妇分娩孕周及早产发生率差异无统计学意义(p>0.05)。干预后两组孕期体重管理策略量表得分均明显提高(p<0.001),试验组干预后一般自我效能量表得分明显高于干预前(p<0.001),对照组干预前后一般自我效能量表得分差异无统计学意义(p=0.907)。干预后,试验组孕期体重管理策略量表得分及一般自我效能量表得分均明显高于对照组(p<0.05)。
  (3)两组新生儿出生情况的比较:两组新生儿平均出生体重及新生儿并发症发生率差异无统计学意义(p>0.05),但是,试验组的巨大儿发生率明显低于对照组(p=0.030)。
  结论:
  1.本地区孕妇EGWG发生率处于较高水平,GWG受孕期体重管理策略、自我效能、孕前BMI、年龄、居住地、学历及孕次等因素影响。
  2.基于SCT的信息技术干预在GWG管理中的效果显著,并且可以改善孕妇及胎儿的妊娠结局。
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