中国中医基础医学杂志
CHINESE JOURNAL OF BASIC MEDICINE IN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
2000　Vol.6　No.8　P.59-64

中药复方配伍规律研究

韩笑　胡一冰　邱德文

　　摘　要：中医临床用药形式以复方为主。复方的核心是药物间的配伍。 复方配伍规律研究必须在明确什么是配伍规律及其主要内容的前提下，结合现代科学手段多 层次、多学科来研究，以阐明复方配伍规律的实质，即复方的药效物质基础及作用机理，使 中药配伍的科学内涵得以客观表述，以加快中医现代化进程。
　　关键词：复方；配伍规律
　　中图分类号：R22　　文献标识码：A　　文章 编号：1006-3250(2000)08-0059-04

The Research on the Compound Cormpatibility Law of
Tradition al Chinese Medical Science

Written by Hanxiao　Advised by Qiu Dewen
（Guyang Traditional Chinese Medical Institute Zip Code，Guiyang,Guizhou, P.R.China 550002）

　　Abstract:The pattern of compound is widely and dominantly used i n clinical medicines of traditional Chinese medical therapeutics.The core of com pound is medical compatibility.The research on the compound compatibility of tra ditional Chinese medicines is the inevitability and necessity of historical deve lopment.It is on the premise of making clear the definition and the content of c ompatibility law and combining the multilevel and multidisciplinary research mea ns of modern science that the research on the compound compatibility law aims at expounding its essentials,namely,the substantial foundation and mechanism of ac tion for the effect of compound medicines.Meanwhile,the research can state obje ctively and clearly the scientific connotation of traditional Chinese medicines compatibility,and accelerate the progress of traditional Chinese Medical moderni zation.
　　Key words:Compound;Compatibility Law

　　复方是中医用药的主要形式。从某种意义上来讲，复方的核心是药物间的配伍。近来， 随着中药和方剂研究的深入，中药配伍问题也越来越受到学者们的重视，对配伍规律的研究 也成为中医基础理论研究的一个热点和重点。但对于什么是配伍规律?配伍规律包括哪些内 容?怎样进行配伍规律的研究?尚缺乏明确认识。因此，只有弄清以上几个问题，特别是要弄 清配伍规律的主要内容，中药复方配伍规律研究才会有一个明确的目标，才能有一条较为清 晰的思路和较快的发展。

　　1　配伍规律

　　对于“配伍”的含义，有着重从配伍目的来定义的。如：配伍是在辨证准确的前提下，有 目的地按证机需要和药用特点，有选择地将两种或两种以上药物配伍在一起，以增强或改变 其原有的部分功用，调其偏性，制其毒性，消除或减缓其对人体的不利因素，使其各具特性 的药物发挥整体综合效能^［1］；亦有从强调药物组合要遵循一定的原则方面来定义 的，如：配伍是指两味或两味以上的中药有规律、有制度地配合、搭配^［2］。
　　按原义，“配”为配合，添补，补缺之意。“伍”为古代兵士5人或居民5家之称^{［3 ］}。因此，我们认为，中药配伍是指为达到防病治病的目的，将两味或两味以上具有“协 同 ”或“拮抗”作用的中药按一定原则，有目的地配合应用。规律是指事物发展过程中的本质 联系和必然趋势，具有普遍性、重复性的特点，存在于人的意识之外。那么配伍规律就是指 忠实于中医基础理论，能体现疾病证型、病机及药物特点而配合应用的药物间的联系，并且 具有重复出现的特点。它是历代医家的经验总结，经历了从感性认识到理论性认识的飞跃。

　　2　研究复方配伍规律的意义

　　科学的任务就是要揭示客观规律，并用来指导人们的实践活动。所以我们研究配伍规律的意 义 在于：一可以揭示中药配伍的科学内涵及复方作用的物质基础，这对于增加中医药的科技含 量，增强中医的可信度，推动中医药走向世界具有重大意义；二可以为临床用药制定更合理 的方向；三在弄清复方作用物质基础及作用机理后，中医的配伍有望从传统的饮片配伍过渡 到 药物成分或有效成分的配伍，以适应剂型改革的需要；四可以为临床中、西药的配合使用及 建立中、西药配伍理论奠定基础。由此，我们可以看出，对中药复方配伍规律的研究实际上 是历史发展的需要和必然^［4］。

　　3　复方配伍规律的主要内容

　　3.1　一般配伍规律
　　各类方剂的组成具有一定规律。以解表剂一般配伍规律为例^{［5 ］}，从表1所载15首解表方剂的组成来看，解表药在15首方剂中均有，止咳化痰药在 9首方剂中出现，清热药在8首方剂中出现。所以解表药、止咳化痰药、清热药是解表剂的 主要配伍。
　　解表药与止咳化痰药配伍：肺与皮毛相表里，外邪侵犯皮毛，必然会影响肺气宣降而出现喘 咳、痰多。止咳化痰药有镇咳祛痰作 用，能改善肺功能，而肺气宣降正常，又能更好地通过“肺朝百脉，输精于皮毛”，以增强 皮毛防御功能而利于表证的解除，所以解表剂中常以解表药配伍止咳化痰药。
　　解表药与清热药配伍：体现在辛凉解表剂中。风热袭肺，或风寒郁而化热壅遏于肺，肺失清 肃而见口渴咽痛、咳喘，当以“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”之训，综合前人治温之意 而用辛凉解表药配伍清热药，成辛凉解表剂。
　　解表药与补益或助阳药配伍：虚人感受外邪，邪正交争，正虚不能祛邪外出，故虚人外感常 用解表药与补益或助阳药配伍，既可借助药势以鼓邪外出，又可防解表药祛邪伤正，使表证 得解，正虚不受影响。
　　以上为解表剂一般配伍规律的理论依据，我们的任务就是要用现代科学手段来证明、阐明复 方的药效及配伍的实质。
　　3.2　特殊配伍规律
　　同样从常用方剂中亦可以归结出许多特殊的配伍规律。如增液承气汤 治疗阳明温病，热结阴亏之证 ，见大便燥结不得行。燥屎不下，邪热愈盛，津液渐竭， 致燥屎在肠中，虽下之亦不通，即“津液不足，无水舟停”之意，故用甘凉濡润之玄参、生 地、麦冬与软坚泄下之在黄、芒硝相配，攻补兼施，即“增水行舟”之法，此为特殊配伍规 律之一例。再如：补中益气汤证属脾胃气虚，谷气不盛，阳气下陷阴中而发热者，李东垣遵 《内经》“劳者温之”、“损者益之”之义而选用甘温之品，升其阳以行春生之令，故方中 以补气健脾之黄芪、人参、白术、炙草配合应用升提下陷阳气，升清降浊之升麻、柴胡调和 脾胃，使水谷之气生化有源，即甘温除热之法，此为特殊配伍规律之又一例。诸如此类的特 殊配伍可谓屡见不鲜，如在提壶揭盖、斧底抽薪等法中均有体现。
　　3.3　配伍基本形式-药对
　　复方中常常可以看到桂枝与白芍、半夏与陈皮、党参与黄芪等 药双双同用，起协同作用，或消除副作用，惯称为“药对”。它的使用扩大了药物的功效及 主治范围，但绝非随意凑合。据配伍形式的不同大致可以分为以下三类^［6］：
　　第一类，用两种性质相对和气味不同、功能不同的药物配合。如气与血、寒与热、补与泻、 散与收、升与降、辛与苦等。其实质在于在相反相成中，改变其本来的功效或取得一种新的 效能。如：桂枝--白芍(气血)桂枝汤，调和营卫；白术--枳实(补-消)枳术丸，健脾消 痞；鳖甲--青蒿(补-清)青蒿鳖甲汤，退骨蒸。
　　第二类，以两种药物相辅而行，发挥各自特长，从而增加药物疗效。如发汗结合通阳，化痰 结合行气，包括上下、表里结合及相须、相使等在内。例如：苍术--厚朴(平胃散，燥湿 行气)；半夏--陈皮(二陈汤，化痰顺气)；知母--贝母(二母散，清热化痰)；黄芪-- 附子(芪附汤，温固卫气)。
　　第三类，以性质和功效类似的两种药物同用，其目的在于加强药效，或使内脏之间得到兼顾 。如：党参--黄芪，补气；升麻--柴胡，升提气分；苏梗--藿香，理脾胃气；桃仁- -红花，破瘀。

表1　常用解表方剂简表

　　配伍是中药的特色和优势，在中医现代化进程中，对中药复方配伍规律的研究仍停留在君臣 佐使、七情、十八反、十九畏、四气五味、升降沉浮、归经等理论研究上，已不符合时代的 要求，应充分利用现代科学技术和宏观与微观、分析与综合相结合的方法，多层次、多靶点 、多学科地来研究、阐明配伍的科学内涵，探讨复方作用的物质基础及其物质基础与配伍、 药效之间的内在联系，从而推动中医药走向世界。当前，中药复方配伍规律研究大多以传统 名方、经验方配伍关系为研究对象，在研究手段上常包含文献学研究、实验研究及临床研究 。其中实验研究应视为中药复方配伍规律研究的核心，也是中药与配伍科学内涵得以表述的 重要环节。在实验研究中，应坚持复方化学成分的研究与药理学研究相结合的原则^{［8 ］}。
　　4.1　复方化学成分的研究
　　复方实质上是一种特殊的化学药物整体，而中药化学成分是复 方发挥药效作用的物质基础，所以对复方化学成分深入研究是中药现代化的关键和核心，其 目的之一就是要通过化学的方法来阐明复方中化学成分已不是单味药化学成分的简单相加， 而是通过药物间的复杂配伍而发生了质的变化，从而阐明配伍的实质。
　　近来对复方化学成分的研究提出的诸如三元设计方案^［10］、中药复方霰弹理论 ^［11］、中药复方天然组合化学库与多靶作用机制^［12］等思路方法。归纳起来从 以 下两种途径进行^［13］：一、以单味药中一种或几种有效成分作为定性定量指标进行 研究，对复方中药采取各种提取分离分析技术，与选定的有效成分指标进行分析比较，从而 说明复方配伍；二、以中药复方有效成分进行研究的同时，要充分考虑复方中各药味已知化 学成分的药理作用，结合复方药理研究和复方中君臣佐使，有目的地将药物(复方、药材)及 分离所得的有效部位、有效成分进行整体、离体、细胞亚细胞、分子生物学药理水平上的药 效和作用药理研究，即“三个化学层次、四个药理水平”^［14］研究法，从而确定君 、臣、佐、使的有效部位、有效成分，阐明配伍规律。
　　4.2　复方药理学研究
　　中药复方药理研究对阐明复方药效、作用机理起着至关重要的作用 ，并为临床合理用药及新药开发提供了理论依据。目前药理学在中药复方配伍关系研究领 域中的应用主要涉及以下几方面^［15］。
　　4.2.1　在君、臣、佐、使及七情研究中的应用
　　药味在方中地位上有君、臣、佐、使的 差异，药物间存在相须、相使、相乘、相恶等关系。利用药理实验可以了解各药味在方中的 主次、药效的协同、拮抗等作用，从而阐明复方的配伍关系。如在四逆汤配伍规律研究 ^［16］中发现，附子虽有强心作用，但作用不强，配与强心作用不明显的干姜后，强心作 用明显增强，而且还降低了附子的毒副作用，说明四逆汤中附子为君，干姜为臣，两者之间 有相须、佐制关系。
　　4.2.2　在药味剂量不同、功效亦不同研究中的应用
　　剂量是药性的基础，也是药物配伍 后药效、药性变化的重要因素。通过药理实验可以说明一个配伍，不同剂量、比例有着不同 的药效，对特定的药效也存在着一个特定的最佳剂量比例。如茱萸汤中吴茱萸与木瓜比例为 6∶1时，温通止痛之功较强，用于防治冠心病心绞痛以1∶2配伍时，和胃化湿之功较强，用 于消化系统疾病特别是用于胃溃疡的治疗^［17］。
　　另外，药理学有阐明药味组配不同，功用亦不同、中药药性归经理论与用研究配伍效应可能 出现的环节(分为药剂学、药动学、药效学三个环节)等方面均有指导作用。
　　中医临床施药，绝大部分是由数味药物组成的复方，具有多靶点、多环节、整体性调节机体 的特点^［12］，这是中西医用药的区别所在，复方配伍也是中医理论的特色和关键。 但是中药复方在化学成分上具有高度复杂性的特点，也给中药复方配伍规律等相关研究带来 了巨大困难，所以明确中药复方配伍规律研究的内容，理清研究思路对中药复方配伍规律研 究是至关重要的，只有基于此，研究工作才会事半功倍。我们相信，随着科学技术的发展， 高新尖研究手段的引入和研究方法的改进，国家的重视、扶持，中药复方配伍规律研究不久 将会有一套有效且具有突破性的思路与方法总结出来，复方配伍规律研究前景亦是美好的。

作者简介：韩笑(1976-)，女，贵阳中医学院硕士研究生，主要从事中药 复方研究。
韩笑（贵阳中医学院，贵州 贵阳　550002）
胡一冰（贵阳中医学院，贵州 贵阳　550002）
邱德文（贵阳中医学院，贵州 贵阳　550002）

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收稿日期：2000-03-22