右踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告

Pigmented villonodular synovitis of right ankle joint: A case report

　　患者,女,51岁,2003年11月12日因"右踝关节反复肿痛,活动受限10年"来院就诊.患者10余年前无明显外伤史觉右踝关节肿痛,活动受限,休息后缓解,偶有静息痛,无低热,盗汗,于当地卫生院就诊.查体:右踝关节局限性肿胀,外踝压之有软韧感,皮色正常,皮温略高,踝关节活动范围屈曲30°,背伸15°.X线片显示:右踝关节诸组成骨未见明显骨质改变.血常规检查:白细胞计数6.2×109/L,中性粒细胞百分数72%,淋巴细胞百分数15%,血沉38 mm/h.诊断:右踝关节感染.予抗炎、消肿、止痛等治疗,未见好转.半年后肿痛较前更甚,外踝压之有波动感,行右踝关节滑膜结核手术切除(具体不详).术后抗痨等治疗,肿痛稍缓解,1年后上症再次发作,较前更甚.经内服、外敷等中西医结合治疗仍未见好转.来我院就诊.查体:右踝关节弥漫性肿胀,压之有软韧感,并扪及大小不等结节,皮温略高,皮色正常,踝关节活动范围屈曲10°,背伸15°,体温37.2℃,血沉28 mm/h.CT:关节软组织肿胀,轮廓清晰,可见结节,但无钙化.胫距关节面有囊状骨质缺损区;关节穿刺呈血性.诊断:右踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎.……